Неутропенията е състояние, при което има силен спад в кръвното ниво на една от популациите на белите кръвни клетки, неутрофилите. Симптомите на неутропенията са лесни за пренебрегване и това е опасно, тъй като значително увеличава риска от различни инфекции при пациент. Какви са причините и симптомите на неутропенията? Какво е лечението?
Неутропенията представлява намаляване на количеството луменофилни гранулоцити или неутрофили в кръвта. Има няколко различни клетъчни популации сред белите кръвни клетки (левкоцити) - вид пазители на имунитета на човешкото тяло. Те се класифицират като левкоцити: неутрофили, базофили или различни видове лимфоцити. Отделните бели кръвни клетки не само се различават по процентния си дял в общия брой на левкоцитите в кръвта, но и имат до известна степен различни функции. Например, В лимфоцитите участват в производството на антитела, а еозинофилите участват в алергичните реакции и борбата с паразитите.
Поради различните функции на различните видове бели кръвни клетки, дефицитите на даден тип левкоцити се проявяват по различен начин при пациентите. По принцип дефицитът на белите кръвни клетки може да доведе до сериозни нарушения, но най-опасен е дефицитът на неутрофили или неутрофили, състояние, известно като неутропения.
Чуйте какво е неутропения. Разберете за причините, симптомите и лечението. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Неутропения: определение и видове неутропения
Неутропенията може да бъде диагностицирана, когато количеството на неутрофилите в кръвта на пациента е по-малко от 1500 / микролитър. Има 3 вида неутропения:
- лека неутропения (където количеството неутрофили в кръвта е по-малко от 1500 / микролитър)
- умерена неутропения (в тази ситуация кръвта на пациента е под 1000, но над 500 неутрофила на микролитър)
- тежка неутропения (диагностицира се, когато количеството на неутрофилите в кръвта е по-малко от 500 / микролитър; според някои проучвания това състояние вече се счита за агранулоцитоза, т.е. основно няма неутрофили в кръвта)
Неутропенията се среща при пациенти от всички възрасти - както деца, така и млади възрастни и възрастни хора. Съществуването на такава възможност се дължи на факта, че всъщност има изключително голям брой причини за неутропения.
Неутропения: причини
Като цяло два вида патологии могат да доведат до неутропения: първата са аномалии в производството на неутрофили в костния мозък, а втората са различни нарушения, при които има прекомерно и преждевременно разрушаване на тези бели кръвни клетки в тялото.
Неутропенията е явление, което се появява при пациент поради съществуването на някои вродени заболявания. Примери за такива проблеми включват синдром на Kostmann, синдром на Барт или синдром на Shwachman-Diamond.
Има обаче много повече причини за неутропения, придобити в живота. В този случай следното може да доведе до драстично намаляване на количеството неутрофили в кръвта на пациента:
- различни инфекции (особено под формата на хепатит В и С, както и ХИВ инфекция)
- лекарства, приемани от пациента (неутропенията може да се появи в резултат на употребата на препарати от много различни лекарствени групи - наблюдава се както при хора, използващи невролептици и антитиреоидни агенти, така и при пациенти, приемащи антихипертензивни, антиконвулсантни или противовъзпалителни лекарства)
- автоимунни заболявания (напр. системен лупус еритематозус или грануломатоза с полиангиит - бивша грануломатоза на Вегенер)
- онкологични терапии (химиотерапия и лъчетерапия)
- отравяне с различни вещества (напр. тежки метали)
- заболявания на костния мозък (като аплазия на костния мозък или фиброза на костния мозък)
- неоплазми (неутропенията може да се появи по-специално в хода на различни видове рак на белите кръвни клетки, като левкемия)
- хиперспленизъм
Неутропения: симптоми
Неутропенията сама по себе си е по същество асимптоматична. Появата им се води от последиците от прекомерното намаляване на количеството неутрофили в кръвта. Ролята на тези клетки на имунната система е преди всичко да предпазват тялото от различни инфекции - така че когато пациентът има твърде малко неутрофили, той става много податлив на всякакви инфекции. Пациент с неутрофилия е изложен на повишен риск от развитие както на бактериални, гъбични, така и на вирусни инфекции.
Пациентите с неутропения развиват инфекции, причинени от микроорганизмите в тялото. При нормални условия неутрофилите не позволяват на такива патогени да прерастват, така че здравите хора не се разболяват. В случай на неутропения, тялото няма тези защитници срещу инфекция. Следователно, например, златният стафилокок - който присъства на кожата на много хора - по много по-лесен начин може да доведе до напр. до появата на абсцеси по кожата.
В хода на неутропенията най-често се наблюдават кожни инфекции, инфекции на дихателната система и пикочната система.
В хода на неутропенията най-често се наблюдават кожни инфекции, респираторни инфекции (напр. Пневмония) и инфекции на пикочните пътища. Обхватът на възможните инфекции е изключително голям, така че симптомите, които се появяват при хора с неутропения, варират. Пациентите с пневмония могат да се борят, наред с други с упорита кашлица. И обратно, пациентите, които развиват инфекция на пикочните пътища, могат да получат различни проблеми с отделянето на урина.
Има определени състояния, свързани с неутропенията, които могат да предполагат, че пациентът страда от нарушена имунна система. При този подход симптомите на неутропения включват:
- нарушения на телесната температура (обикновено под формата на повишаване на телесната температура, въпреки че е възможно и понижаване на температурата)
- усещане за обща разбитост
- зачервяване и подуване в областта на различни рани
Също така се случва пациентите да изпитват болка и подуване на венците, те също могат да получат различни промени в лигавиците (например тези, разположени около ануса).
Неутропения: диагноза
Диагнозата неутропения се поставя въз основа на кръвна картина с намазка, която показва намаляване на количеството неутрофили в кръвта. Важно е да се установи причината за неутропенията, за да може пациентът да бъде лекуван по подходящ начин. Изборът на тестове зависи от предполагаемите причини за неутропения. В диагностиката могат да се използват както образни тестове, така и тестове като биопсия на костен мозък (използвани например, когато има съмнение, че неутропенията е настъпила в резултат на засягане на костния мозък от някакъв неопластичен процес).
Неутропения: лечение
Терапевтичното управление при пациенти с неутропения се основава предимно на елиминирането на причината, довела до него. Например, ако лекарството при пациент може да е причинило намаляване на броя на неутрофилите, лекарството трябва да се прекрати. Ако инфекция или системен лупус еритематозус е довел до неутропения, се прилагат специфични лечения за тези образувания.
При пациенти с неутропения, които развиват инфекция, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро - ранното използване на антибиотици (в случай на бактериални инфекции) или противогъбични лекарства увеличава шанса бързото овладяване на инфекцията. В ситуация, при която прогнозният риск от инфекции при пациент с неутропения е висок, може да се използва профилактично антимикробно лечение.
При значителна степен на неутропения на пациентите понякога се дават средства, които стимулират производството на неутрофили в костния мозък. Те са посочени като неутрофилни растежни фактори (съкратено като G-CSF, получено от английския термин гранулоцит-стимулиращ фактор). Пример за такова лекарство е филграстим и той води както до стимулиране на костния мозък да произвежда гранулоцити, така и до тяхното повишено освобождаване в кръвта.
Препоръчителна статия:
Гранулоцитопения: симптоми, причини и лечениеИзточници:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; онлайн достъп: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Материали на Центровете за контрол и профилактика на заболяванията, онлайн достъп: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
