Спиналните нерви, от които в човешкото тяло има 31 двойки, са част от периферната нервна система. Те образуват сложни структури, като например шийния сплит или брахиалния сплит, чиито клонове инервират различни мускули на торса и крайниците. В допълнение, гръбначномозъчните нерви инервират черупката на тялото и също така направляват влакната на вегетативната система. Познаването на инервационния обхват на отделните гръбначни нерви е важно, тъй като чрез определяне на точното местоположение на нарушенията, които се случват при пациент, е възможно да се установи кой от тези нерви е бил нефункционален.
Съдържание:
- Спинални нерви: структура
- Спинални нерви: брой и деление
- Гръбначни нерви: шийни нерви
- Гръбначни нерви: гръдните нерви
- Гръбначни нерви: лумбални нерви
- Гръбначни нерви: сакрални нерви
- Гръбначни нерви: опашни нерви
- Спинални нерви: клинично значение и заболяване
Точно както в централната нервна система има черепномозъчни нерви, които принадлежат към нея, техен аналог в периферната нервна система са гръбначните нерви. Всеки от тях започва в гръбначния мозък, откъдето гръбначните нерви - чрез междупрешленния отвор - пътуват до периферията и изпълняват много различни функции.
Спинални нерви: структура
Всеки гръбначен нерв се състои от два корена: преден и заден. В рамките на задния корен има характерно удебеляване, което е гръбначният ганглий. Този корен съдържа сензорни (аферентни) влакна, които водят до сензорни импулси от цялото тяло, които в крайна сметка са насочени към структурите на централната нервна система.
Задачата на предния корен от своя страна е да изпраща еферентни (центробежни) импулси, които се генерират в централната нервна система и които в крайна сметка ще отидат до различни изпълнителни органи (предимно мускулни клетки).
Още преди да напуснат гръбначния канал, двата корена се свързват помежду си и това е моментът, в който се формира гръбначният нерв, който преминава - през споменатите по-рано междупрешленни отвори - към периферията на тялото.
Веднага след като гръбначният нерв напусне структурите на гръбначния канал, той дарява няколко клона. Те са:
- преден клон,
- заден клон,
- менингеалният клон (той отива назад към гръбначния канал и инервира, наред с други, менингите в него).
Освен споменатите, гръбначномозъчните нерви също оставят сивите свързващи клони, през които те се свързват със симпатиковия ствол, минаващ върху страничната част на телата на гръбначните прешлени.
Всеки от гръбначномозъчните нерви е смесен нерв, което означава, че съдържа както сетивни влакна, така и двигателни влакна, а тези нерви носят и влакна, принадлежащи към структурите на вегетативната система.
Също така препоръчваме: Травма на гръбначния мозък: причини, симптоми, лечение
Спинални нерви: брой и деление
При хората има 31 двойки гръбначномозъчни нерви, които са разделени в зависимост от кой отдел на гръбначния мозък се отклоняват. Следователно той се отличава с:
- шийни гръбначни нерви,
- гръдни гръбначни нерви,
- лумбални гръбначни нерви,
- сакрални гръбначни нерви,
- копчикови нерви.
Гръбначни нерви: шийни нерви
Шийните нерви се различават при човек от 8 двойки. Първият нерв, нервът С1, излиза от гръбначния канал между тилната кост и апикалния прешлен (атлас). Останалите шийни гръбначни нерви напускат гръбначния канал над прешлените със същата номерация (което означава, че например вторият шиен нерв излиза над втория шиен прешлен и т.н.). Изключение прави осмият шиен нерв, който излиза от гръбначния канал между седмия шиен и първия гръден прешлен.
Шийните нерви образуват два сплетения: първият е цервикалният сплит (той включва клоновете на цервикалните нерви от първия до четвъртия). Цервикалният плексус напуска, наред с други диафрагмен нерв. Вторият сплит, който се състои от шийните гръбначно-мозъчни нерви, е брахиалният сплит (който се състои от клонове, произхождащи от петия до осмия шийни нерви и клоните на първия гръден гръбначен нерв). От него произлизат различни нерви, които захранват горния крайник - те са:
- аксиларен нерв,
- мускул и кожен нерв,
- среден нерв,
- лакътен нерв,
- радиален нерв.
Гръбначни нерви: гръдните нерви
Има 12 двойки гръдни гръбначни нерви, всеки от които напуска гръбначния канал под прешлените със същия брой (например първият гръбначен нерв се простира до периферията под първия гръден прешлен). Най-вече от тях се отклоняват междуребрените нерви, от които при хората има 12 двойки.
Прочетете също: Междуребрена невралгия: причини, симптоми, лечение
Гръбначни нерви: лумбални нерви
5 двойки гръбначни нерви са получени от лумбалния гръбначен мозък. Най-важната структура на лумбалните гръбначномозъчни нерви е лумбалният сплит, образуван главно от клоните на първите три лумбални нерви, а също и от някои клонове на четвъртия лумбален нерв и клонове, произхождащи от дванадесетия гръден нерв.
Клоните, идващи от лумбалния сплит, снабдяват част от коремната стена (долната й част) и (частично) долния крайник. Тази структура е източник на клинично важни нерви, като бедрен нерв, обтурационен нерв, полово-бедрен нерв и кожен нерв на страничното бедро.
Гръбначни нерви: сакрални нерви
5 двойки гръбначни нерви произхождат в сакралния сегмент от гръбначния мозък. Принадлежащите им влакна, както и клоните от последния лумбален нерв и кокцигичния нерв, образуват сакралния сплит. Инервира тазовите структури и част от долния крайник. Седалищният нерв напуска сакралния сплит, от който в крайна сметка произхождат тибиалният нерв и общият перонеален нерв.
Добре е да знаете: Невралгия или невралгия - болка без причина
Гръбначни нерви: опашни нерви
Кокцигеалните нерви при хората се отличават с една двойка и отклоняващите се от тях клони, както вече беше споменато, образуват сакралния сплит с други гръбначни нерви. В допълнение, опашната кост е отговорна за инервацията на кожата около опашната кост.
Спинални нерви: клинично значение и заболяване
Когато се обсъждат гръбначните нерви, е невъзможно да не се спомене свързан термин, който е дерматомия. Този термин се дефинира като областта на кожата, която се инервира от един гръбначен нерв и, например, петият шиен нерв инервира кожата от предната част на горния крайник, шестият нерв инервира страничната повърхност на горния крайник и палеца, а седмият шиен нерв инервира кожата на задната част на горния крайник и първите два пръста.
Познаването на дерматомите е важно, тъй като знаейки точно в коя част на тялото пациентът изпитва някои симптоми (напр. Сензорни нарушения или мускулна пареза), е възможно да се подозира кой гръбначен нерв е бил повреден.
Самите заболявания на гръбначните нерви се отличават далеч повече от потенциално предполагаемите. В случай на потискане на тези структури могат да се появят различни заболявания - това може да бъде причинено, наред с други, от изместване на междупрешленните дискове, както и стесняване на междупрешленните празнини или гръбначни фрактури.
Дисфункция на гръбначните нерви също се срещат, когато върху тях се упражнява натиск от, например, ракови тумори, развиващи се в тяхното обкръжение. Едно от най-известните заболявания, при които гръбначните нерви са компресирани, е ишиас.
Източници:
- Човешка анатомия.Учебник за студенти и лекари, изд. II и допълнено от W. Woźniak, изд. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Craven J., Спинални нерви и дерматоми, анестезия и интензивна медицина
- Том 5, брой 5, 1 май 2004 г., страници 150-151, онлайн достъп: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171
Прочетете още текстове от този автор
