Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите (блефароспазъм)

Пароксизмалното неволно тонизиращо свиване на клепачите (лат. Blepharospasmus) е проблем, който е изключително обезпокоителен - състои се във факта, че пациентът изпитва силно, неволно притискане на клепачите, чрез което от известно време просто не може да види нищо. Какви са причините за пароксизмалния неволен тоничен спазъм на клепачите и какво да се прави, когато възникне подобно разстройство - какви са възможностите за лечение?

Съдържание

1. Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: причини
2. Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: симптоми
3. Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: диагноза
4. Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: лечение
5. Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: прогноза

Блефароспазъм, известен също като пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите (блефароспазъм, лат. блефароспазъм) е една от дистонията, която пречи на нормалното функциониране. Дистонията включва различни проблеми, включително спазми във врата и спазми на писателя. Дистониите са един вид неволно движение, което е свързано с необичайно активиране на различни мускули, в резултат на което пациентът заема често странни позиции.

Пароксизмалният неволен тоничен спазъм на клепачите обикновено се появява при възрастни (обикновено започва след 50-годишна възраст) и по неизвестна причина е по-често при жените.

Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: причини

Пароксизмалният неволен тоничен спазъм на клепачите може да се развие като първична дистония или вторична дистония. Първият от тях може да се каже, когато пароксизмалният блефароспазъм е независимо заболяване и в такава ситуация обикновено се причинява от генетични условия - в този случай симптомите на пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите могат да се появят още в детството. Но определено по-често блефароспазъм възниква като вторична дистония, която може да бъде причинена от проблеми като:

• тумори на централната нервна система
• демиелинизиращи заболявания (напр. множествена склероза)
• увреждане на тъканите на нервната система (причинено от злополука или резултат от неврохирургична операция)
• отравяне (напр. с въглероден окис или метанол)
• прием на някои лекарства (лекарствата, за които е най-добре известно, че причиняват дистония, са невролептици или антипсихотици; друго лекарство, което също може да причини дистония под формата на пароксизмален неволен спазъм, е метоклопрамид)
• Болест на Уилсън
• инсулт (хеморагичен и исхемичен)
• левкодистрофия
• токов удар

Препоръчителна статия:

Трепване на клепачите - причини. Какво означава потрепващ клепач?

Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: симптоми

Най-характерният симптом на пароксизмалното неволно тонизиращо свиване на клепачите са епизоди на силно свиване на очния гръден мускул, което води до невъзможност на пациента да отвори очи. Такъв припадък обикновено трае от няколко до няколко секунди. Обикновено блефароспазъм се предшества от усещането за наличие на чуждо тяло под клепачите (напр. пясък), след това пациентът започва да мига много често и след това клепачите са плътно затворени.

Има различни фактори, които могат да провокират пароксизмален неволен спазъм на клепачите, например:

• интензивна светлина
• гледане на телевизия за дълго време
• работа на компютъра
• шофиране на кола
• силен стрес

Случва се обаче, че говоренето или докосването на външния ъгъл на окото води до оттегляне на силно свиване на клепачите.

Прочетете също: Тези симптоми показват напрежение в очите

Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: диагноза

Специалистите по неврология се занимават с диагностика и лечение на неволен пароксизмален тоничен блефароспазъм.

Първоначално тяхната задача е да определят дали блефароспазмът е първична или вторична дистония - за да улесни тази задача за специалист, кажете му за болестите, от които страдаме в момента (но също така споменете заболявания, които сме имали в миналото), а също така да информираме лекаря за лекарствата, които приемаме.

Понякога самият факт на снемане на медицинска история с пациента ни позволява да придобием знания за причините за пароксизмалния неволен тоничен спазъм на клепачите, но ако има някакви съмнения, пациентът може да бъде назначен за електромиографско изследване (ЕМГ).

Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: лечение

Лечението на пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите може да бъде много различен - управлението зависи от причината за проблема при даден пациент.

Например при тези пациенти, които блефароспазъм се развива като страничен ефект от техните лекарства, модификация на фармакотерапията може да е достатъчна за разрешаване на проблема.

В други случаи на пациентите може да се препоръча фармакологично лечение въз основа на употребата на лекарства като:

• леводопа
• бензодиазепини
• баклофен

В ситуация, в която лекарствата са неефективни, понякога се използват инжекции с ботулинов токсин (т.нар. Ботулинов токсин). Целта на такава терапия е да осигури временна мускулна парализа и тя е ефективна, но проблемът тук е, че е необходимо да се повтарят такива инжекции приблизително на всеки три месеца.

От друга страна, при тези пациенти, при които нито фармакотерапията, нито инжекциите с ботулинов токсин носят очакваните резултати, може да се използва хирургично лечение, състоящо се в частичен разрез на влакната на кръговия мускул на окото.

Пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите: прогноза

Точно както пароксизмалният неволен тоничен спазъм на клепачите със сигурност може да се счита за много досадно заболяване, добрата новина тук е, че прогнозата на пациентите обикновено се счита за добра.

Статистически един на всеки десет пациенти ще има блефароспазъм, напълно самоограничаващ се след по-кратък или по-дълъг период от време. При останалите пациенти проблемът обикновено се управлява с помощта на фармакотерапия или други методи за лечение на пароксизмален неволен тоничен спазъм на клепачите.

Източници:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Актуализация на епидемиологията, клиничните аспекти и патофизиологията, Front Neurol. 2016 г .; 7:45, онлайн достъп
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Ботулинов токсин при лечението на блефароспазъм: текущи доказателства и скорошно развитие, Терапевтичен напредък при неврологични разстройства 8 (2): 82-91, март 2015 г., достъпно онлайн

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още статии от този автор

Препоръчителна статия:

Нервни тикове при деца и възрастни. Причини, симптоми, лечение

Препоръчителна статия:

Нистагъм: причини, симптоми, лечение