Внезапно спиране на сърцето (SCA): причини, симптоми, лечение

Внезапният сърдечен арест (SCA накратко) е състояние, при което ефективната работа на сърцето спира. Прекратяването на кръвообращението неизбежно води до увреждане на мозъка и други органи поради хипоксия и смърт. Само бързи спасителни действия, т.е. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) ви дава шанс за оцеляване.

Съдържание:

1. Причините за SCA
2. Симптоми на SCA
3. Внезапни сърдечни механизми за спиране
4. Принципи на предоставяне на първа помощ при сърдечен арест - BLS алгоритъм
5. Правилна техника за компресиране на гърдите
6. BLS при деца - разлики

Внезапният сърдечен арест е свързан с висока смъртност. Дори когато нормалната сърдечна функция се възстанови, продължителната исхемия може да доведе до необратимо увреждане на тъканите.

Мозъкът е най-чувствителният орган към хипоксия и недохранване. Предполага се, че постоянните промени в централната нервна система настъпват още 4 минути след спиране на кръвния поток. Това показва колко е важно да вземете бързо жизненоважна подкрепа, за да увеличите шансовете си за оцеляване.

Поведението на най-близките свидетели на събитието е от особено значение. Струва си да вземете участие в практическо BLS обучение, разпространение на знания и стремеж към увеличаване на достъпа до AED, който позволява дефибрилация преди пристигането на помощ от специалист.

Трябва да се повиши обществената информираност за това как няколко прости стъпки могат да помогнат за спасяването на живот.

Причините за SCA

Причините за SCA могат да бъдат много. Те могат да бъдат разделени на първични и вторични. Основните причини включват всички състояния, при които има пряко увреждане на сърдечния мускул. Те включват основно остри коронарни синдроми (ОКС), включително миокарден инфаркт. Те са най-честата основна причина за сърдечен арест.

Вторичен SCA възниква поради несърдечни причини. Те са потенциално обратими. Това означава, че освен извършването на CPR, е важно да се предприемат и стъпки за коригиране на основната причина. Тогава шансовете на пациента за оцеляване се увеличават. Вторичните причини включват:

• хиповолемия - т.е. намаляване на обема на циркулиращата кръв, например в резултат на посттравматичен кръвоизлив
• хипоксия - дефицит на кислород в тъканите, причинен от дихателни нарушения
• хипотермия - спад в основната телесна температура под 35 градуса
• електролитен дисбаланс (напр. тежък дефицит на калий) или метаболитни нарушения - включително твърде ниски нива на глюкоза в кръвта, т.е. хипогликемия
• отравяне
• тромбоемболични усложнения, например белодробна емболия
• сърдечна тампонада
• пневмоторакс - най-опасният тип е еластичният пневмоторакс, най-често причинен от проникваща травма в гръдния кош

Горните причини са изброени в алгоритмите за спешна медицина като лесно запомнящо се мнемонично съкращение (4Н и 4Т - хипоксия, хиповолемия, хипотермия, хипо / хипереркелемия / метаболитни нарушения и токсини, тромбоза, тампонада, напрежение пневмоторакс).

Струва си да се отбележи, че внезапният сърдечен арест при педиатричната популация най-често не е сърдечен. Спирането на сърдечната честота обикновено е вторично след спирането на дишането. Основната причина може да е дихателна недостатъчност, например причинена от наличието на чуждо тяло в дихателните пътища.

Симптоми на SCA

Причини за внезапно спиране на сърцето:

• загуба на съзнание и липса на отговор на стимули (поради спиране на мозъчния кръвоток)
• няма осезаем дъх или т.нар агонално дишане
• няма осезаема пулсова вълна на големи артерии

Ако се открият горните симптоми, се изисква незабавна първа помощ и започват процедури за реанимация.

Внезапни сърдечни механизми за спиране

Фактът, че настъпва сърдечен арест, не означава, че сърцето винаги напълно спира електрическата и механична активност. Основната причина за сърдечния арест, водещ до смърт, е аритмия. Ритъмите на сърдечен арест са разделени на 2 основни групи, в зависимост от индикациите за дефибрилация:

• шокиращи ритми

- камерно мъждене (VF)
- Безпулсова камерна тахикардия (pVT)

• недефибрилационни ритми (по-лоша прогноза)

- асистолия
- електрическа активност без импулс (PEA)

Електрическата дефибрилация е процедура, извършена по време на CPR за доставяне на постоянен електрически импулс през сърцето. Дефибрилаторният разряд е предназначен да "организира" сърдечния ритъм. По време на CPR се извършва дефибрилация на повърхността на гръдния кош с помощта на т.нар лъжици.

Бързата дефибрилация в рамките на 3-5 минути от загуба на съзнание увеличава шансовете за оцеляване с до 50-70%. Всяка минута закъснение намалява вероятността за оцеляване с 10-12%.

Принципи на предоставяне на първа помощ при сърдечен арест - BLS алгоритъм

Всеки може да стане свидетел на внезапен сърдечен арест - у дома, на обществено място или докато участва в движение. Не бива да се забравя, че задължението за предоставяне на първа помощ е уредено от закона.

Следователно няма съмнение, че всеки от нас трябва да знае основните принципи на първа помощ в случай на сърдечен арест.

Струва си да се запознаете с алгоритъма BLS (основна поддръжка на живота). Това е набор от основни дейности за поддържане на живота, предназначени за хора без медицинско образование, които са свидетели на събитието. Бързата CPR значително увеличава шансовете за оцеляване.

Основните стъпки за BLS при възрастни са:

1. ОЦЕНКА И ОСИГУРЯВАНЕ НА БЕЗОПАСНОСТТА НА ЖЕРТВАТА, ЖЕРТВАТА И СВИДЕТЕЛИТЕ НА СЪБИТИЕТО

2. ОЦЕНКА НА СЪЗНАНИЕТО

Внимателно разклатете жертвата за раменете и попитайте силно: "Добре ли сте?"

Когато няма реакция:

3. ИЗЧИСТВАНЕ НА ВЪЗДУШНИЯ ПЪТ

Поставете пострадалия по гръб, поставете ръка на челото му и леко наклонете главата му назад; Поставете върховете на пръстите на другата ръка под долната челюст и внимателно я повдигнете нагоре

4. ОЦЕНЕТЕ ДИШАНЕТО СИ

Докато държите описаната по-горе маневра за отпушване на дихателните пътища, опитайте се да проверите дали раненият диша; използвайте принципа „виж, слушай и усещай“ - наведете бузата си над областта на устата, като същевременно наблюдавате движенията на гърдите и слушате; оценката не трябва да отнема повече от 10 секунди

ЗАБЕЛЕЖКА: През първите няколко минути на сърдечния арест пациентът може да представи т.нар агонално дишане, силни, бавни, нередовни въздишки. Когато се появи необичайно дишане или има съмнения, трябва да се започне реанимация.

Когато пациентът не реагира и не диша правилно - обадете се на АВАРИЙНИЯ ЕКИП (999 или 112). Ако има повече от един свидетел на SCA, помолете някого да се обади за помощ, за да не се прекъсне CPR.

Медицинският диспечер, който получава известието, отговаря не само за изпращането на линейката. Той играе важна роля при диагностицирането на сърдечния арест, като инструктира свидетелите на инцидента по отношение на предоставянето на помощ и намирането на най-близката точка на AED.

5 START CPR - правило 30: 2

• започнете да компресирате гърдите
• след 30 компресии извършете 2 спасителни вдишвания уста в уста (ако не можете / не сте обучени в ефективни спасителни вдишвания, изпълнявайте само компресии в гърдите)
• продължете да редувате компресии на гръдния кош и дишане в съотношение 30: 2

Не спирайте CPR, докато:

• ще пристигне професионална помощ
• ще бъдете сигурни, че жертвата показва признаци на живот: като: движение, отваряне на очите, правилно дишане, възстановяване
• ще бъдете изтощени

Трябва да се спомене, че по отношение на основното поддържане на живота, AED придобива все по-голямо значение. автоматичен външен дефибрилатор.

AED е просто и интуитивно устройство, което ви инструктира да извършвате CPR с гласови команди и може да анализира ритъма с помощта на залепващи електроди, залепени в гърдите на жертвата и да препоръча шоков шок.

Използването на AED от обучени и неспециалисти значително увеличава шанса на пациента да оцелее. Въпреки че е обнадеждаващо, че AED се увеличават на обществени места, трябва да се положат усилия за повишаване на обществената осведоменост и наличността на устройства.

Правилна техника за компресиране на гърдите

Висококачествените компресии на гръдния кош са от съществено значение по време на реанимацията. Бързата CPR помага да се сведе до минимум притока на кръв към най-важните органи.

Това увеличава шанса за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм чрез ефективна дефибрилация. Следват основните правила за правилната техника на изстискване:

• коленичи отстрани на жертвата
• поставете китката в средата на гърдите (долната половина на гръдната кост - внимавайте да не оказвате натиск върху ребрата, корема или мечовидния процес)
• поставете китката на другата си ръка на ръката си и сгънете пръстите си
• ръцете трябва да са изправени в лактите и перпендикулярни на гърдите
• гръдната кост се притиска на дълбочина около 5 см с честота 100-120 / мин

BLS при деца - разлики

Поради очевидните разлики в анатомията на детето и най-често срещания механизъм на сърдечен арест, основното поддържане на живота при децата е малко по-различно.

Основни разлики в BLS алгоритъма при деца:

• в случай на липса на дишане или необичайно дишане, започнете CPR с 5 спасителни вдишвания (SCA при деца се среща най-често в дихателния механизъм)
• след 5 вдишвания, ние продължаваме CPR в съотношение 15 компресии на гръдния кош: 2 вдишвания
• ако CPR се провежда от самотен спасител - трябва да продължи около 1 минута преди да се оттегли от пострадалото дете, за да извикате помощ
• в зависимост от възрастта на детето можем да използваме различна техника на компресиране на долната половина на гръдната кост; в случай на кърмачета използваме подложките на два пръста или палците на двете ръце, обхващащи гърдите на бебето; при по-голямо дете, в зависимост от неговата височина, можем да компресираме гърдите с една или аналогично на възрастните - две ръце с преплетени пръсти.

Източници:

- Насоки за ERC 2015
- www.prc.krakow.pl