ХИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗЪМ - ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕНИЕ

Паращитовидните жлези и паращитовидния хормон (PTH)

Паращитовидните жлези са ендокринни (ендокринни) жлези, разположени близо до щитовидната жлеза. Тяхната задача е да секретират паратиреоиден хормон (PTH) - хормон, който заедно с калцитонин (хормон, секретиран от С клетките на щитовидната жлеза) и калцитриол (активната форма на витамин D3), е отговорен за баланса на метаболизма на калция и фосфора, т.е.регулирането на нивата на калций и фосфат в кръвта.

Секрецията на PTH от паращитовидните жлези зависи от два фактора: нивото на калций и активната форма на витамин D3 в кръвта. Ако нивото на калций в кръвта е твърде ниско, паращитовидните жлези се стимулират да освобождават PTH, за да се възстанови нормалната концентрация на този елемент. Тогава PTH допринася за повишеното усвояване на калциевите съединения от консумираната храна, инхибира отделянето му чрез бъбреците с урината и предизвиква освобождаването му от костите, които са най-големият му компонент.

И обратно, високите нива на калций в кръвта инхибират тази секреция. Подобно е с активната форма на витамин D3 в серума - намаляването на концентрацията му в кръвта стимулира секрецията на PTH от паращитовидните жлези и растежът му го инхибира. Въпреки това, свръхстимулацията на паращитовидните жлези води до повишена секреция на PTH, въпреки че нивата на калций в организма са нормални. В резултат нивото на този елемент в кръвта се увеличава, т.е. хиперкалциемия.

Хиперпаратиреоидизъм: причини

Първичният хиперпаратиреоидизъм, причинен от самите жлези, може да се дължи на доброкачествен аденом (тумор) или увеличена паращитовидна жлеза. По-рядко е резултат от развитието на хормонално активен рак на паращитовидната жлеза. Както хипертрофията, така и туморите допринасят за прекомерната секреция на PTH. През 90 процента. случаите се диагностицират с т.нар спорадична форма на PNP. Останалите случаи са вродени - генетични (напр. Мутации в CaSR гена, кодиращ чувствителни на калций повърхностни рецептори).

Вторичният хиперпаратиреоидизъм или продължителното свръхстимулиране на паращитовидните жлези е усложнение на заболявания, които водят до спадане на нивата на калций в кръвта. Когато концентрацията на този елемент в кръвта намалее, правилно функциониращите паращитовидни жлези получават сигнал за производство на PTH. Те обаче произвеждат твърде много от него и като следствие нивата на калций се повишават опасно. Този процес обикновено се случва в хода на хронична бъбречна недостатъчност, особено при пациенти, подложени на продължителна диализа. Увеличението на циркулиращата концентрация на PTH може да бъде причинено и от нарушената абсорбция на калций от червата.

Хиперпаратиреоидизъм: симптоми

Прекомерната секреция на PTH води до хиперкалциемия, т.е.повишени нива на калций в кръвта, обикновено за сметка на натрупания калций в костите (което е една от причините за хиперкалциемия), което може да доведе до остеопороза, остеоартикуларна болка и патологични фрактури на костите. От своя страна симптомите, произтичащи директно от хиперкалциемия, са:

нарушения на храносмилателната система - загуба на апетит, повишена жажда, коремна болка, съжителстваща с гадене и запек, стомашна язва (PTH индиректно увеличава секрецията на солна киселина), остър или хроничен панкреатит;

слабост, умора, депресия, главоболие, апатия, нарушена концентрация, объркване, сънливост, кома;

мускулна слабост и мускулна болка;

остра или хронична бъбречна недостатъчност (хиперпаратиреоидизмът причинява бъбречни проблеми и обратно - бъбречните заболявания могат да причинят хиперпаратиреоидизъм), повтарящи се нефролитиаза, холелитиаза, повишено отделяне на урина до 3-4 литра на ден;

високо кръвно налягане, аритмии, рефрактерна анемия.

Хиперпаратиреоидизъм: диагноза

В случай на първична форма на заболяването се извършват рентгенови лъчи, сцинтиграфия, ултразвуково изследване и дори компютърна томография за точно визуализиране на засегнатите жлези.

Прочетете още: Хипертиреоидизъм: причини, симптоми, лечение Предполагаем хипопаратиреоидизъм или синдром на Олбрайт Хиперпаратиреоидизъм - диета при хиперпаратиреоидизъм

Окончателната диагноза се поставя въз основа на кръвни тестове, предназначени да измерват нивата на калций, паратиреоиден хормон и фосфор. Освен това, креатининът в кръвта се измерва в кръвта, а калцият и креатининът в урината, за да се оцени бъбречната функция и рискът от развитие на камъни в бъбреците.

За тази цел се прави и ултразвук или рентгенова снимка на бъбреците. На свой ред, за да се оцени въздействието на болестта върху костите, се тестват маркери на костния метаболизъм, като серумна алкална фосфатаза и продукти от разграждането на колаген в урината. Костната минерална плътност също се тества за оценка на костната загуба.

Хиперпаратиреоидизъм: лечение

При първичен хиперпаратиреоидизъм лечението е премахване на тумора чрез операция, а при паращитовидна хиперплазия - почти напълно отстраняване на паращитовидната жлеза. На свой ред целта на фармакологичното лечение е да инхибира прекомерната секреция на паратиреоиден хормон. Понякога лекарят препоръчва прием на витамин D3 и калциеви добавки. В случай на вторично заболяване е необходимо лечение на основното заболяване.