Хипертонията при деца и юноши е все по-често срещан проблем. Високото кръвно налягане, диагностицирано при деца и юноши, продължава и до зряла възраст и може да доведе до сериозни усложнения. Какви са причините и симптомите на хипертонията при деца и юноши? Какво е лечението?
Хипертонията при деца и юноши е все по-често срещан проблем. Високото кръвно налягане, диагностицирано при деца и юноши, продължава и до зряла възраст. Стойностите на кръвното налягане, които позволяват диагностицирането на хипертония при деца и юноши, са по-ниски, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че при правилно развиващите се деца и юноши стойностите на систоличното кръвно налягане се увеличават ежегодно с определени стойности, така че нивото на налягане зависи от възрастта на детето. Специалистите са разработили криви на разпределение на височината на налягане при деца и юноши под формата на персентилни решетки. Артериалната хипертония в тази възрастова група се диагностицира, когато стойностите на кръвното налягане надхвърлят 95-ия процентил при измервания в офиса по време на 3 различни посещения.
Чуйте за хипертония при деца и юноши. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Артериална хипертония при деца и юноши - причини
Хипертонията при деца и юноши може да е първична (спонтанна, причината за нея е неизвестна), но тя е вторична за други заболявания много по-често, отколкото при възрастното население. Сред вторичните причини за артериална хипертония при деца и юноши доминират заболявания на паренхима и бъбречните съдове. Заболяванията на щитовидната жлеза също се споменават сред другите причини. Есенциалната хипертония е по-често при деца с фамилна анамнеза за хипертония и при деца с наднормено тегло или затлъстяване.
Нивото на кръвното налягане също изглежда важно - колкото по-висока е стойността му, толкова по-голяма е вероятността хипертонията да е вторична.
Прочетете също: СКЪРЧЕТА НА НАЛЯГАНЕ са опасни за здравето Хипертония по време на бременност Хипертония лекарства: опасни взаимодействияАртериалната хипертония при деца се диагностицира, когато стойностите на кръвното налягане при дете надвишават 95-ия процентил при измервания в офиса по време на 3 различни посещения.
Хипертония при деца и юноши - класификация
Определение и класификация на хипертонията при деца и юноши (изменено от Работна група за високо кръвно налягане при деца и юноши1
| Нормално кръвно налягане | SCT и RCT <90. процентил за пол, възраст и ръст |
| Високо нормално кръвно налягане |
|
| Етап 1 на артериална хипертония | 95-ия персентил до 99-ия персентил за пол, възраст и височина плюс 5 mmHg |
| Етап 2 на артериалната хипертония | > 99-и процентил за пол, възраст и височина плюс 5 mmHg |
SBP - систолично кръвно налягане; DBP - диастолично кръвно налягане
Нормално кръвно налягане и пулс на шестнадесетгодишно момиче
Лекарите казаха, че на моята възраст не трябва да се измерва кръвното налягане, защо да се притеснявате? Но имам световъртеж, главоболие и много чести главоболия, зачервяване на лицето и изключително висока сърдечна честота (до 130). Какво трябва да направя?
д-р Krystyna Knypl, интернист - Оптималното налягане за момиче на вашата възраст е 113/63, но не трябва да надвишава 130/78. Пулсът от 130 / минута е твърде висок. Склонността към печене може косвено да предполага, че кръвното Ви налягане е временно повишено над нормалното. В тази ситуация контролните измервания трябва да се извършват у дома и в лекарски кабинет. Родителите или настойниците трябва да бъдат помолени да уговорят среща с личния си лекар. Няма строги правила относно честотата на измерванията на кръвното налягане - тя се измерва, когато пациентът изпитва симптоми (това може да са главоболие, световъртеж, болки в сърдечната област, усещане за ускорен или неравномерен сърдечен ритъм), когато искаме да определим стойностите на налягането или оценка на ефективността на използваните антихипертензивни лекарства. Измерването на кръвното налягане може да се извършва при възрастни, юноши и деца от всички възрасти. Дори в някои ситуации на много малки деца (новородени, кърмачета) също се измерва кръвното налягане - в такива случаи се използват специални маншети със съответно по-малки размери. на 16-годишно лице, ако изпитва такъв дискомфорт, както сте описали, трябва периодично да се проверява кръвното налягане.
Хипертония при деца и юноши - симптоми
Често пъти високото кръвно налягане при дете е безсимптомно. Възможно е обаче да има:
- главоболие
- виене на свят
- повръщане, гадене
- нежелание за ядене
- без наддаване на тегло
- замъглено зрение
- безпокойство, възбуда
- нарушения на съзнанието
Ако вашето дете и юноши имат високо кръвно налягане поради бъбречни проблеми (които обикновено причиняват високо кръвно налягане в тази възрастова група), симптоми като:
- бледност на лигавиците
- подуване на лицето и крайниците
- нарушения на уринирането
- полиурия
- минали възпаления на отделителната система
- нощно напикаване
Артериална хипертония при деца и юноши - диагностика
Диагнозата на артериалната хипертония при деца и юноши е възможна благодарение на систематичните измервания на стойностите на кръвното налягане по време на рутинни медицински посещения, като се вземат предвид правилата относно адекватността на измерването, а след това чрез свързване на получените резултати с биологичните стандарти (процентилни стойности) и използването на подходящи определения.
Диагностиката и лечението на хипертония при деца трябва да се извършва от специалист, детски нефролог и / или хипертоник.
ВажноСпоред експерти измерването на кръвното налягане трябва да бъде част от рутинния медицински преглед при дете от 3-годишна възраст. При кърмачета и малки деца се препоръчва да се измерва кръвното налягане при деца с анамнеза за перинатални, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания и новообразувания.
Артериална хипертония при деца и юноши - лечение
За деца, както и за възрастни, решението за започване на лечение не трябва да се основава само на кръвното налягане. Трябва да се имат предвид и възможни усложнения на органи или тяхното отсъствие, както и други рискови фактори и медицински състояния като затлъстяване, бъбречни заболявания и диабет.
При деца с есенциална хипертония лечението трябва да се занимава предимно с елиминиране на рисковите фактори за повишаване на АН (напр. Наднормено тегло, прекомерен прием на сол, ниска физическа активност).
При деца с диагноза вторична артериална хипертония трябва да се започне специфично лечение на основното заболяване веднага след диагностицирането му.
Употребата на лекарства е необходима при деца с вторична хипертония, при които причинно-следствената терапия не е възможна или неефективна, и при деца с първична хипертония в случай на неефективност на нефармакологичното лечение или органните усложнения. При деца лечението трябва да започне с едно ниско дозно антихипертензивно лекарство, за да се избегне рязък спад на кръвното налягане. Ако кръвното налягане не се намали достатъчно след няколко седмици, обикновено в рамките на 4-8 седмици, започнете с пълната доза. Ако детето не реагира адекватно на лечението или се развият значителни странични ефекти, се препоръчва антихипертензивното лекарство да се смени с друг клас лекарства.
При деца с бъбречни проблеми употребата на едно лекарство често не е достатъчна, затова е необходима ранна комбинирана терапия.
Хипертония - кои са някои домашни средства за понижаване на кръвното налягане?
Според експерта, д-р Krystyna Knypl, доктор по медицина, интернистКакъв е правилният натиск за бебето ми?
Дъщеря ми е на 4 години. В баланса на четиригодишното дете се оказа, че кръвното му налягане е твърде високо 110/90. Бих искал да знам кое е правилното кръвно налягане и какво може да означава такова повишено налягане?
Д-р Krystyna Knypl, интернист - Измерването на налягането при малко дете е труден въпрос и въпросът за стандартите не може да бъде коментиран чрез цитиране на една стойност. Това се дължи на факта, че децата се развиват с различни темпове и понятието за норма в тази възраст е доста широко. За оценка на параметри в съответствие с принципите на по-широките стандарти за детско развитие, т.нар процентилни решетки. Данните, попадащи между 3-ия и 97-ия процентил, се считат за норми. Решетката ви позволява, наред с други неща, да оцените височината, теглото, обиколката на главата - може да сте видели криви, поставени върху решетката в кабинета на педиатъра, благодарение на които можете да прочетете процентила на даден параметър. От известно време имаме и персентилна мрежа за стойностите на налягането при малки деца. Те са разработени на базата на измервания на налягането при малки деца. В литературата се смята, че ако кръвното налягане на детето надвиши 90-ия процентил, има повишен риск от развитие на хипертония в зряла възраст. За 4-годишно момиче стойностите на налягането от 90-ти персентил са 111/68. Така че в случай на момиченце, систоличното кръвно налягане е малко под 90-ия процентил, докато диастолното кръвно налягане е над 90-ия процентил. Тук трябва да се отбележи, че измерването на диастоличното налягане (противно на външния вид, който може да се извлече от наблюдението на самото измерване) е доста сложен въпрос и има много съображения по този въпрос в специализираната литература. Когато тестваме налягането, чуваме тонове в слушалката с различна сила на звука. Има 5 фази на тези тонове. Фаза IV е да намали тоновете, а фаза V е пълното изчезване на тези тонове. Някои експерти смятат, че фаза IV съответства на диастоличното налягане, други на фаза V, т.е. пълното изчезване на тоновете. Тъй като тоновете между фаза IV и V са много меки, понякога е трудно да се прецени точно дали фаза V се провежда - например, когато има шум по време на прегледа или когато бебето плаче. Точна оценка на тоновете е възможна, когато за измерване се използва живачно устройство. Когато се използва електронно устройство за измерване, се получава друга ситуация - стойността на диастоличното налягане след това се изчислява автоматично от устройството въз основа на формулата. Не всички формули са достатъчно точни и не винаги отразяват адекватно какво се случва в тялото на тествания човек. Надежден инструмент за измерване на налягането трябва да бъде утвърден от подходящ научен комитет. Така че, в случай на момиченце, измерванията на кръвното налягане трябва да продължат - важно е да използвате подходящо измервателно оборудване и подходящи грижи по време на теста. Не всяко дете, което е имало високо кръвно налягане по време на прегледа като дете, ще развие високо кръвно налягане в зряла възраст. Развитието на хипертония се благоприятства от съжителството с наднормено тегло и диета, богата на натриеви йони. Трябва да развиете здравословни хранителни навици в дъщеря си, като избягвате солени закуски като - осолени пуканки, чипс, бисквити, солени пръчици. Ако детето има високо кръвно налягане и семейството има високо кръвно налягане при родителите или бабите и дядовците си, това също увеличава риска от развитие на хипертония в зряла възраст. Юношеството е важен период за спазване на кръвното налягане на детето, тъй като фамилната хипертония често става очевидна по това време.
Хипертония при деца и юноши - усложнения
Хипертонията при децата намалява техните когнитивни умения, твърдят учени от университета в Рочестър в Ню Йорк, които публикуват резултатите от своите изследвания в Journal of Pediatrics.22150 деца на възраст 10-18 години са участвали в проучването, 75 от които са имали хипертония и 75 са имали нормално кръвно налягане. Бяха оценени когнитивните способности на двете групи. В същото време беше изключено наличието на други фактори, които биха могли да фалшифицират резултатите от проучването, напр. обучителни увреждания, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), нарушение на съня. „Искахме да сме сигурни, че разликите в когнитивните показатели са свързани със самата хипертония, а не с други фактори“, обяснява д-р Ланде.
Те открили, че децата с високо кръвно налягане са постигнали по-лоши резултати при тестове за визуални умения, зрителна и словесна памет и скорост на обработка на данни и доклади. Нещо повече, изследователите установиха, че високото кръвно налягане е по-често сред децата, които имат проблеми със съня, което подкрепя предишно проучване, което показва ефектите от лошото качество на съня върху когнитивните умения.
Библиография:
1.Lurbe E., Хипертония при деца и юноши, Научен бюлетин на Европейското общество за хипертония: Актуализация относно управлението на хипертонията 2010; 11: Не. 13 преработена версия
2. Детска хипертония, свързана с когнитивни проблеми: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
