През последните 10 години разходите за лечение на рак в Полша са се утроили, но в същото време опашките до раковите клиники се удължават. Може би причината за проблемите с достъпа до лечение не е липсата на средства, а лошата организация на здравната система ... Ситуацията се влошава от бързото нарастване на заболеваемостта от рак. Какви са шансовете ни като пациенти при рака и какво може да ги подобри?
Онкологичното лечение не винаги се състои в избора на най-добрия метод за пациента. Процедурите, определени от длъжностните лица, решават какво онкологично лечение ще се прилага. Междувременно всеки, който се разболее от злокачествено новообразувание, иска да бъде лекуван бързо, ефективно и по начин, който възможно най-малко да нарушава живота му. За съжаление, очакванията на пациентите не съвпадат с тези на лечебните центрове. В болницата не се отчитат ефектите от терапията или степента на удовлетвореност на пациента. Финансовият резултат от съоръжението е важен. И дори ако директорът на болницата имаше глупаво сърце, той трябва първо да брои пари. Болницата трябва да работи съгласно правилата, разработени от служителите на NFZ.
Онкологично лечение: официални абсурди
Спазването на тези процедури значително удължава времето за достъп до диагностика и лечение. А в случая на рак, удължаването на времето между съмненията за рак, диагностицирането и започването на лечението работи във ваш недостатък. Това е така, защото ракът е заболяване, при което клетките на тялото бързо стават убийци и унищожават гостоприемника. Ракът става по-голям и по-агресивен.
Лечението, което е удобно за пациента, по никакъв начин не съответства на системата за фактуриране, която е в сила в Полша. Ако пациент, който е в болница или дойде в амбулаторията, по време на едно посещение се извършват няколко необходими теста или лечения (медицински процедури), фондът ще плати само един от тях. Всъщност това е скрита форма за ограничаване на достъпа до медицински услуги и причина за все по-дълги опашки. Всяко посещение на пациент в болница или клиника се урежда от Националната здравна каса като отделен субект.
Процедурата, свързана с лечебния процес, също не може да се урежда по-често от всеки 2 седмици. Глупости! Ако цикълът на лечение изисква прилагането на 6 химиотерапии, болницата трябва да бъде таксувана за целия цикъл на лечение, тъй като едното приложение на химиотерапия не прави нищо. На практика Националната здравна каса ще плаща за третото или четвъртото заявление, а не за предходното и следващото заявление.
ВажноКъдето ракът удря най-често
При мъжете това са белите дробове, които представляват около 1/5 от случаите на рак. На второ място е ракът на простатата (13%), следван от колоректален рак (12%) и рак на пикочния мехур (7%). Първата десетка включва също рак на стомаха, бъбреците, ларинкса, левкемия и лимфом.
При жените преобладава ракът на гърдата (1/5 от случаите на рак), последван от колоректален рак (10%) и рак на белия дроб (9%). Следват ракови заболявания на маточното тяло (7%), яйчниците (5%), шийката на матката, бъбреците, стомаха и щитовидната жлеза.
Повечето случаи (70% при мъжете и 60% при жените) се появяват след 60-годишна възраст. Рискът от рак се увеличава с възрастта, достигайки връх през осмото десетилетие от живота.
(данни от Националния регистър за рака)
Прочетете също: Правата на пациентите за лечение на рак. Интервю с президента на полската коалиция на пациентите ... Опашка и онкологичен пакет - по-лесен достъп до лечение? Разбиването на рака - ролята на психиката в терапията на рака Абсурди в здравеопазването: Възстановяване на бюджета или на пациента?Болничното лечение, макар и най-скъпо, се отплаща на някого
Настоящата система за фактуриране благоприятства лечението на рак в болница, въпреки факта, че то е много по-скъпо от амбулаторното лечение и не винаги има нужда от хоспитализация. И тъй като много медицински процедури са твърде евтини, болниците търсят начини да не загубят лечението. Когато пациентът лежи, болницата печели пари. Следователно процентът на ненужните хоспитализации в Полша може дори да достигне 25%.
Не става въпрос за премахване на всички ракови легла, защото има болни хора, които се нуждаят от тях. Много от тях обаче могат да бъдат лекувани добре амбулаторно. Понастоящем Полша е в ситуация, в която други европейски държави са били преди много години, когато болниците не само са лекували болните, но и са изпълнявали различни функции за грижи. В развитите страни обаче е признато, че е възможно да се организират по-евтини и еднакво добри извънболнични медицински грижи.
За да може медицинската помощ за пациенти с рак да функционира на подобни принципи в Полша, трябва много да се промени, напр. създават отделения за дневни грижи, плащат от Националната здравна каса за престоя на пациентите в по-евтини къщи за гости, отколкото болниците, възстановяват пътните разходи за лечение.
Труден достъп до диагностични тестове
У нас се говори за необходимостта от ранна диагностика, но тя на практика не съществува, защото трябва да чакате месеци за среща с лекари от различни специалности. Лекарите от първичната помощ трябва да могат да се насочат за превантивен скрининг за диагностика на рак.
Те са поставени в ролята на бичуващо момче, обвинявайки ги в липса на онкологична бдителност. Забравя се обаче, че техните правомощия са много ограничени. Те не могат да ви насочат за PSA или мамография. Ако няколко милиона мъже биха искали да отидат за сезиране на уролог, някакъв живот няма да е достатъчен, за да изчакате посещение.
Жените се насърчават да преминат скрининг и поканите се изпращат у дома. Когато обаче нещо „не е наред“, те трябва да чакат много седмици за по-нататъшна диагностика.
Полската коалиция за пациенти с рак изчисли, че в много случаи са необходими около шест месеца, за да може пациентът, заподозрян в рак, да отиде в болница. В някои провинции това отнема дори повече време. Това е така, защото в Полша няма т.нар пътят, по който човек, заподозрян в рак, трябва да извърви в рамките на определен период от време. Този проблем отдавна е решен в света.
Разработени са препоръки, според които и диагнозата, и започването на лечението трябва да имат краен срок. Отделните дейности не могат да продължат „по-дълго от“. В тази рамка 90 процента трябва да се поберат. болен.
Твърде оскъдна клонова мрежа
Според експерти броят на центровете за лечение на рак е недостатъчен (32 в Полша), което се изразява в качеството на услугите, дългите опашки, чакащи началото на лечението, и забавената диагностика.
Понастоящем посещението при лекар отнема 20 минути, а пътуването до него - няколко часа. Най-голям брой заведения (8) има в Мазовецко воеводство, по 5 в Поморско, Лодзкое и Шленско воеводства по 3, Любелско, Подкарпатско и Малополско по 2. В останалите има само един онкологичен център.
(данни от Полския онкологичен съюз)
Учените убеждават, но служителите знаят своето
Ние въвеждаме съвременни терапии много по-късно, отколкото в други европейски страни. Изследванията върху лекарствата срещу рак продължават. Не само се появяват нови лекарства, но се откриват и нови употреби на известни лекарства. Добър пример е херцептинът, който доскоро се използваше само за рак на гърдата, а днес може да се дава и на хора с рак на стомаха.
Новите терапевтични показания се въвеждат неохотно и с голямо закъснение. NHF отчита дейностите, а не ефективността на лечението. Не става въпрос за това някой да се подобри, а за намаляване на разходите. Но има и друг проблем. Настояването на Националната здравна каса за старите записи на терапевтичните програми поставя лекарите на морален кръстопът. Те знаят, че трябва да се отнасят с болния по различен начин, но не могат, защото болницата няма да получи заплащане за това. Тук инатът на чиновниците е възхитителен, но жалко, че действа срещу болни хора. Аргументът за знанието и напредъка в медицината в Националната здравна каса не работи.
Все повече ще има болни хора
Световната здравна организация предупреждава, че през 2025 г. броят на случаите на рак ще се увеличи от 14 милиона на 19 милиона годишно, през 2030 - на 22 милиона, а през 2035 - до 24 милиона. Прогнозите, съдържащи се в Световния доклад за рака за 2014 г. на Международната агенция за изследване на рака (IARC), показват, че една от причините за бързото нарастване на заболеваемостта е застаряването на популациите. Пушенето, прекомерната консумация на захар и затлъстяването са изброени като следващи. Но след няколко години затлъстяването ще причини рак по-често, отколкото пушенето.
По-добрите губят в надпреварата за договор за лечение
Държавните и частните болници, включително онкологичните болници, работят рамо до рамо на пазара на здравеопазване. Всички икономически субекти, съгласно закона, имат равен достъп до публични пари, предназначени за лечение на здравословни граждани. На пазара има много частни субекти, които получават договори с Националната здравна каса. Няма причина онкологията да бъде изключение. Особено когато местните власти имат проблеми с изграждането на нови центрове.Следователно, ако някой реши да вложи собствени ресурси за тази цел, той трябва да има равни права. Но не става по този начин. Днес частните институции имат проблеми с оцеляването, тъй като системата за разпределяне на средства е неблагоприятна за тях, въпреки факта, че те предоставят услуги на високо ниво. За съжаление, при възлагане на договори платецът не взема предвид ползите за пациентите и резултатите от лечението.
Онкологичните грижи в Полша са разпръснати и са на много различно ниво.
Има онкологични бегемоти, при които пациентът и неговите проблеми са само фрагмент от болничната статистика. Има малки частни клиники, които предоставят цялостни услуги. Академичните клиники, които не само лекуват болни, но и обучават медицински персонал, също се провалят.
Профилактика и поглед в бъдещето
Борбата с рака далеч надхвърля самата онкология. Онкологията е само част от медицината. За да се спечели ракът, е необходимо да се включат програми, които влияят на образованието и заетостта. Все още чуваме за вредното въздействие на тютюнопушенето, но Полша е един от най-големите производители на цигари, а полските фермери, както и фермерите в ЕС, получават субсидии за отглеждане на тютюн. Говори се за здравословен начин на живот и се толерират неоснователни изключения от уроците по гимнастика. Яденето на здравословни храни се насърчава, но няма фискална политика, която да е благоприятна за производителите. Ако икономическите интереси са в противоречие с популяризирането на здравословен начин на живот и с превенцията на рака, нищо няма да се подобри. И още по-лошо, защото броят на случаите на злокачествени новообразувания непрекъснато нараства. Миналата година имаше 160 хиляди. нови случаи. Най-често срещаните са рак на белия дроб (24 000) и рак на гърдата (18 000). Прогнозите показват, че през следващите години лекарите ще трябва да се справят с нарастващия брой пациенти с рак на гърдата, колоректален рак и рак на простатата, тъй като при тези видове рак броят на пациентите бързо се увеличава. Възможностите за лечение непрекъснато се увеличават. Ще издържи ли настоящата система? Със сигурност не. Полската онкология няма дългосрочни действия и ракът е хронично заболяване, тъй като дори в екстремни ситуации лечението отнема много месеци.
ВажноНе само гени
Гените са отговорни само за 10 процента. случаи на заболяване. Генетичните нарушения причиняват рак, но те могат да бъдат причинени от фактори на околната среда, фактори на начина на живот, особено тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и преяждане. Междувременно, по-голямата консумация на зеленчуци и плодове, по-голямата физическа активност намалява риска от рак с 1/3. Защитният ефект е и намаляване на броя на инфекциите (главно поради популяризирането на ваксинациите), контрол на теглото, умерено слънчеви бани и премахване на замърсяването на въздуха.
месечно "Zdrowie"
