Връзката между мигрена и менструация се основава на различни факти:
- Честотата на мигрена се увеличава след появата на първия период (менархе).
- Пероралните контрацептиви могат да повлияят на естествената история на мигрената.
- Симптомите често се подобряват по време на бременност.
- Мигрената е заболяване, което засяга повече жените, отколкото мъжете.
- Появява се във всяка възраст, но главно в репродуктивна възраст, където засяга 25% от жените.
- 60-70% от случаите са свързани с менструалния цикъл.
Мигрена и менструация
Когато възникне между ден -2 и +3 от цикъла, той се счита за менструална мигрена, а когато възникне между ден -7 и -3, е свързан с предменструален синдром. Менструацията предизвиква кризи при 17% до 45% от жените с мигрена, въпреки че кризите могат да се появят в други моменти от цикъла (по време на овулация или в средата на цикъла) или от други тригери.
Така наречената "менструална мигрена" представлява от 5% до 8% от всички мигрени. Говорим за „чиста“ менструална мигрена, когато кризи се появяват само от 2 или 3 дни преди започване на периода до 2 или 3 дни след приключването му.
Пристъпите на мигрена, свързани с менструацията, обикновено се случват без аура. Менструалната мигрена обикновено започва с менархе. Те често се подобряват по време на бременност. Основният спусък за този тип криза е падането на естроген, който предхожда менструацията. Други важни фактори биха били свързани със серотонин и някои простагландини.
Фази на мигрена
prodromo
Случва се 12-24 часа. преди атаката и може да се прояви като умора, еуфория или депресия, повишен апетит, фотофобия, фонофобия и хиперосмия.
аура
Появява се в 20% от случаите, трае от 5 до 20 минути и се появява 20 до 60 минути преди мигренозния епизод. Най-често срещаната аура е визуалната (фотопсии или скотоми), но може да се прояви и като парестезия, изтръпване или пареза, дисфазия или афазия.
главоболие
Мигрената обикновено е пулсираща и се влошава с движение. Обикновено се придружава от гадене в 90% от случаите и понякога повръщане.
Симптоматично лечение
Менструалните кризи имат същите характеристики като не менструалните кризи. Те реагират на същите симптоматични лечения с НСПВС и триптани.
Превантивно лечение
Профилактичното лечение на менструални кризи е по-проблематично и степента на неуспех е по-висока, отколкото при мигрени, несвързани с менструацията. Профилактиката обикновено се прави с перименструалната употреба на аспирин или НСПВС. Това е индикация за превантивно лечение, особено когато мигрената съществува едновременно с дисменорея, последователното приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен, кеторолак), което започва три дни преди менструацията и се поддържа през целия период.
Класическите антимиграфски профилактични лекарства (бета блокери или флунаризин) също могат да се използват, или през целия месец, или периметрично. Понякога може да се наложи хормонална терапия с ниска доза перименструален естрадиол. Факторите, които влошават епизодите, трябва да бъдат идентифицирани и избягвани: алкохол, храни, съдържащи тирамин (сирена) или фенилетиламин (шоколадови бонбони), загуба на обичайно време за хранене и заспиване късно.
Физическата активност и физическите упражнения помагат за намаляване на стреса и спомагат за предотвратяване на мигрена.
Менархе и поява на мигрена
Много е важно всеки тийнейджър, чиято менструация започва, придружена от мигрена, да посети гинеколога им за преглед и да има контрол върху това състояние.
Други съвети
Ако страдате от мигрена, имате активен сексуален живот и е необходимо да се предпазите с противозачатъчни, препоръчително е първо да посетите гинеколога си, за да препоръча най-подходящия във вашия случай. Когато се консултирате с някой лекар за определени състояния, не забравяйте да споменете, че имате мигрена, така че той да ви предпише най-подходящите лекарства във вашия случай.
Ако пристъпите на мигрена се увеличат в началото на всяко медицинско лечение или на всеки етап, в който се намирате (бременност, кърмене), консултирайте се с вашия лекар. Не приемайте никакви лекарства, които не са предписани от лекаря.
