Некрозата се определя като смърт на фрагмент от жив организъм под въздействието на такива увреждащи фактори като травма, исхемия, хипоксия, токсини, химически агенти, бактерии, вируси, радиация, както и ниска или висока температура. Какви са причините и видовете некроза? Кои тъкани са най-често засегнати?
Съдържание
- Некроза: Какви промени има в клетката?
- Тромботична некроза
- Некроза
- Некроза на сиренето
- Ензимна некроза
- Гангрена (гангрена)
- Фибринозна некроза
Некроза (некроза) се характеризира с факта, че може да повлияе както на клетките селективно, така и на клетките от дадена област на тялото. Освен това стимулира възпалителния отговор на съседните клетки, което води до фагоцитоза и отстраняване на некротични маси.
Чуйте какви са причините и видовете некроза. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Некроза: Какви промени има в клетката?
Следните промени се извършват микроскопски в клетката - първоначално тя се увеличава по размер, митохондриите набъбват, клетъчното ядро постепенно се разтваря, поради нарушаването на йонната помпа в клетката, натрият и водата се натрупват в клетката, клетъчните органели се разпадат. В последния етап клетката се разтваря.
Макроскопски мъртвата тъкан е хомогенна, тъпа и жълтеникава. Освен това цветът му може да се промени, ако допълнително се появят гнилостни процеси.
Тромботична некроза
Най-често срещаният тип некроза е тромботичната некроза, която е резултат от тъканна исхемия. Характерно е за инфаркти във всички твърди органи с изключение на мозъка. В резултат на увреждащия фактор структурните и ензимните протеини на клетката се денатурират.
Освен това може да се наблюдава постепенно разпадане на ядрото и цитоплазмени органели в резултат на ензимен катаболизъм.
Тази некроза се характеризира с дългогодишната сянка на мъртвите клетки под формата на еозинофилни ленти или сфери. Вероятно процесът на коагулация на протеините се извършва тук в силно подкиселена среда, което се превръща в инхибиране на литичната активност на ензимите.
Това състояние обикновено продължава няколко дни, след което мъртвите тъкани започват да абсорбират все повече и повече вода и стават фрагментирани. Левкоцитите се появяват на мястото на некроза и ензимите, присъстващи в лизозомите им, водят до храносмилането на мъртвите клетки. В следващата стъпка макрофагите премахват мъртвите клетъчни маси чрез фагоцитоза.
Некроза
При дифузна некроза, в резултат на ензимно смилане на клетките и тъканите, мъртвата тъкан се трансформира в плътна маса. Тази некроза се отнася до увредени клетки на централната нервна система поради хипоксия.
Може да се появи и в хода на вирусен хепатит, в лигавицата (особено на стомаха и дванадесетопръстника - тогава предхожда образуването на язва), както и при локални бактериални и гъбични инфекции, тъй като тези микроорганизми са силен стимул, който привлича възпалителните клетки.
Разтворената мъртва тъкан накрая се отстранява от фагоцитите. Много често обаче се случва процесът на некроза да се инициира от остро възпаление - тогава образуваната мъртва тъкан се смесва с голямо количество неутрофили и има формата на жълта течност, наречена гной.
Некроза на сиренето
Некрозата на сиренето е специфичен вид тромботична некроза, която се появява в хода на заболявания като:
- туберкулоза
- сифилис
- Болест на Ходжкин
- някои видове рак
Произвежда се в богати на клетки, не-васкуларизирани или слабо-васкуларизирани тъкани и такива, лекувани с токсини.
Името "сирене" се дължи на макроскопичния вид на некрозата, която приема формата на бели крехки маси, подобни на бялото сирене. Микроскопски областите на некроза се състоят от фрагментирани или разтворени клетки със зърнеста аморфна структура.
Тук некротичната тъкан е напълно унищожена - контурите на клетките не могат да бъдат разграничени. Освен това в хода на туберкулозата има гранулиране, докато при сифилис некротичните маси са по-малко чупливи поради непълно усвояване на еластични съдови влакна.
Ензимна некроза
Ензимната некроза на мастната тъкан най-често засяга перипанкреатичната мастна тъкан и най-често се свързва с остър панкреатит.
След това активираните панкреатични ензими излизат от жлезистите клетки и панкреатичните канали, което води до храносмилането на панкреатичния паренхим и околната мастна тъкан.
Освободените от мастната тъкан мастни киселини се свързват с калция, което води до образуването на много характерни кредаво-бели области (т.нар. Процес на осапуняване).
Освен това при тази некроза могат да присъстват възпалителни инфилтрати и кръвоизливи.
Гангрена (гангрена)
Гангрена, иначе известна като гангрена, е некроза, при която протича процесът на гниене. Развива се в резултат на инфекция с анаеробни бактерии от рода Clostridium. Има два вида гангрена - суха и мокра.
При сухата гангрена, исхемичната, некротична тъкан се мумифицира (дехидратира) - това изисква подходящи условия на околната среда и по-точно сух въздух и неговата подходяща влажност.
Некротично променената тъкан в началото е бледа, а след това почернява поради наличието на железни сулфиди, образувани в процеса на гниене. Пример за суха гангрена е много разпространен при хора с напреднал диабет, т.нар диабетно стъпало.
Причинява се от атеросклероза и микроангиопатия, които водят до исхемия. Освен това много бързо се добавя суперинфекция с гнилостни бактерии.
Влажната гангрена се появява в тъкани, които са много влажни, топли и са в контакт с външната среда (например червата, белите дробове, кожата). Среща се под формата на гангрена на червата по време на нейното усукване или гангрена на зъбната пулпа.
Например при усукване на червата изтичането на венозна кръв се блокира и артериалната кръв непрекъснато се доставя. В крайна сметка се развива хеморагична некроза и анаеробните бактерии, присъстващи в червата, инициират процеса на гниене.
Специфичен вид гангрена е газовата гангрена, която се среща главно при мръсни разкъсани рани. Причинява се от бактерии, способни да произвеждат газ - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens и Clostridium oedematis maligni.
Полученият газ се разпространява през тъканта под формата на мехурчета - това ускорява разпространението на газовата гангрена. Интересното е, че подкожната тъкан и мускулите са пълни с мехурчета гнилостни газове и кървави ексудати. Тук е характерна и появата на пукане под налягане.
Фибринозна некроза
Последният вид некроза е фибринозна некроза. Образува се в резултат на специфични имунни реакции, при които комплекси антиген-антитела се натрупват в артериалната стена. Това се случва в хода на много автоимунни заболявания, включително мултинодуларен артериит.
Характерно за този вид некроза е наличието на фибриноид - аморфна, светлорозова структура, която представлява отлагане, състоящо се от имунни комплекси и фибрин, излизащи от лумена на кръвоносните съдове.
