Противогъбични лекарства - кога и как да се използва?

Противогъбичните лекарства са препарати, използвани при лечението на микози, т.е., просто казано, инфекциозни заболявания, причинени от патогенни гъбички. Какви са видовете противогъбични лекарства? Какви са индикациите и противопоказанията за тяхното използване? Безопасни ли са пероралните противогъбични лекарства?

Съдържание

1. Вещества с противогъбична активност
2. Растителни суровини с противогъбични свойства

Противогъбичните лекарства са препарати, които много често се предписват от лекари от почти всички специализации. Трябва обаче да се запомни едно съществено нещо - за да бъде противогъбичната терапия наистина ефективна, тя трябва да бъде предшествана от задълбочена и надеждна диагностика и правилна диагностика. Диагностиката обикновено включва използването както на директни микроскопски изследвания на събрания материал, така и на оцветени препарати, направени от него.

Основата на диагностиката при лечението на микози неизменно в продължение на много години е отглеждането на различни диагностични среди, които позволяват диференциацията на отделните видове въз основа на техните морфологични характеристики, т.е. Оценяват се и ензимните свойства на гъбичките и тяхната чувствителност към отделни лекарства. Всичко това прави възможно правилното избиране на лекарството и по този начин да се увеличи ефективността на лечението.

Най-често срещаният патоген в човешкото тяло е Candida albicansкоето причинява т.нар кандидоза (т.е. млечница) на гладка кожа и лигавици, както и на вътрешните органи, централната нервна система и лимфните възли.

Особено опасно е за хората Cryptococcus neoformansкоето причинява криптококоза на вътрешните органи и кожата. При имунокомпрометирани хора може дори да причини животозастрашаващ менингит и енцефалит.

Човешкото тяло е най-застрашено и податливо на гъбични инфекции, когато имунната му система е отслабена по някакви причини, например от съпътстващи заболявания или когато други фактори (включително фактори на околната среда) увеличават риска от инфекция.
Факторите, увеличаващи риска от микоза, включват:

• използването на антибиотици, особено за дълго време, с широк спектър на действие и без подкрепата на пробиотик
• използване на кортикостероиди, цитостатици или имуносупресори
• използване на химически контрацептиви
• нарушения на имунитета при пациенти с диабет, рак, пациенти със СПИН, хронични заболявания, например астма, ревматични заболявания, изпитващи тежък и дългосрочен стрес
• замърсяване на околната среда с фунгициди, които повишават гъбичната устойчивост към лекарства

Гъбичните инфекции могат да бъдат два вида:

• дълбок (системен, орган)
• повърхностни (микоза на ноктите, лигавиците, микоза на гладката кожа и tinea pedis, tinea versicolor)

Повърхностните микози най-често се придружават от симптоми като:

• локално напрежение, пилинг, напукване и зачервяване на кожата
• образуване на мехури или изригвания
• постоянен сърбеж в засегнатите области
• а понякога и много неприятна и интензивна миризма на пот

Органната микоза е инфекция, причинена главно от микроорганизми, които при здрав човек живеят в тялото, без да причиняват никакви патологични промени или заболявания. Въпреки това, при имунокомпрометирани пациенти те могат да причинят сериозни заболявания, които изискват лечение, понякога дори в болници.

Най-популярните микози на органи са:

• млечница на пикочните пътища
• микоза на белите дробове
• езофагеална микоза
• орална млечница
• вагинална микоза

Лечението на микоза на органите е много трудно. Това изисква, на първо място, лечението на първичното заболяване, а след това и самите гъбични лезии. За съжаление, трудности могат да възникнат още на етапа на диагнозата, поради неспецифичните симптоми, които гъбичната инфекция може да причини. Затова най-често терапията се провежда в болнична обстановка.

Вещества с противогъбична активност

• Алиламини

Това са лекарства, които се прилагат през устата. Те обикновено се предписват за лечение на гъбички по кожата и ноктите.

Принадлежат към тях:

• Тербинафин - активен е срещу много видове дерматофити, плесени, дрожди и други патогенни гъби. Действието на тербинафин, подобно на други противогъбични лекарства, инхибира синтеза на ергостерол, компонент на гъбичната клетъчна мембрана. Когато клетъчната мембрана е повредена, гъбичните клетки умират. Когато се прилага през устата, той действа срещу микози на кожата и лигавиците, които не могат да бъдат лекувани само локално.Разтворът на тербинафин може да се използва еднократно в случай на стъпало на спортиста. Това лекарство, когато се прилага през устата, за съжаление може да причини странични ефекти като: стомашно-чревен дискомфорт, а понякога и нарушения на вкуса (за щастие тези промени са обратими). Terbinafine се предлага и без рецепта в многобройни препарати за нанасяне директно върху кожата.
• Naphtifine - използва се само локално при микози на кожата и лигавиците. Той е по-малко ефективен срещу дрожди. Има допълнителен противовъзпалителен ефект. Използва се при кандидоза на кожата и tinea versicolor, гъбични инфекции на кожата и кожните гънки (микоза на слабините, микоза на гладката кожа), tinea pedis на ръцете и краката.

• Производни на азол

Това са веществата, най-често използвани при лечението на микоза. Предлага се както на гише, така и извън него. Най-важното е, че те са до 80-95% ефективни. Принадлежат към тях:

• Клотримазол - действа срещу всички патогенни гъби, атакуващи хората. Практически не се абсорбира през кожата и в малка степен се абсорбира през лигавиците. Въпреки това, поради многобройни странични ефекти, той се използва само локално.
  
  
• Миконазол - използва се предимно локално върху кожата и лигавиците на устата и гърлото. В допълнение към своите противогъбични и антипаразитни ефекти, той има и някои антибактериални свойства.
  
  
• Еконазол - използва се за лечение на всички видове кожни микози и при смесени инфекции, например при гъбични инфекции на влагалището или вулвата или при tinea versicolor.
  
  
• Кетоконазол - популярно противогъбично лекарство, което унищожава клетките на дрождитеMalassezia farfur. Лекува себореен дерматит, пърхот на скалпа, tinea versicolor. Той дава задоволителни резултати при лечението на системни и повърхностни микози. Може да се използва профилактично и при повтарящи се инфекции.
  
  
• Флуконазол - показва особена ефективност в борбата срещу дрожди и криптококи. Използва се за лечение на вагинална кандидоза, както и на лигавиците на гърлото и устата. Той също така демонстрира бактерицидна активност срещу грам-положителни бактерии. Лекарството е предназначено само за локално приложение.
  
  
• Фентиконазол - лекарство, което действа върху дрожди инфекция на лигавиците на гениталните органи.
  
  
• Вориконазол - има широк спектър на действие, т.е.активен е срещу много видове гъбички, както и скорост на действие, поради което обикновено се предписва като първото противогъбично лекарство за лечение на животозастрашаващи микози.
  
  
• Итраконазол - противогъбично лекарство за повърхностни и системни микози. В орална форма се използва при лечение на микози на влагалището и вулвата, микози на кожата и ноктите, гъбични инфекции на роговицата, кандидоза на устната кухина, тинея версиколор и системни микози.

• Производни на пиридинон

• Циклопироксоламин - има много широк спектър от противогъбични и антибактериални свойства и, което е важно, има противоалергични и противовъзпалителни свойства. Използва се при лечение на микози на гладка и окосмена кожа, особено вагинални и вулварни инфекции и кожа около ануса, и онихомикоза. Той е съставка на шампоаните против пърхот. Не трябва обаче да се прилага върху рани и раздразнена кожа.
  
  
• Дезинфектанти - имат фунгистатичен или фунгициден ефект при локалното лечение на гъбични кожни заболявания. Те включват например йод, тимол, амфотерни сапуни, салицилова и бензоена киселина, производни на хидроксихолин, бензоамидин, тиадиазини и много други. Повечето от тези агенти обаче са изтласкани от медицината с по-нови и по-добре проучени противогъбични лекарства.
  
  
• Хлормидазол хидрохлорид - има фунгистатичен ефект върху гъбичките от родаЕпидермофитон, Трихофитон иМикроспорон. Може да се използва под формата на комбиниран препарат със салицилова киселина при гъбични инфекции на кожата и онихомикоза.

• Борна киселина

Борната киселина се използва за лечение на вагинална микоза. Терапията използва готови глобули, а лечението продължава около 2 седмици. Ефективността на борбата с вагиналната микоза с борна киселина се оценява на около 70 процента. Ако обаче вагиналната микоза се повтори, цялото лечение трябва да се повтори. Борната киселина също често е компонент на популярните вагинални напоителни разтвори.

Растителни суровини с противогъбични свойства

Не само химическите препарати имат противогъбично действие, но и тези от растителен произход имат такъв ефект. Трябва обаче да се помни, че действието им може да е недостатъчно в случай на обширни микози, които изискват медицинска консултация.

Растения, показващи противогъбична активност:

• Лечебен градински чай (Salvia officinalis) - суровината от градински чай има някои противогъбични свойства. Настойката може да се използва за изплакване при млечница в устата и гърлото.
  
  
• Рукола (Origanum vulgare) - най-вероятно кестенявото масло (масло от риган) подпомага организма в борбата с микозата. Смята се, че е особено активен по отношение наCandida albicansследователно може да се окаже ефективен при лечението на кандидоза на устната кухина.
  
  
• Обикновен чесън (Allium sativum) - благодарение на съдържанието на серни съединения, чесънът има бактерициден и противогъбичен ефект. Екстрактът от чесън е компонент на лосиона, използван локално за лечение на микози на кожата.
  
  
• Лист и екстракт от маслиново дърво (Olea europaea) - поради съдържанието на олевропеин, той се препоръчва особено в борбата срещу гъбички, бактерии и вируси. Ефективен е срещу гъбиCandida albicans и с микози на краката, ноктите и кожата.
  
  
• Масло от чаено дърво (Melaleuca alternifolia) - може да подпомогне хората, борещи се с междупалечна микоза и онихомикоза, причинени както от дерматофити, така и от гъбички с дрожди. Когато се използва редовно, предотвратява рецидив на заболяването.
  
  

За да могат билките да подпомогнат лечението на микоза, те трябва да бъдат правилно подготвени и дозирани. Най-добре е да се консултирате със специалист или да следвате препоръките на производителя, съдържащи се в листовката, като не забравяте, че както всяко лекарство, билковите препарати също могат да причинят странични ефекти или да взаимодействат с други препарати.

Предлагат се билкови противогъбични препарати под формата на готови чайове, отвари, инфузии или алкохолни екстракти и под формата на таблетки и капсули.