ХИВ антиретровирусна терапия (HAART): лекарствени ефекти и странични ефекти

Антиретровирусното лечение на ХИВ е концентрирана и дългосрочна терапия за предотвратяване на виремия (размножаване на вируса) и намаляване на свързаните с ХИВ заболявания, както и поддържане и поддържане на правилните функции на имунната система. Научете за ефектите на антиретровирусните лекарства и краткосрочните и дългосрочните ефекти от тяхната употреба.

На практика от началото на епидемията от ХИВ / СПИН започна работа по търсене на лекарства, които да помогнат на носителите на вируса. Към днешна дата не е разработено лекарство, което да позволи пълно излекуване. Все още не е измислена ваксина за защита срещу възможна инфекция. Разработена е обаче ефективна терапия - високо активна антиретровирусна терапия (HAART). Това е концентрирано лечение с група лекарства (HIV протеазни инхибитори) с различни механизми на действие, които блокират размножаването на HIV в заразения организъм.

Антиретровирусни лекарства

В антиретровирусната терапия се използват:

• нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs) - инхибират действието на ензима, който предава генетичен материал от РНК на вируса към ДНК, която след включването в човешка клетка позволява производството на допълнителни вирусни частици, заразявайки други чувствителни клетки на тялото.
• ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs) - се различават по своята химична структура от NRTIs, но действат по подобен начин - те силно инхибират репликацията на HIV.
• протеазни инхибитори (PI) - вещества, които подобряват ефективността на NRTIs при намаляване на вирусното натоварване с ХИВ (количеството на вируса в милилитър кръв), поддържане на функцията на имунната система и намаляване на свързаните с ХИВ заболявания.
• инхибитори на сливането - предотвратяват присъединяването на вируса към клетката и проникването в нея.
• CCR5 корецепторни антагонисти - блокирането на CCR5 рецептора затруднява проникването на вируса в клетките, податливи на инфекция.
• инхибитори на интегразата - интегразата е ензим, който позволява на HIV ДНК да проникне в ядрото на заразена клетка. Инхибиторите блокират този процес.

Решение за започване на лечение с HAART

Вземането на решение за започване на антиретровирусно лечение е изключително трудно и включва умствено помирение със съзнанието, че лечението ще продължи до живот и всяко, дори краткосрочно прекратяване на терапията, може да доведе до много бързо размножаване на ХИВ.

Според полските препоръки лечението трябва да започне, когато броят на CD4 клетките е по-малък от 200 клетки / mm3, и в случай на заболявания, които показват развитието на СПИН.

Лекарствата, използвани в терапията, са одобрени за продажба след относително кратки клинични изпитвания, поради което страничните ефекти от продължителната употреба са известни само при някои от тях. Утешаващо е обаче, че изборът на разрешени лекарства е сравнително голям и работата по нови вещества непрекъснато продължава, така че лекарите могат да избират лекарства поотделно, като вземат предвид предишните заболявания на пациента, лекарства, взети по други причини, начина на живот на пациента и възможните зависимости.

Вземането на решение за започване на лечение изисква тясно сътрудничество между пациента и лекаря, който ще обясни предимствата и недостатъците на лечението и ще ги информира, че колкото по-късно започне лечението, толкова по-голям е рискът от странични ефекти и усложнения.

Време за изчакване за антиретровирусна терапия

В Полша антиретровирусното лечение е безплатно и може да започне веднага след вземане на решение за терапията. Нашите лекари имат достъп до всички лекарства, регистрирани в света, благодарение на което нямат проблеми с индивидуалното приспособяване на терапията към отделни пациенти.

Ранни странични ефекти на антиретровирусната терапия

Повечето от тези нежелани реакции изчезват две седмици след началото на терапията и ако лечението продължава непрекъснато, те никога повече не се появяват.

Най-честите симптоми са:

• диария
• стомашни болки,
• гадене,
• повръщане,
• киселини в стомаха,
• умора, която пречи на нормалното функциониране,
• бърза загуба на голямо количество коса,
• безсъние.

Внимание! Някои от тези симптоми не трябва да бъдат причинени от лекарства, а от съпътстващите ги чувства на стрес, депресия и други психологически състояния.

Късни странични ефекти на антиретровирусната терапия

Дългосрочната антиретровирусна терапия може (но не при всички пациенти) да причини редица странични ефекти. Най-често срещаните от тях са:

• Липодистрофия: промени в разграждането на телесните мазнини, например количеството на телесните мазнини може да намалее драстично, като отслаби крайниците, задните части и лицето; или мастната тъкан може да се натрупва в прекомерни количества по корема и тила. Лекарствата от групата NRTI са отговорни за тези промени. Спирането на лекарството с този ефект може само леко да подобри външния вид и превключването на лекарството към друго вещество от тази група може да предотврати влошаването на промените във външния вид.
• нарушения на въглехидратния метаболизъм, понякога захарен диабет: повишаването на кръвната захар не дава никакви симптоми, поради което на всеки човек, подложен на антиретровирусна терапия, трябва периодично да се проверява нивото на кръвната захар.
• липидни (мастни) нарушения: лечението с протеазни инхибитори доста често причинява нарушения на метаболизма на мазнините, поради което се препоръчва редовно проследяване на нивото на холестерола и триглицеридите в кръвта.

Ако не се лекуват, тези усложнения могат да доведат до развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Източник: Антиретровирусно лечение (ARV). Информационни материали за хора, живеещи с ХИВ, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Национален център за СПИН, Варшава 2008 г.