Гликемичен контрол при диабет - критерии за гликемичен контрол

Контролираната гликемия е основната цел на лечението на диабета и в същото време начин диабетикът да живее дълго и здравословно без сериозни усложнения на органите. Но как да се погрижим за добрия гликемичен контрол? Какви резултати от теста трябва да има пациент с диабет?

Съдържание

1. Контрол на кръвната захар - кога и как да се измери захарта
2. Контрол на гликемията - гликиран хемоглобин HbA1c
3. Препоръчителна честота на изследване на кръвната захар
4. Критерии за компенсация на диабета

Контролът на гликемията (т.е. нивото на глюкозата в кръвта) е в основата на лечението на диабета, тъй като както твърде високото ниво на глюкоза (хипергликемия), така и твърде ниското ниво на глюкоза (хипогликемия) могат да причинят сериозни последици за организма. Контролът на захарния диабет обаче зависи не само от концентрацията на глюкоза, но и от нивото на липидите, кръвното налягане и нормалното телесно тегло.

Всички тези параметри са тясно свързани помежду си - пациенти с диабет, които започват да се хранят правилно, проверяват редовно захарта си и в същото време се грижат за физическата активност, скоро забелязват, че кръвната им глюкоза и кръвното налягане се подобряват, както и холестеролът и триглицеридите се доближават до нормалните .

Контрол на кръвната захар - кога и как да се измери захарта

За да се контролира нивото на глюкозата, първо е необходимо системно да се контролира и да се реагира правилно на всякакви колебания. Разбира се, това не е просто и освен това зависи от много фактори - например от метода за лечение на диабет, т.е. дали пациентът приема перорални антидиабетни лекарства, или инсулин, прилаган под формата на многократни инжекции или непрекъсната подкожна инфузия, или дали пациентът е само на диета.

Освен това трябва да вземете предвид факта, че физиологично концентрацията на глюкоза е по-висока сутрин, следобед тя намалява и напр. Стресът повишава периодично захарта, докато инфекциите - денонощно.

Следователно диабетикът трябва да има широки познания за заболяването си и как да реагира в определени ситуации, а също така не забравяйте да проверява редовно нивото на глюкозата в кръвта. Последното е свързано с неприятното убождане на пръстите, за да се вземе кръвна проба и да се тества с глюкомер. С течение на времето все още набодените подложки се втвърдяват и се кератинизират, поради което някои хора спират да проверяват толкова често, колкото трябва. За да не пренебрегвате това важно изследване, струва си да използвате специални овлажняващи и омазняващи кремове, които подхранват и възстановяват кожата на ръцете.

Прочетете още: Диабетни скокове на глюкоза. Диета за предотвратяване на диабет - правила, меню. Скритият диабет е опасен. Как да го разпознаем?

Контрол на гликемията - гликиран хемоглобин HbA1c

Друг метод за гликемичен контрол е тестване на процента на гликиран хемоглобин HbA1c. Извършва се веднъж на всеки три месеца при пациенти, които все още не са постигнали гликемичен контрол и веднъж годишно при пациенти със стабилен ход на заболяването.

Това проучване показва средното ниво на глюкоза в кръвта за последните три месеца с около 50 процента. HbA1c в кръвта се образува през последния месец.

Благодарение на това проучване можем също да разберем дали излишъкът от глюкоза е причинил увреждане на тъканите, кръвоносните съдове или нервите и ако да, до каква степен.

Трябва обаче да се помни, че процентът на гликиран хемоглобин е средна стойност. Може да има моменти, когато пациент с ниска кръвна глюкоза, последвана от реактивни скокове в кръвната глюкоза, ще има същата стойност на HbA1c като някой, който има стабилни нива на глюкоза в кръвта.Следователно тестът HbA1c не трябва да се разглежда като алтернатива на ежедневните измервания на захарта с пръсти, а и двете.

Препоръчителна честота на изследване на кръвната захар

Начин за лечение на диабет	Честота на измерванията на кръвната захар при провеждане на самоконтрол
Множество (т.е. поне 3 пъти на ден) инжекции с инсулин. Интензивен функционална инсулинова терапия, независимо от вида на диабета	Множество (т.е. поне 4 пъти на ден) измервания през деня, както е уговорено принципи на лечение и нуждите на пациента
Пациенти, лекувани само с диета	Съкратен профил на кръвната захар веднъж месечно (на гладно и 2 часа след основно хранене) и веднъж седмично по различно време на деня
Перорално приложение антидиабетни лекарства и / или аналози на GLP	Съкратен профил на кръвната захар веднъж седмично (на гладно и след основно хранене), 1 преглед всеки ден по различно време на деня
Хора с диабет тип 2 лекувани с постоянни дози инсулин	1-2 измервания на кръвната захар дневно, допълнително съкратен веднъж седмично гликемичен профил (на гладно и на гладно) основни ястия) и веднъж в месец - циркаден гликемичен профил
Всички болни	Специални измервания в ситуацията неразположение, внезапно влошаване на здравето т.н.

Източник: Полско общество за диабет

Препоръчителна статия:

ASH GLYCEMIA - стандарти. Нормална гликемия след хранене

Критерии за компенсация на диабета

Целта на лечението на диабета е да се получи желаната кръвна глюкоза, кръвно налягане, липиден профил и телесно тегло. Тези, които са:

Целите на балансирането на въглехидратния метаболизъм:

• HbA1c ≤ 7,0% при повечето пациенти
• HbA1c ≤ 6,5% при диабет тип 1, при краткосрочен диабет тип 2 и при деца и юноши, независимо от вида на заболяването
• HbA1c ≤ 8,0% при пациенти с напреднала възраст и / или диабет с усложнения на макроангиопатия (миокарден инфаркт, инсулт) и / или множество съпътстващи заболявания
• HbA1c <6,5% при жени, планиращи бременност, <6,0% през втория и третия триместър на бременността, ако не е свързано с по-висока честота на хипогликемия

Тъй като внезапното намаляване на нивата на кръвната глюкоза може да доведе до епизоди на хипогликемия, достигането на горните нива трябва да се постига постепенно, а интензивността на лечението във всеки отделен случай трябва да бъде съобразена със състоянието на пациента и възможностите на организма.

Цели на липидния баланс:

• LDL холестерол: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) или намаление от поне 50%, ако изходното ниво на LDL-C е 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) при хора с диабет с много висок сърдечно-съдов риск
  
  
• LDL-C <100 mg / dL (2.6 mmol / L) или намаление от поне 50%, ако изходният LDL-C е 100-200 mg / dL (2.6-5.2 mmol) / л) при хора с диабет с висок сърдечно-съдов риск
  
  
• Концентрация на LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) при хора с нисък и умерен сърдечно-съдов риск (хора <40 години с диабет тип 1 без хронични усложнения и други сърдечно-съдови рискови фактори)
  
  
• "не-HDL" холестерол <100 mg / dl (2,6 mmol / l) при хора с диабет с много висок сърдечно-съдов риск
  
  
• не-HDL холестерол <130 mg / dL (3.4 mmol / L) при хора с високорисков диабет
  
  
• "не-HDL" холестерол <145 mg / dl (3.7 mmol / l) при хора <40 години. с диабет тип 1 без съдови усложнения и други сърдечно-съдови рискови фактори
  
  
• Концентрация на HDL холестерол:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
  
  
• концентрация на триглицериди: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)

Цели на изравняването на кръвното налягане:

• систолично кръвно налягане: <140 mm Hg
• диастолично кръвно налягане: <90 mm Hg

Кръвно налягане <130/80 mm Hg се прави при диабетици с новодиагностицирана хипертония и без органни усложнения. Винаги обаче в случай на лоша поносимост на ниско налягане целта е да се получат стойности, най-близки до референтните стойности, които се понасят добре от пациента.

Източник: Полско общество за диабет

Препоръчителна статия:

Усложнения на диабета: ранни (остри) и късни (хронични)