Може да подозирате, че в жлъчния мехур са се образували камъни, ако имате чести болки в черния дроб, гадене, подуване на корема. Когато заболяванията на жлъчния мехур са редки и не са тежки, можете да използвате спазмолитици и противовъзпалителни средства. Ако обаче болките се повтарят и продължават дълго време, моля, консултирайте се с Вашия лекар.
Жлъчният мехур, известен като жлъчния мехур, съхранява жлъчката, от която се нуждаем, за да смиламе мазнините. По време на храносмилателните процеси той се транспортира през жлъчните пътища от торбичката до дванадесетопръстника. По време на това пътуване кристалите на холестерола и жлъчната сол могат да се утаят и да се слепват. Понякога те са с размерите на песъчинка, но също така и на орех. Те са камъни в жлъчката.
Чуйте за камъни в жлъчката. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Болести, показателни за камъни в жлъчния мехур
Често камъните дразнят лигавицата на торбичката, нарушавайки нейната работа. Тегло, чувство за ситост или смачкване в областта на десния хипохондриум са някои признаци, че нашата торбичка се проваля. Подобни заболявания обикновено са резултат от диетична грешка - достатъчно е да ядете нещо мазно или трудно смилаемо, или просто да ядете твърде много.
Понякога камъните не причиняват дискомфорт. Те могат да бъдат открити случайно, например по време на ултразвук на коремната кухина.
Когато обаче камъкът блокира потока на жлъчката от жлъчния мехур в жлъчните пътища, възниква остър везикулит. Тогава имаме много силни болки (колики) от дясната страна на корема, които често излъчват към дясната лопатка или гърба. Обикновено шиповете са придружени от гадене или повръщане, метеоризъм. Понякога има треска.
В резултат на запушване на торбичката в нея се натрупват все повече и повече възпалителни тъканни течности. Балонът става по-голям и е твърд. Тъй като жлъчните пигменти систематично се абсорбират в кръвта, накрая в торбичката остава водниста течност. Това състояние е посочено от специалистите като хидроцеле на жлъчния мехур. Ако съдържанието (съдържанието) на фоликула се зарази, в него се образува емпием.
ВажноКой е изложен на риск от уролитиаза
Отлаганията на жлъчката (така наречените камъни) са много по-чести при жените, отколкото при мъжете. Всяко пето 40-годишно дете ги има, но те се случват и при 20-годишните. Хората, които са генетично предразположени към уролитиаза, т.е. тези, чиито родители или баби и дядовци са страдали от това заболяване, са особено уязвими към него. Освен това те се случват по-често при затлъстели хора, но също и при диети на гладно или драстично отслабване. Камъните в жлъчката също са проблем за жените, които са родили или приемат хормонални контрацептиви (високите нива на естроген в кръвта спомагат за образуването на камъни).
Когато е необходима медицинска консултация
Ако заболяванията на жлъчния мехур се появяват епизодично и не са тежки, можете да използвате спазмолитици (напр. Рафахолин С, Терпихол, Холегран).
Ако болката се повтаря или смачкването около черния дроб продължава дълго време, консултирайте се с лекар. Жълтеницата също изисква бързо посещение при специалист (това е симптом на сериозни чернодробни нарушения). Ако обаче пристъпът на колики продължи повече от три часа, трябва незабавно да се обадите на линейка. Това е така, защото персистиращият остър везикулит може да доведе до сериозни усложнения, като възпаление на панкреаса или перитонеума.
Камъни в жлъчния мехур - какви изследвания
Въз основа на класическите симптоми - характерна болка и увеличена торбичка, която дава еластична устойчивост на натиск - лекарят прави първоначална диагноза. Но решаващо за диагнозата е радиологичният и биохимичен анализ на кръвта.
- Ехография на корема. По време на това изследване лекарят оценява размера на жлъчния мехур, дебелината на стените му, местоположението и размера на камъните и проходимостта на жлъчните пътища. В повечето случаи дори най-малките отлагания могат да бъдат открити. Картината може да не се чете, ако сте затлъстели или ако в червата ви има голямо количество газ.
- Компютърна томография. Прави се, когато лекарят има съмнения относно местоположението на камъните или например подозира тумор на торбичката. Неопластичните промени не се виждат при ултразвук.
- Чернодробни тестове. Това е, което се казва за тестване на нивото на чернодробните ензими в кръвта. За потвърждаване на диагнозата е важно нивото на алкална фосфатаза (нормата е 38-126 IU / L) и билирубин (0,2-1,3 mg%). Повишените стойности са доказателство за заболяване. Стандартите могат да се различават леко - те зависят, наред с други, от от апарата и реагентите, използвани за анализ.
Ексцизия на жлъчния мехур - когато е необходимо
За да се отървете трайно от камъните, трябва да изрежете жлъчния мехур. Самото премахване на плаката има краткосрочен ефект, тъй като с времето ще се образуват нови.
Операцията се извършва незабавно при хидроцеле и емпием на торбичката. Острото възпаление, от друга страна, първо се опитва да лекува със силни интравенозни спазмолитици, аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Едва след като възпалението отшуми, се предлага операция - най-често тя включва отстраняване на торбичката.
Жлъчен камък в тракта
Понякога камъните преминават от пикочния мехур в жлъчните пътища и ги блокират (те рядко се образуват първо в тях). Ако лекарят подозира, че в канала има камък, той или тя поръчва ендоскопска възходяща холангиопанкреатография (ERCP). Изследването се състои във въвеждане на ендоскоп (оптично влакно) през устата до мястото, където жлъчните пътища навлизат в дванадесетопръстника и - след даване на контраст - наблюдение на жлъчния канал на екрана. Ако подозренията се потвърдят, коагулаторът (електрически хирургически нож) се въвежда по същия начин, с който се срязва сфинктера на жлъчните пътища. В резултат на това устата му бързо се разширява и камъкът под въздействието на жлъчния натиск изпада в дванадесетопръстника и след това се екскретира с фекалиите. Понякога камъкът е толкова голям, че не иска сам да „изскочи“. След това се премахва с помощта на т.нар Кошница Dormia.
Лечението се извършва под обща анестезия. Те веднага носят облекчение. Това обаче не решава проблема, тъй като все още съществува риск допълнителни камъни да блокират жлъчните пътища. Когато симптомите на възпаление изчезнат (обикновено една седмица след лечението), фоликулът с остатъците в него се отстранява. Операцията се извършва и когато в нея няма отлагания, защото везикулът, който веднъж е произвел камъните, рано или късно ще произведе нови.
Диета след операция на жлъчния мехур
Преди тялото да се приспособи към факта, че жлъчката тече директно от черния дроб в дванадесетопръстника, трябва да сте на чернодробна диета в продължение на 4-6 седмици след операцията (вижте по-долу). След това можете постепенно да разширите менюто, наблюдавайки как се държи тялото. Повечето хора се връщат към нормалната си диета след отстраняване на фоликулите.
Поради директния поток на жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника понякога се развива жлъчен гастрит. Някои от симптомите му са киселини, горчиво оригване и диария. Ако симптомите продължават, по-добре е да се консултирате с лекар. След това той или тя ще предпише лекарства за облекчаване на възпалението на лигавицата, неутрализиране на солната киселина и ускоряване изпразването на жлъчката от стомаха.
Принципи на чернодробната диета
- По-малко мазнини (65-90 g) и повече въглехидрати на ден (345 g). Яжте постна шунка, колбаси от домашни птици, бяло месо в желе, супи със зеленчуци, постни млечни продукти и постна риба (треска, щука, риба тон, минтал, мерлуза).
- Откажете се от яйчни жълтъци, грубозърнести продукти, пресен хляб, шоколад, люти подправки, майонеза, силно кафе и газирани напитки.
- Яжте само на пара, задушени или печени във фолио, без сосове.
- Изберете ябълки и круши (почистете ги от кожата), банани, цитрусови плодове, ягоди, малини, къпини, пъпеши, киви, праскови, кайсии. Избягвайте сливи, цариградско грозде, френско грозде, авокадо, ядки и бадеми. Гответе компоти, защото те се усвояват най-добре от тялото.
- Не яжте суров лук, зеле, грах, боб, соя. Подправете салатите с винен оцет или лимонов сок. Задушените или задушени зеленчуци са най-подходящи за вас.
- Яжте по-често, но в малки количества - за предпочитане 5 хранения на ден.
6 начина да се отървете от камъни в жлъчката
В зависимост от тежестта на заболяването и общото здравословно състояние на пациента, лекарят избира как да премахне отлаганията от жлъчния мехур. Често е необходимо да се премахне целият фоликул.
- Лапароскопски. По този начин фоликулите се отстраняват „по-лесно“, когато лекарят не очаква усложнения или усложнения от операцията. Този метод не се използва в случай на остър поухит или при много затлъстели хора, тъй като трупът може да попречи на инструментите да достигнат до болния фоликул. Адхезиите след операцията също могат да бъдат пречка. Лекарят предупреждава пациента, че ако това се наложи по време на операцията, той може да премине към традиционния метод. Чрез четири малки порязвания на кожата на корема се вкарват инструменти в корема, напр. лапароскоп, чрез който лекарят наблюдава хода на операцията на екрана. Артерията и везикулярният канал са затворени с щипки, изработени от титан (метален инертен към тялото); те не се лигират, както при традиционната хирургия. След това жлъчният мехур се изрязва и отстранява. Ако стената е много тънка и има опасност да я скъсате, през корема се вкарва презерватив, а блистерът се поставя в него и се изтегля.
В деня на операцията можете да станете от леглото, на следващия ден да пиете. На втория ден се сервира диетична храна и можете да напуснете болницата. Когато седмицата свърши, шевовете се премахват и след две седмици - се връщате на работа. - Традиционно. При остри болестни състояния и когато лапароскопията може да причини усложнения, хирургът прави разрез под дясната ребрена дъга, за да стигне до фоликула. След операцията той поставя конци върху раната, които се отстраняват след 7 дни. Пациентът остава в болницата само един ден по-дълго, отколкото в случай на лапароскопия, но лекува по-дълго (около 4 седмици). Докато следоперативната рана не се излекува напълно, реконвалесцентът изпитва мъчителна болка в корема, която му пречи да функционира нормално. Разчита повече, диша по-плитко (по-лошата вентилация насърчава пневмонията). За да не се случи това, трябва да ходите и да правите дихателни упражнения всеки ден.
- Минимална работа. В изключителни ситуации, когато пациентът е в много тежко състояние и има страх, че може да не преживее обща анестезия (анестезия), процедурата се извършва под местна упойка. След разрез на коремната кухина и дъното на жлъчния мехур хирургът изсмуква отлаганията, т.нар. бозайник, или ги изважда на свой ред с форцепс, без да се отстранява самата везикула.
- Ендоскопски. Ако камъкът е заседнал в жлъчния канал, през устата на пациента се вкарва ендоскоп под обща анестезия. Ендоскопът може или да прокара варовика, или да го премахне.
- Разтваряне. Поддръжниците на алтернативната медицина предлагат разтваряне на камъни с перорални препарати (те могат да бъдат закупени в някои магазини за билкови и здравословни храни). По време на такова лечение трябва да приемате лекарства всеки ден и да извършвате контролен ултразвук на всеки 1-2 месеца. Камъните се разтварят бавно (прибл.1 mm на месец), поради което лечението може да продължи до две години. Възможно е да се разтварят само отлагания на холестерол, без калциране, с диаметър не повече от 10-15 mm, но не и във всички тях. За съжаление, дори ако лечението е успешно, няма гаранция, че няма да се образуват нови камъни.
- Трошене на камъни. Литотрипсията е процедура, която включва смачкване на камъни с помощта на ултразвукова вълна. Тази вълна се произвежда от специално устройство и се насочва към жлъчния мехур и отлаганията в него. Процедурата отнема няколко десетки минути и е безболезнена. За съжаление може да причини сериозни усложнения. Парче камъче може да заседне в жлъчния канал, да го запуши и да причини болезнени колики, механична жълтеница и дори панкреатит. По тази причина хирурзите са против използването на литотрипсия.
Да се акцизира жлъчния мехур или да не се акцизира?
Все още има известни съмнения какво да се прави, когато фоликул, пълен с плака, не причинява дискомфорт. Преобладаващото мнение е да не се работи. Няма медицински доказателства, че хроничната жлъчно-каменна болест води до рак на пикочния мехур. Такава хипотеза обаче може да бъде изведена въз основа на статистически данни. Ето защо, за да се предотврати възможното развитие на такова опасно заболяване, хирурзите понякога предлагат да се премахне фоликула.
Препоръчителна статия:
Действието на панкреаса и неговите заболявания: остър панкреатит, инсулином, слуз ...месечно "Zdrowie"
