Калцитонин - структура, секреция, изследване, заболявания

Калцитонинът е хормон, произведен от С клетките на щитовидната жлеза, който влияе върху метаболизма на калция в организма и по-точно намалява нивото на калций в кръвта. Какви обаче са точните функции на калцитонин и какви са възможните терапевтични приложения на този хормон?

Съдържание

1. Калцитонин: структура и секреция
2. Калцитонин: регулиране на секрецията
3. Калцитонин: функция
4. Калцитонин: проучване
5. Болести, свързани с необичайни нива на калцитонин
6. Калцитонин: терапевтична употреба

Калцитонинът е един от хормоните, участващи в контрола на метаболизма на калция и фосфатите в организма - той го регулира заедно с вещества като паратиреоиден хормон и калцитриол.

По принцип тестването на нивото на калцитонин в кръвта не е рутинен тест, но е много ценно - определянето на нивото на калцитонин играе роля, наред с други. при диагностицирането на новообразувания на щитовидната жлеза.

Калцитонинът е открит през 1962 г. - зад това откритие стоят двама изследователи, Коп и Чейни.

Първоначално се смяташе, че хормонът се секретира от паращитовидните жлези, но с течение на времето са открити както мястото, където всъщност се осъществява калцитонинът, така и точната му структура и функция.

Калцитонин: структура и секреция

Калцитонинът е полипептиден хормон, съставен от 32 аминокиселини. Той възниква от трансформацията на неговия прохормон, който е прокалцитонин.

Тук си струва да кажем няколко думи за последното. Е, физиологично, ролята на прокалцитонин в регулирането на метаболизма на калций-фосфат е малка - определянето на концентрацията на това вещество, за да се оцени управлението на калция, по-скоро не се извършва.

Ситуацията е различна обаче, когато се подозира, че пациентът може да има инфекция, особено бактериална. В такъв случай концентрацията на прокалцитонин може вече да се увеличи значително - следователно определянето на неговото ниво, в допълнение към тестването дали е CRP или ESR, се използва при диагностицирането на различни инфекции и възпаления.

Връщайки се към самия калцитонин, този хормон се произвежда предимно и се секретира от С клетките на щитовидната жлеза (наричани още фоликуларни клетки).

Щитовидната жлеза е основният източник на калцитонин, но клетките, които го произвеждат, присъстват и в нервната система, в белите дробове и в органите на храносмилателната система.

Калцитонин: регулиране на секрецията

Основният фактор, водещ до освобождаването на калцитонин в кръвта, е повишаването на концентрацията на калциеви йони. Въпреки това, не само калцият е свързан със секрецията на този хормон - той също е повлиян от, наред с други, гастрин или глюкагон.

Калцитонин: функция

Калцитонинът, както беше споменато по-рано, се свързва предимно с контролирането на метаболизма на калций-фосфатите в организма.

Основното действие на този хормон е да понижи нивото на калций в кръвта, а калцитонинът също може да доведе до намаляване на нивото на фосфат в кръвта.

Като цяло може да се каже, че калцитонинът е антагонистичен хормон (т.е. действащ противоположно) на друг хормон, който е паратиреоиден хормон, секретиран от паращитовидните жлези.

Калцитонинът по същество действа по два механизма. Основният е ефектът върху остеокластите.

Тези клетки, присъстващи в скелета, разграждат костната тъкан, което е свързано с отделянето на калций в циркулиращата кръв.

Ефектът на калцитонин е да инхибира функцията на остеокластите - благодарение на това костните резорбционни процеси се спират, което в крайна сметка води до намалено отделяне на калций от костната тъкан в кръвта.

Вторият механизъм, чрез който калцитонинът оказва въздействие, е неговият ефект върху бъбреците.

Този хормон може да повлияе на клетките на бъбречните тубули, като блокира реабсорбцията на калций и фосфат в тях. Ефектът от това действие е намалена реабсорбция на гореспоменатите съединения - следователно повече калций и фосфати се отделят с урината, което води до намаляване на тяхната концентрация в кръвта.

Горните са основните ефекти на калцитонин, но този хормон има и други, доста интересни ефекти.

Интересно е например, че калцитонинът защитава костите на младите майки - в техния случай поради кърменето консумацията на калций е много по-висока.

В този случай калцитонинът е отговорен за гарантирането, че твърде много калций не се отделя от костите на кърмещата жена. Още един ефект на секрецията на калцитонин е да се предотврати появата на хиперкалциемия (повишен калций в кръвта) след хранене.

Калцитонин: проучване

Концентрацията на калцитонин може да се определи след вземане на кръвна проба от пациента. Но каква е нормата на калцитонин?

Тук просто няма един конкретен отговор - правилното ниво на калцитонин варира, наред с други в зависимост от пола, както и от възрастта.

Освен това нормата на калцитонин може да бъде различна в зависимост от метода, чрез който е извършен анализът. Поради тази причина, когато анализирате резултата от теста за калцитонин, винаги вземайте предвид стандартите, които се прилагат в дадена аналитична институция.

Концентрацията на калцитонин в кръвта може да бъде определена, но остава само един въпрос: в какви ситуации е назначен такъв тест?

Болести, свързани с необичайни нива на калцитонин

Теоретично калцитонинът може да бъде тестван при пациенти, които могат да имат повишени нива на калций в кръвта - в края на краищата, както беше споменато по-рано, хиперкалцемията е основният стимул за увеличаване на секрецията на калцитонин.

Проблемът обаче е, че при продължителна хиперкалциемия нивото на калцитонин не трябва да се отклонява от нормата - повишената му секреция трае само за кратко, следователно при диагностицирането на повишено ниво на калций в кръвта тестът за ниво на калцитонин просто не е се намира.

Въпреки това, калцитонинът може - и се използва успешно - да бъде маркиран при други заболявания.

Говорим за неопластични заболявания. На първо място, тестът за калцитонин се използва при диагностицирането на медуларен рак на щитовидната жлеза, при който често е възможно да се открият значително повишени нива на калцитонин в кръвта.

В този случай тези маркировки се използват не само за установяване на диагнозата, но също така са полезни по време и след лечението.

Например, при пациент, подложен на лечение на гореспоменатата неоплазма, може да се използва мониторинг на концентрацията на калцитонин в кръвта за диагностициране на възможен рецидив - при пациент, чиито кръвни нива на калцитонин се повишават след известно време след лечение на рак, това може да предполага рецидив или наличие на метастази рак в организма.

Тук обаче трябва да се отбележи, че нивото на калцитонин може да се увеличи и в случай на други неопластични заболявания. Примерите за медицински състояния, които могат да доведат до такива отклонения, включват рак на белия дроб или рак на панкреаса.

Калцитонин: терапевтична употреба

Значението на калцитонин при диагностицирането на различни заболявания е описано по-горе, но освен тях, този хормон се използва и в медицината.

За терапевтични цели на пациентите се дава калцитонин от сьомга - препарат, получен от животни, има структура, много подобна на тази на човешкия хормон, но не е идентична - представлява някои трудности, които ще бъдат разгледани по-късно.

Препаратите на калцитонин - поради ефекта на намаляване на загубата на калций от костите - се използват предимно при лечението на заболявания, свързани със загубата на това вещество от скелета.

Ето защо калцитонин се прилага i.a. на пациенти с остеопороза или болест на Paget.

Други приложения на този хормон са болките в костите, свързани с различни видове рак в костната система, и необходимостта от лечение на хиперкалциемия.

Калцитонинът, макар и вероятно само в бъдеще, може да има и други приложения. Възможно е това Той ще се използва в психиатрията - има изследвания, които показват, че този хормон може да има благоприятен ефект при пациенти, страдащи от биполярно разстройство.

Нови, доста необичайни - като гореспоменатите - употреби на калцитонин в медицината вероятно ще са възможни само в бъдеще.

Съвсем различен проблем всъщност е по-подходящ. Е, тъй като калцитонинът на сьомга е подобен на, но не идентичен с човешкия калцитонин, пациентите, лекувани с този агент, могат да произвеждат антитела срещу него.

Подобен резултат може да доведе до намаляване на ефекта на лекарството или дори изобщо да бъде потиснат - поради тази възможност работата на учените в днешно време се фокусира не върху намирането на нови приложения на калцитонин, а върху това как да се премахне такъв проблем.

Източници:

1. Interna Szczeklika 2016/2017, изд. П. Гаевски, публ. Практическа медицина
2. Hirsch P.F. и др., Калцитонин, загадъчен хормон: има ли функция?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
3. Материали на Енциклопедия Британика, онлайн достъп: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, февруари 2015 г., онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview