Асептична костна некроза или некроза на костната тъкан

Асептичната костна некроза е болестен синдром, състоящ се в образуването на некротични промени в костната тъкан без участието на патогенни микроорганизми. Некрозата обикновено се диагностицира при деца в периода на бърз растеж на дълги кости. Разберете какви са причините и видовете асептична остеонекроза и как се лекува.

Предполага се, че стерилната костна некроза е група от заболявания, които включват нарушения в кръвоснабдяването на определена област от костната тъкан, без участието на микроорганизми. Костната некроза може да се развие във всяка кост - специалистите разграничават до 40 различни некрози на костната тъкан, най-често срещаните при децата, в периода на бърз растеж на дългите кости - това засяга основата на растящите кости: главата на бедрената кост, туберцита на пищяла, калканеуса и главата на другата метатарзални кости. Некрозата може да засегне и други кости, като гръбначния стълб или таза.

Асептична костна некроза: видове

• Болест на Perthes - некроза на Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, засяга главата и шията на бедрената кост
• Болест на Фрайберг-Кьолер II - засяга главата на 2-ра или по-рядко 3-та метатарзална кост
• Болест на Осгуд-Шлатер - е грудка на пищяла
• Болестта на Scheuermann - обхваща граничните плочи на телата на прешлените
• Болест на Кьолер I - засяга навикуларната кост
• Болестта на Kienböck - включва луната кост
• Болест на Хаглунд - засяга основата на калканеуса
• Болест на Кьониг - отделяща остеохондроза на коляното
• Болест на Blount - или пищяла, проксималната част на метафизата и тибиалната основа са засегнати
• Болест на Panner - засяга главата на раменната кост
• Болест на Прайзер - засяга скафоида

Асептична костна некроза: причини

Причините за появата на асептична некроза на костите са:

• наранявания
• лекарства (стероиди, антивирусни лекарства)
• алкохол
• автоимунни заболявания - например системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит
• химиотерапия
• декомпресивна болест
• кръвни заболявания (сърповидно-клетъчна анемия)

Асептична костна некроза: симптоми

Пациентът се оплаква от болка, която бавно се увеличава и изчезва след почивка. Ако лезията е в долния крайник, ходенето може да е вяло. Има локална болезненост под налягане, може също да има подуване и ограничаване на движението на засегнатата става.

Асептична остеонекроза: диагноза

Асептичната остеонекроза се определя въз основа на симптоми и рентгенови снимки.

Асептична костна некроза: лечение

В случай на стерилна костна некроза лечението е дългосрочно и се състои в защита на мъртвата кост от неблагоприятни механични натоварвания (предотвратяване на смачкване на епифизите), което създава условия за реконструкция на мъртвата кост с възможно най-малки отклонения от нормалното състояние. Ако промените засягат долния крайник, например бедрената кост, натоварването на увредената става трябва да е пълно.

Асептична костна некроза: прогноза

Асептичната некроза продължава от една до четири години в зависимост от възрастта на детето, в което е възникнала. При благоприятни условия той завършва без трайни последствия, особено когато се касае за извънставна некроза. Ако това са ставни промени, особено в долния крайник, прогнозата е по-неблагоприятна и зависи от ранното започване и последователното лечение, степента на промените и тяхното местоположение.