Как действат лекарствата за болка?

Всички приемаме болкоуспокояващи. Но знаем ли как работят? Препаратите, достъпни за лекарите, принадлежат към три групи. Всяка съдържа фармацевтични продукти с малко по-различен механизъм на действие. Изборът им зависи от интензивността и естеството на болката.

Световната здравна организация разработи диаграма, която описва как и кога да се прилагат специфични болкоуспокояващи и други лекарства за облекчаване на болката. Това е аналгетична стълба (от думата „аналгезия“ - облекчаване на болката). Той има 3 стъпки. Първият включва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и парацетамол, вторият - слаби опиоиди (трамадол, кодеин и дихидрокодеин), а третият - силни опиоиди (например морфин, фентанил, метадон). Всеки използва адювантни лекарства за лечение на болка.

Как действат нестероидните противовъзпалителни лекарства?

НСПВС действат върху възпалено място, което дразни рецепторите за болка. Тези лекарства инхибират производството на циклооксигеназа, ензим, необходим за синтеза на простагландини, молекули, открити във всички тъкани и телесни течности.

Парацетамолът не инхибира синтеза на простагландини, той не действа във възпалителния фокус, а в централната нервна система.

Някои простагландини имат благоприятен ефект върху тялото ни (регулират различни физиологични процеси), а някои участват в развитието на възпаление и болка. НСПВС намаляват концентрацията и на двете, поради което и техните странични ефекти.

Как действат опиоидите?

Опиоидите действат върху опиоидните рецептори, разположени в централната нервна система. Те инхибират или намаляват предаването на болка на определени места в гръбначния мозък, наречени контролни порти. Силните опиоиди се различават от слабите опиоиди по това, че нямат таван ефект. Аналгетичният ефект на тези лекарства се увеличава с увеличаване на дозата.

Как действат адювантните лекарства?

Адювантните лекарства също играят важна роля в лечението на болката. Това са главно антиконвулсанти, използвани за лечение на епилепсия и някои антидепресанти. Първите са ефективни, тъй като механизмите, които водят до припадъци, също допринасят за болката. Намалявайки хиперактивността на нервната система, те намаляват предаването на болката. Те се използват предимно за лечение на невропатични болки, които се облекчават слабо от класическите болкоуспокояващи (аналгетици). От друга страна, някои антидепресанти инхибират обратното поемане на серотонин и норадреанлин, което кара стимулаторите на болката да се провеждат с резистентност, блокирана в тези контролни порти.

Числова скала на болката

Болката е субективна, но нейната интензивност може да бъде определена. Тази задача се улеснява от цифрова скала на болката от 0 до 10, където 0 не е болка, а 10 е най-силната болка, която може да си представим. Болката от 1 до 3 е слаба, можете да функционирате нормално с нея, така че не се нуждае от лечение. От 4 до 7 болката е силна, а над 7 - много силна. Болката над 3 трябва да се лекува. Въпреки че числената скала на болката е субективна, тя е много полезна, например, за оценка на ефективността на терапията.

Болкоуспокояващи лекарства за язва

От болкоуспокояващите, които се продават без рецепта (OTC), язвите на първо място трябва да избягват аспирина. Съдържа ацетилсалицилова киселина, която дразни стомаха и като противовъзпалително лекарство инхибира синтеза на простагландини, включително тези, отговорни за секрецията на слуз, която предпазва стомаха. Поради тази причина язвата изобщо не трябва да приема НСПВС, въпреки че не всички от тях са толкова вредни за стомаха, колкото аспирина. Идеални за тях са парацетамоловите препарати, които не инхибират синтеза на простагландини и следователно нямат ефект върху производството на слуз.

Псевдоефедринът не е за всеки

Псевдоефедринът не облекчава болката. Свива кръвоносните съдове в лигавицата. Намалява отока, задръстванията и отделянето на слуз. Поради това често е компонент на комбинирани противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства. Ефектът от псевдоефедрина не е вреден за лигавицата, ако приемате лекарства, съдържащи го спорадично и за кратко. По-продължителното му използване причинява исхемия на лигавицата. Не използвайте псевдоефедрин добавки, ако имате високо кръвно налягане. Като свива кръвоносните съдове, това може да причини опасно покачване на кръвното налягане.

Важно

Има ли голямо значение какво пия болкоуспокояващите си?

Не, тъй като не взаимодейства с напитки (напр. Сок от грейпфрут, мляко) или храна, с изключение на парацетамол. Пектинът, съдържащ се в плодовете (касис, цариградско грозде), отслабва ефекта му. Всички лекарства се приемат най-добре с неподвижна вода. Тогава не е нужно да помните с кои течности те не трябва да се комбинират. Лекарствата за болка трябва да се приемат след хранене. Струва си да се помни този принцип. Приемът им на гладно увеличава риска от увреждане на стомашната лигавица.

Болкоуспокояващо от морето

Вид месоядни охлюви, скала от морска болка (шишарки) произвежда мощна отрова, която убива рибите - конотоксин. Минималното му количество облекчава силната и трудна за лечение невропатична болка. Голяма доза може да убие човек безболезнено, тъй като конотоксинът има анестетичен ефект. Засега той може да се прилага директно върху гръбначния мозък, тъй като в орална форма се разгражда от храносмилателните ензими и има множество странични ефекти (напр. Причинява халюцинации). Текат обаче изследвания на синтетичен конотоксин, лишен от недостатъците на естествения. Това е надежда за тези, страдащи от хронична невропатична болка, които не получават помощ от конвенционалните болкоуспокояващи.

месечно "Zdrowie"