Лазерна иридотомия: курс, индикации и противопоказания

Лазерната иридотомия е основната процедура при лечението на глаукома. Пациентът трябва да бъде подходящо квалифициран за такава процедура, която е възможна само след задълбочени и всеобхватни специализирани прегледи. Какви са индикациите и противопоказанията за лазерна иридотомия? Как се извършва тази процедура?

Целта на лазерната иридотомия е да разшири ъгъла и да позволи на водната течност да достигне трабекуларните и други изходни пътища от окото. Индикациите за тази процедура са първична закритоъгълна глаукома или офталмологично потвърден тесен ъгъл на предната камера с висок риск от затваряне. Лазерна иридотомия се извършва и в някои случаи на пигментна глаукома, където ъгълът е отворен, но целта на процедурата е да се изравни основата на ириса и да се намали контактът му с цилиарния ръб, което намалява количеството на изливащото се багрило.

Противопоказания за лазерна иридотомия са липсата на достъп до предната камера поради замъгляване на роговицата или висока степен на плиткост на предната камера, което може да затрудни технически процедурата. Тези трудности обаче трябва да се разглеждат индивидуално за конкретен пациент, тъй като понякога, въпреки появата на такива трудности, иридотомията е най-добрият метод за лечение, например в случай на остро затваряне на ъгъла на предната камера, изпълнението на тази процедура може да спре атаката на глаукома и да предпази зрителния нерв от увреждане.

Прочетете още: Каналопластика - съвременен метод за лечение на глаукома.ЦИКЛОДИАТЕРМИЯ е хирургия на глаукома. За какво става дума? Трабекулектомията е глаукомна хирургия. За какво става дума?

Какво представлява лазерната иридотомия?

Процедурата с лазерна иридотомия не е болезнена, но изисква специална контактна леща със специален гел върху окото. Преди процедурата лекарят стеснява зеницата с 2% пилокарпин под формата на капки и дава на пациента местна упойка, също под формата на капки за очи. Като профилактика на повишаване на вътреочното налягане, 1% апраклонидин трябва да се прилага един час преди процедурата, както и непосредствено след процедурата. Също така се препоръчва да се прилагат перорално 500 mg ацетазоламид преди процедурата. Процедурата включва правене на малка дупка по периметъра на ириса, най-често в горните квадранти, под клепача, с помощта на лазерен лъч. В резултат на това дупката е невидима и не причинява зрителни смущения. Целта на процедурата е да се получи дупка, покриваща цялата дебелина на ириса с диаметър, достатъчен за отпушване на зеницата. Предполага се, че перфорацията на ириса възниква, когато багрилото, смесено с водната течност, се влее в предната камера и ирисът се прибере, което ще задълбочи предната камера около нейния периметър. Преди процедурата пациентът трябва да бъде информиран за възможните странични ефекти и усложнения от процедурата и трябва да даде писмено съгласие за процедурата и потвърждение, че е наясно с рисковете, които тя води.

Глаукома - как да я разпознаем?

Възможни усложнения и процедура след операция

Най-честите усложнения след лазерна иридотомия са кървене от ириса по време на процедурата, временно повишаване на вътреочното налягане след процедурата, възпаление вътре в очната ябълка, което може да причини задни сраствания и увреждане на епител на роговицата. Редките усложнения включват увреждане на ендотела на роговицата, замъгляване на лещите и оток на макулата.

Пациентът трябва да бъде инспектиран три часа след процедурата, а след това на първия и втория ден. Необходимо е да се оцени проходимостта на иридотомията, защото ако не е ясно, процедурата не е ефективна. Отличен метод за образна иридотомия и нейната проходимост е изследването на оптична кохерентна томография на предния сегмент - AS-OCT или UBM ултрабиомикроскопия. Също така е важно да се оцени степента на отваряне на ъгъла след процедурата. В момента всеки пациент след лазерна иридотомия трябва да се подложи на диагностични тестове, потвърждаващи ефективността на лечението.

Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е в съвременната диагностика и лечение на глаукома - това също е предмет на докторската й дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р мед. Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто започва работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и титлата доктор на медицинските науки.

През 2002-2016 г. тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където натрупва знания и медицински опит, като консултира пациенти с цяла Полша и чужбина.

В продължение на много години, като част от сътрудничеството с Медицинския център за следдипломно образование, той е бил преподавател в курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмологията и първичното здравеопазване.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското общество по офталмология (PTO) и Европейското общество за глаукома (EGS).

Препоръчителна статия:

Глаукома - лечение на глаукома

Глаукомата се лекува с различни методи - изборът им зависи от тежестта на заболяването - от най-малко инвазивните - капки - до операцията. Кое е най-доброто лечение на глаукома? Кога използваме нехирургично лечение и кога е необходима операция? Нашият експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, ръководител на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава.

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.