- Терминът гуша описва увеличение на размера на щитовидната жлеза.
- Много пъти единственият симптом, който произвежда гуша, е появата на бучка в предната област на шията.
- Гушата се увеличава с възрастта, за да достигне 60% от случаите при жени над 60 години.
- Това е често заболяване, което засяга повече от 800 милиона души по света.
Видове гуша
- Дифузна гуша: тя е тази, при която увеличението е глобално и редовно на жлезата.
- Нодуларна гуша: има фокални увеличения на размера на щитовидната жлеза, водещи до развитието на възли.
- Също така според хормоналното производство на гуша може да се класифицира като:
- Нормално функционира с нормални хормони на щитовидната жлеза.
- хипофункция с ниски хормони на щитовидната жлеза.
- хиперфункция с повишени хормони на щитовидната жлеза.
Причини за гуша
- Много висок процент губи има без изменения в хормоните на щитовидната жлеза.
- Много пъти те се дължат на образуването на кисти или увеличаване на образуването на течност, наречена колоид, която се намира между клетките на щитовидната жлеза, които са групирани заедно, образувайки фоликули.
- В други случаи се развиват кистозни, хеморагични или твърди възли поради фокална пролиферация на щитовидната тъкан.
- В по-голямата част от случаите на хипертиреоидизъм има гуша, тъй като за да се получи повишено производство на хормони на щитовидната жлеза е необходимо жлезата да е по-голяма и да има по-голям синтетичен капацитет.
- При болест, базирана на Грейвс (хипертиреоидизъм на автоимунна причина), гушата е класически дифузна.
- Когато се развие рак на щитовидната жлеза, най-честата форма на представяне е тази на възел с твърда консистенция и бърз растеж.
Какви са вашите симптоми?
- Много пъти единственият симптом, който произвежда гуша, е появата на бучка в предната област на шията.
- Естествената тенденция е към бавен растеж.
- Когато растежът е важен, това може да доведе до симптоми на компресия поради изместване и натиск върху съседни структури като трахеята, хранопровода или повтарящ се нерв, което ще доведе до респираторен дистрес, при поглъщане или съответно афония.
- Освен компресивните симптоми, проявите, които могат да възникнат, са свързани с възможните съпътстващи изменения на функцията на щитовидната жлеза като хипертиреоидизъм (нервност, сърцебиене, умора, загуба на тегло, между другото) или хипотиреоидизъм (студова непоносимост, умора, сънливост, суха кожа ...).
Кой е засегнат най-често?
- Той е много често при женския пол.
- Когато се изследва с ултразвук, честотата на гушата се увеличава с възрастта до достигане на 60% от случаите при жени над 60 години.
- Не е рядкост да се наблюдава временно при новородени майки, лекувани по време на бременност с антитироидни лекарства поради хипертиреоидизъм.
- Често се среща и в хода на бременността.
Как се диагностицира?
- В по-голямата част от случаите диагнозата се извършва чрез инспекция и палпация на лекаря.
- Извършването на ултразвук обикновено предоставя допълнителни данни, свързани с функцията и морфологията, особено по отношение на съществуването на възли.
- Сцинтиграфията на щитовидната жлеза, която се извършва след прилагане на радиоактивен йод или технеций, може да идентифицира горещи или студени възли и студени или възли.
- За да завършите диагнозата, е необходимо да се извърши стимулация на хормоните на щитовидната жлеза и TSH в кръвта, за да се знае дали ситуацията е нормална, хипофункционална или хиперфункционална.
- Когато се наблюдават възли, може да е необходимо да се извърши аспирация с фина игла, което е най-добрият метод за познаване на клетъчната структура на нодула и приближаване до възможното му доброкачествено заболяване или злокачествено заболяване.
лечение
- Дифузните или минимални нодулации на малки зърна, които работят нормално, изискват само периодично наблюдение.
- Пациентите, при които гушата се лекува с хипотиреоидизъм, трябва да се лекува с тироксин, което може да намали размера на гушата.
- Ако съществува хипертиреоидизъм, той трябва незабавно да се лекува с антитироидни лекарства, радиоактивен йод или хирургично.
- Появата на подозрение за рак, независимо дали се дължи на резултат от пункция-аспирация, наличието на бърз растеж или развитието на компресивни симптоми, изисква обмисляне на хирургично лечение, което може да се състои от хемитироидектомия, субтотална тироидектомия или тотална тироидектомия.
