Глухота (загуба на слуха) - причини за внезапна и постепенна глухота

Глухотата (загуба на слуха), независимо дали е внезапна или постепенна, винаги трябва да ви подтиква да посетите лекар възможно най-скоро. Някои причини за глухота са сериозни състояния, като рак или множествена склероза, които могат да доведат до необратима загуба на слуха. Разберете какво причинява глухота.

В повечето случаи глухотата или загубата на слуха се появяват постепенно. Изследванията показват, че честотата на бавната загуба на слуха нараства с възрастта. При деца под 18 години е <2%. При хора над 65 годишна възраст - повече от 30%, и над 75 - 40-50%. Внезапна глухота, тежко сензоневрално увреждане на слуха, което се развива в рамките на няколко часа или се установява скоро след събуждането, рядко се диагностицира. В този случай загубата на слуха първоначално е от едната страна (с изключение на тази, причинена от някои лекарства) и може да бъде лека до дълбока. Причините за внезапна глухота обикновено са различни от тези, които причиняват хронична загуба на слуха.

Глухота (загуба на слуха) - как се случва?

Околните звуци се улавят от външното ухо. След това под формата на звукови вълни те достигат до средното ухо през ушния канал. Там благодарение на три слухови кости (чук, наковалня и стреме) те се трансформират в електрически импулси. Те стимулират слуховите рецептори във вътрешното ухо, така че те могат да пътуват през вестибулокохлеарния нерв (VIII черепномозъчен нерв) до ядрата в мозъчния ствол. Тези ядра действат като посредник в потока от информация за слуховия стимул към първичната слухова кора, разположена в темпоралния лоб. Дисфункция на един от гореспоменатите компонентите могат да причинят глухота.

ПРОВЕРКА >> Външно, вътрешно и средно ухо - конструкция

Глухота (загуба на слуха) - проводяща и сензоневрална

Кондуктивната глухота е резултат от промени във външния слухов проход, в тъпанчето или средното ухо. Тези промени възпрепятстват правилното предаване на звуци към вътрешното ухо.

Сензорно-невралната глухота възниква в резултат на увреждане на вътрешното ухо (сензорна глухота) или на осмия черепно-мозъчен нерв, т.е. слухова (невро-производна глухота). Сензорната загуба на слуха може да бъде обратима и рядко е животозастрашаваща. Неврогенната загуба на слуха, от друга страна, рядко се обръща и може да бъде причинена от наличието на животозастрашаващи състояния.

Проводима глухота (загуба на слуха) - причини

Проводима глухота може да бъде причинена от запушване на външния слухов проход, например от ушна кал (т.нар. Восъчна тапа), чуждо тяло, възпаление на външното ухо (така нареченото ухо на плувеца) или рядко от тумор.

Кондуктивната загуба на слуха в средното ухо може да бъде причинена от:

• остър отит на средното ухо е най-честата причина за временна загуба на слуха при деца. Ако не се лекува, това може да доведе до трайна глухота, особено ако се развие холестеатом (възпаление на бучки);
• отит на средното ухо с излив - болка или усещане за пълнота в ухото, понякога шум в ушите, променен външен вид на тъпанчето. Рисковите фактори са историята на остър отит на средното ухо или други възпалителни състояния, свързани с отит на средното ухо;
• хроничен отит на средното ухо - характерно е продължително изтичане от ухото, обикновено видима перфорация (перфорация) на тъпанчето, наличие на промени във външния слухов проход, понякога наличие на холестеатом;
• ушна травма - често видима перфорация на тъпанчето и / или наличие на кръв извън него;
• отосклероза - дисфункция на слуховите костилки (често свързана с минала бременност);
• тумори (доброкачествени или злокачествени) - характерна е едностранна глухота;

Сензоневрална глухота (загуба на слуха) - причини

Сензорно-невралната глухота, т.е. тази на вътрешното ухо, може да бъде причинена от:

• генетични заболявания (напр. мутация на конексин 28, синдром на Ваарденбург) - при синдрома на Ваарденбург понякога се появяват бели ивици коса на челото или очите с различни цветове;
• излагане на силни звуци - някои пациенти развиват и шум в ушите. В този случай загубата на слуха е временна, освен ако тъпанчето или костилките не са повредени и траят няколко часа или дни;
• сенилно увреждане на слуха (пресбиакузис) - характерна е прогресивна двустранна загуба на слуха;
• инфекция, например менингит, гноен лабиринтит;
• автоимунни заболявания, например ревматоиден артрит, амиотрофична странична склероза;
• Болест на Мениер - след всеки пристъп загубата на слуха (обикновено едностранна) се влошава, шум в ушите и световъртеж също са характерни;
• баротравма (баротравма) - преминаване през внезапни промени в околното налягане. Понякога се появяват силни болки и световъртеж. В този случай рисковите фактори за глухо развитие са предишен епизод на загуба на слуха и / или загуба на слуха при близки роднини;
• травма на главата (с фрактура на основата на черепа или сътресение на кохлеята - най-важната част на вътрешното ухо) - лабиринтни нарушения (повишен световъртеж с усещане за въртене или линейно движение), понякога дефекти на лицевия или тригеминалния нерв;

Глухотата на рецепцията може да бъде причинена и от т.нар ототоксични лекарства (причиняващи увреждане на вътрешното ухо), например ацетилсалицилова киселина, аминогликозиди, ванкомицин, цисплатин, фуроземид, етакринова киселина, хинин.

Неврогенна глухота (загуба на слуха) - причини

• тумори на малкия мозъчен ъгъл (напр. невром на слуховия нерв, менингиом) - има едностранна глухота, често с шум в ушите, вестибуларни нарушения (затруднена ориентация в тъмното, световъртеж), понякога дефекти на лицевия или тригеминалния нерв;
• Демиелинизиращи заболявания, напр. Множествена склероза - характерна е едностранна глухота и също се появяват мултифокални симптоми. Тези заболявания периодично се увеличават и изчезват;

Внезапна глухота - причини за внезапна глухота

Внезапната глухота може да има идиопатичен произход, което означава, че не е напълно ясно какво я причинява. В такива случаи обикновено се подозира:

• вирусна инфекция (особено херпес симплекс вирус);
• пароксизмални автоимунни нарушения;
• рязко запушване на малките съдове на вътрешното ухо;

Очевидните причини включват:

• остри инфекции, например бактериален менингит, лаймска болест, епидемичен паротит като паротит, херпес зостер. Внезапна загуба на слуха може да възникне по време или непосредствено след острата фаза на заболяването;
• сериозно нараняване на главата - с фрактура на темпоралната кост или в комбинация с кохлеарна травма след силно сътресение;
• ушна травма, включително баротравма при гмуркане на големи дълбочини, или насилствено усилие (като вдигане на тежести), причиняващо парафармна фистула между средното и вътрешното ухо, водещо до внезапна глухота. Парафитната фистула също може да бъде вродена, причинявайки внезапна загуба на слуха спонтанно или в резултат на травма или големи промени в околното налягане;
• по-горе ототоксичните лекарства могат да ви направят глухи дори един ден след приема им, особено ако сте ги предозирали;

Причините за глухотата могат да бъдат скрити, т.е.глухотата може да бъде отделен първи симптом на определени състояния, които обикновено се проявяват по различен начин:

• неврома на слуховия нерв;
• автоимунни нарушения, например синдром на Коган, различни форми на васкулит;
• мозъчен инсулт;
• Болест на Мениер;
• множествена склероза;
• реактивиране на сифилитична инфекция при заразени с ХИВ;
• рядко хематологични нарушения - макроглобулинемия на Waldenström, сърповидно-клетъчна болест и някои форми на левкемия;

Въз основа на: Ръководството на Merck. Клинични симптоми: Практическо ръководство за диагностика и терапия, стр. редактиран от Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010