Изхвърляне на кръв през устата - хемоптиза

Кървене от устата

Хемоптизата представлява изхвърляне на кръв през устата, която идва от ларинкса, трахеята, бронхите или белите дробове. Това е чест респираторен симптом, който може да се появи при различни състояния.

По принцип това е лек, самоограничен кръвоизлив, който ви принуждава да изследвате причината, която го е причинила. В своите сериозни и масивни форми тя е картина на изключително тежест с висока заболеваемост и смъртност. Наличието на кръв в храчката (хемоптиза) винаги е проблем както за пациента, така и за лекаря.

Времето за диагнозата се отчита значително, тъй като има възможност за нов епизод, който би могъл да застраши живота на пациента, или чрез обилна загуба на кръв, или чрез запушване на дихателните пътища. Обикновено е трудно да се разграничи хемоптизата (изхвърляне на кръв с храчките) и хематемезата (изхвърляне на кръв с повръщане, тя идва от храносмилателната система).

Класификация на хемоптизата

Той се класифицира според неговата тежест като:

Лек : по-малко от 30 мл / ден.
Умерен : от 30 до 200 мл / ден.
Тежко : от 200 до 600 600 мл / ден.
Масивен : повече от 600 мл / ден.

Какво причинява хемоптиза

Причините са многобройни, но сред най-честите са тези с раков произход като рак на белия дроб и инфекциозни заболявания като бронхит, бронхиетазия, пневмония, туберкулоза.

Белодробни емболии, венозна белодробна хипертония, митрална стеноза, венооклузивна болест и съдови нарушения като артериовенозни малформации и първична белодробна хипертония са други възможни причини за хемоптиза.

В други случаи причината е с вроден произход, като бронхиални кисти. Дори травма като белодробна контузия или вдишване на газове или киселини може да бъде причина за това състояние.

Други причини за хемоптиза: проблеми с кръвта, лечение с антикоагуланти; чужди тела; мосидероза; Синдром на Goodpasture; муковисцидоза; васкулит; колагенови заболявания; Грануломатоза на Вегенер; амилоидоза; менструални.

При 15% от пациентите не знаехме причината за хемоптизата

Симптоми на хемоптиза

Хемоптизата е по-честа при мъжете. Средната възраст на пациентите, представящи този симптом, е около 50-60 години. Кръвта идва от белия дроб: това е кръв, която се появява при кашлица, е пенеста и червена (кръвта, произведена от стомаха от язва, е повръщана и е тъмна или черна).

Други симптоми, които могат да се появят, са кашлица, задух, загуба на тегло и висока температура. Това са симптоми, които трябва да попитаме пациента и които ни насочват към причината за хемоптизата.

Хемоптиза диагноза

Разпитването на пациента за предишни заболявания и други симптоми ни води до познаването на диагнозата в 70% от случаите. Важно е да знаете дали пациентът е пушач, дали е отслабнал или има някакво заболяване, което може да повлияе на произхода на хемоптизата. Също така е полезно да се запитате за проблеми със съсирването на кръвта и лечението с антикоагуланти. Работната история и професията на пациента също трябва да бъдат оценени: миньор, дърводелец, професии, в които се борави с токсични продукти.

Важно е да се извърши добър физикален преглед и рентген на гръдния кош

Ако с предишните тестове не сме достигнали диагнозата, пациентът трябва да бъде насочен към белодробния специалист (пулмологът), за да извърши бронхоскопия (състояща се от поставяне на тръба през устата или носа, достигаща до бронхите) или скенер (КТ на гръдния кош),

Кога да се извърши бронхоскопия

Необходимо е да се извърши, когато диагнозата не е ясна, хемоптизата продължава повече от 2 седмици и причината не е открита, а пациентът е над 40 години. При пациенти с масивна хемоптиза се извършва бронхоскопия с три цели: за локализиране на мястото на кървене, за спиране или намаляване на кървенето и стабилизиране на пациента и за търсене на причината. По-добре е да го направите през първите 24 часа или най-много в рамките на първоначалните 48 часа.

Лечение на хемоптиза

Най-често срещаната е, че хемоптизата е оскъдна и спира спонтанно без специфично лечение. След като се знае мястото на кървене и причината, основното разстройство се лекува. В случай на леки до умерени състояния първоначалното лечение е консервативно и като цяло неинвазивно, може дори да се лекува амбулаторно с действия за спиране на кървенето и хигиенни мерки, които включват почивка в полуседнало положение и средства за потискане на кашлицата.

При масивна хемоптиза лечението трябва да е агресивно отначало, предпазвайки дихателните пътища и стабилизирайки пациента. Впоследствие трябва да се локализира точката на кървене и да се предложи подходящо лечение.