Ексудативна ентеропатия (със загуба на протеин) - причини, симптоми и лечение

Ексудативната ентеропатия възниква, когато балансът между производството на протеини и разграждането, което е от съществено значение за правилното функциониране на тялото, се нарушава при загуба на протеин от плазмата в червата. След това концентрацията на албумин - основните протеини на кръвния серум - се понижава и след това се появяват обезпокоителни симптоми на заболяването. Какви са симптомите на ексудативна ентеропатия? Какво е лечението?

Ентеропатията, губеща протеини (PLE) е нарушение, при което твърде много протеин преминава от кръвната плазма в червата. Оттук и другото име на болестта - ентеропатия с загуба на протеин.

Протеинът обикновено се произвежда в черния дроб в такива количества през деня, че по-късно се губи (например през храносмилателния тракт). Балансът между производството и разграждането на протеини е от съществено значение за правилното функциониране на организма. Въпреки това, в хода на ексудативна ентеропатия, черният дроб не произвежда достатъчно количество протеин, т.е. количество, което би позволило не само да отговори на нуждите на организма, но и да компенсира загубата на протеин, проникнал в чревната лигавица в прекомерни количества. След това концентрацията на албумин (основните серумни протеини, произвеждани в черния дроб) в кръвния серум намалява и се появяват симптоми на заболяването.

Ексудативна ентеропатия (със загуба на протеин) - причини

Причините за ексудативна ентеропатия могат да бъдат:

• сърдечни заболявания (напр. дяснокамерна недостатъчност, перикардит, вродени дефекти);
• увреждане на лимфната система (например в резултат на саркоидоза, лъчетерапия и химиотерапия при лечение на неопластични заболявания);

Рискът от ексудативна ентеропатия е висок, особено в хода на лупус, цьолиакия и болест на Crohn.

• чернодробни заболявания (напр. цироза, тромбоза на чернодробните вени);
• вродени дефекти на лимфната система (например чревни лимфангиоми);
• многобройни заболявания на храносмилателната система (включително язва на стомаха и дванадесетопръстника, болест на Crohn, язвен колит, рак на стомаха, стомашно-чревни паразитни заболявания);
• системни заболявания на съединителната тъкан (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);

Също така, прекомерната употреба на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства може да доведе до ексудативна ентеропатия.

Ексудативна ентеропатия (със загуба на протеин) - симптоми

• подуване по цялото тяло;
• диария - дълготрайна и мазна (изпражненията имат много неприятна гнилостна миризма и повърхността им е блестяща. Освен това те са трудни за изплакване);
• отслабване;
• стомашни болки;
• асцит, което представлява натрупване на течност в коремната кухина (течността може да се натрупва и в плеврата и в перикарда);

Освен това има симптоми на дефицит на мастноразтворими витамини - дефицит на витамин А (напр. Суха кожа, акне, синдром на сухо око) и витамин D (напр. Патологични фрактури, конюнктивит, дегенерация на скелета и дерматит) .

Ексудативна ентеропатия (със загуба на протеин) - диагноза

Правят се кръвни изследвания. В случай на ексудативна ентеропатия, концентрацията на общия протеин и албумин са ниски, а нивата на холестерола са повишени.

Полезни са и фекалното изследване (за определяне на екскрецията на алфа1-антитрипсин, протеин в кръвната плазма) и ултразвук или компютърна томография на коремната кухина.

Ако лекарят има съмнения относно диагнозата, той или тя може да назначи ендоскопско изследване, по време на което ще бъде взета проба от червата за хистопоатологично изследване. В лабораторията се наблюдават атрофия на червата на червата, инфилтрация и подуване на чревната лигавица.

Ексудативна ентеропатия (със загуба на протеин) - лечение

Трябва да се лекува заболяването, довело до развитие на ексудативна ентеропатия. Когато се излекува, симптомите изчезват. Това обаче не се отнася за заболявания като например системен лупус еритематозус или болест на Crohn, тъй като те не могат да бъдат напълно излекувани. Можете само да облекчите симптомите им. В случай на такива заболявания, пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол.

В допълнение, пациентът трябва да допълва витамини и минерали (за да компенсира техния дефицит в организма). Лекарствата за дехидратация също се прилагат периодично и интравенозно, албумин (протеини) и кръвна плазма.

Ако симптомите на заболяването са тежки, се използва частично парентерално хранене.

Ексудативна ентеропатия (със загуба на протеин) - важна диета

Важен елемент при лечението на ентеропатия е правилната диета - особено диета с високо съдържание на протеини. Пациентът трябва да получава 1,5 до 3,0 грама протеин на килограм телесно тегло на ден. Освен това трябва да ограничите солта и мазнините (по-специално мастни киселини с дълга верига).

Препаратите със средноверижни мастни киселини трябва да се използват едновременно, тъй като те водят до намаляване на нарушенията на абсорбцията.