Лаймска болест - причини, симптоми и лечение

Лаймската болест се причинява от Borrelia burgdorferi, патогенна бактерия, която се предава по време на ухапване от кърлежи. Засегнатите хора често са ужилени, когато ходят в гората. Поради тежките усложнения, които могат да възникнат, особено неврологични или кардиологични, лаймската болест трябва да се лекува незабавно.

каузи

Лаймската болест се причинява от патогенна бактерия Borrelia burgdorferi, която се предава по време на ухапване от кърлежи.

симптоми

Долните крайници, бедрата и краката са най-засегнати от ухапвания от кърлежи. Но всички части на тялото, дори скалпът могат да бъдат засегнати. Лаймската болест се развива в няколко етапа, които се различават според всеки засегнат човек. Могат да се наблюдават 3 повече или по-малко дълги етапа.

Етап 1

Кожните прояви (мигриращи еритеми), които най-често представляват първите прояви на заболяването, които засягат повече от 75% от засегнатите, могат да се появят около 3 дни до един месец след ухапването от кърлежи. Еритема започва на мястото, където е настъпило ухапването от кърлежи и прилича на безболезнена еритематозна форма на макула от около 5 см, която е центрирана по отношение на ухапването.

Усещане за топлина се появява през повечето време, но не е придружено от сърбеж на кожата. Това нараняване понякога може да остане незабелязано. Червен пръстен често се появява около централното място.

Приблизително 20% от засегнатите хора нямат обрив и не помнят, че са били ухапани.

Тази лезия се разпространява бързо след няколко дни, но изчезва за около 7 дни, ако е предписано лечение, като по този начин се избягва появата на усложнения.

Обривът може да бъде придружен от симптоми, които предизвикват грипоподобен синдром като умора, повишена температура, мускулни болки, главоболие, втрисане, артралгии, както и наличието на увеличение на обема на лимфните възли.

Етап 2

Сред симптомите, които могат да се появят по време на втория стадий на заболяването, откриваме изключителна слабост или умора, силна болка и скованост в ставите, главоболие, слабост на нивото на мускулите на лицето, дразнене на очи, обриви и неправилен сърдечен ритъм.

Ако болестта продължава да напредва, тя ще навлезе в третия етап. При липса на лечение лаймската болест продължава да се развива и засяга все повече органи. Те могат да се появят, нарушения на съня, епизоди на тахикардия, влошаване на умората, все по-инвалидизиращи мускулни болки, болки по време на дъвчене, проблеми със зрението, затруднено физическо натоварване, болка в ръцете, гърба и краката.

Етап 3

В хода на етап 3 на лаймската болест, който може да продължи години, проявите, присъстващи в хода на стадий 2, се влошават, но се появяват в допълнение към множество други прояви.


Лаймният артрит може да се появи, съответстващ на повтарящи се огнища на артрит на хронична еволюция. Може да се появи след 4 до 6 седмици, невроборрелиоза, която причинява силна болка и парестезия, най-често е нощна, се появява на нервни пътища, разположени около ухапването от кърлежи. Може да се наблюдава и лимфоцитен менингит, както и състояние на черепния нерв с периферна лицева парализа. Възможно е да възникнат проблеми със зрението, ориентацията и концентрацията, загубата на памет, агресивните епизоди, както и депресията. Миграционната еритема, MS, продължава да се развива. Може да се появят епизоди на тахикардия, както и нарушения на сърдечния ритъм. Могат да се появят и епизоди на удавяне, потискане и кашлица.

В хода на тази фаза не е рядкост да се наблюдават епизоди на пикочни инфекции, чревни болки и диария. Мускулните болки се влошават и се разпространяват към сухожилията, които правят ежедневието все по-неизгодно. Въпреки че не са чести, могат да се появят роговични инфилтрати, преден увеит или околомоторна парализа.

Кожните симптоми се трансформират и продължават да се разпространяват и променят. Кожата става виолетова дори почти черна, оток и отслабва, за да стане тънка и зашеметена. Тогава се появяват характерни лезии на зашеметен хроничен акродерматит или болест на Пик-Херксхаймер и доброкачествен кожен лимфом.

диагноза

Диагнозата на лаймската болест се основава на представата за излагане на ухапвания от кърлежи, които се появяват в регион на риск, свързан с прояви, напомнящи на болестта. Но следи от ухапвания от кърлежи са видими само в приблизително 30% от случаите и повечето от наблюдаваните симптоми не са специфични за заболяването. Диагнозата на лаймската болест трябва да бъде потвърдена чрез биологични тестове.

Серология, която позволява да се открие наличието на антитела срещу Borrelia, може да се извърши от кожни проби или цереброспинална течност (CSF).

Серологията може да бъде предложена приблизително 4 до 6 седмици след ухапване от кърлежи, тъй като специфичните антитела срещу Borrelia, анти-Borrelia IGMs, се появяват само 2 до 4 седмици след ухапването с пик през седма или осма седмица.

Положителността на серологията не позволява да се знае дали инфекцията е стара или актуална и положителната серология не позволява да се разграничи активната инфекция от стара инфекция, която е била лекувана или не, и инфекция, която не причинява никакви симптоми. Положителната серология не винаги е свързана с активна инфекция, но много често е свързана с предишен контакт с микроорганизма Borrelia.

Въпреки това, антибиотичното лечение се препоръчва в случай на съмнение за борелиоза със симптоми, напомнящи лаймска болест, без да се чака резултатите от серология, която може да бъде отрицателна, докато инфекцията е налице.

Интерпретацията на серологичните резултати е трудна, тъй като има фалшиви негативи и фалшиви позитиви. В случай на фалшиви негативи, серологията може да бъде отрицателна в началото на кожната инфекция, без да елиминира болестта. В случай на фалшиви положителни резултати, серологията може да бъде положителна без лаймска болест, това се дължи на кръстосана реакция към други микроорганизми.



3 техники могат да бъдат изпълнени, за да се покаже наличието на анти-Borrelia антитела:

• Тестът ELISA, автоматизиран, е най-чувствителният метод.
• Индиректна имунофлуоресценция, IFI е метод, чието качество на четене зависи от оператора.
• Western Blot е метод, използван във второ намерение, позволяващ да се потвърди положителността на положителния или съмнителен резултат чрез ELISA или имунофлуоресцентни методи, когато пациентът има симптоми, които могат да предизвикат лаймска болест.

лечение

Антибиотичното лечение трябва да бъде предписано възможно най-скоро, за да се избегнат усложненията на лаймската болест и да се ускори изцелението. Лаймската болест се лекува по-лесно, когато лечението започне възможно най-скоро. Всъщност антибиотичната терапия рискува да има по-малко положителен ефект върху хората, чиято диагноза е поставена твърде късно, следователно хората рискуват да имат повтарящи се или постоянни прояви.

Хората, които се нуждаят от лечение на инфекция с ниска интензивност, имат предписване на перорални антибиотици за продължителност от около 3 до 4 седмици.

Могат да бъдат предписани няколко перорални антибиотици като доксициклин, амоксицилин, цефуроксим и цефтриаксон. Доксициклинът е най-често предписаният антибиотик. Препоръчва се при възрастни и деца на 9-годишна възраст, но е противопоказан в хода на бременността и кърменето. Амоксицилин може да се предписва на деца под 9 години.

усложнения

Когато инфекцията е по-тежка с появата на, например, неврологични, ставни или сърдечни усложнения, в този случай се препоръчва венозно антибиотично лечение, например цефотаксим.

Когато инфекцията, причинена от лаймска болест, се удължава за много дълъг период, предписването на антибиотика може да се извърши в този случай за няколко месеца. От друга страна, когато проявите се повтарят, антибиотиците също се предписват за по-дълъг период.

предотвратяване

По време на разходка в гората е препоръчително да носите обувки, които покриват цялото стъпало, панталони, чорапи, шапка и риза с дълги ръкави, за да защитите всички части на тялото, които могат да бъдат ухапани от кърлеж. Освен това е препоръчително да поставите достатъчно количество панталони вътре в чорапите и да изберете костюми в светъл цвят, за да можете да визуализирате кърлежите по-лесно.

Избягвайте ходенето в региони, заразени с кърлежи. Преди да напуснете, нанесете отблъскващ продукт върху дрехите и откритите части, освен върху лицето. Не забравяйте, че тези продукти се обезсърчават при бременни жени и по-малки деца.

След като се върнете от разходка в регион, заразен с кърлежи, препоръчително е да се изследва цялостно цялото тяло, като се сложи лед, без да се забравя скалпа. Това позволява да се открие и премахне кърлеж възможно най-бързо.

За да премахнете кърлеж, за предпочитане е да използвате пинсети, дръжте кърлежите за главата и дръпнете бавно, като не издърпвате. Избягвайте да покривате кърлежите с алкохол, етер, масло или други химикали и не използвайте кибрит, тъй като това може да доведе до кървене и освобождаване на бактериите. След това трябва да дезинфекцирате частта, където ухапването се е случило с антисептик и да измиете добре ръцете си със сапун и вода. След това трябва да наблюдаваме зоната на ухапване от кърлежи в продължение на около месец, за да открием появата на обрив, който може да демонстрира мигриращ еритем.

Препоръчва се, че е възможно да се съхранява кърлежът, като се депозира в бутилка, за да се извършват възможни анализи.

В случай, че страдате от ухапване от кърлеж, трябва да се консултирате с лекар, особено ако се появят кожни прояви.

Също така се препоръчва да се изследват домашните любимци, за да се провери дали те нямат кърлежи.