- Синдромът на изгаряне на устата (SBA) е патологично образувание, характеризиращо се с наличието на хронични симптоми на парене или болка в клинично нормалната устна лигавица.
- SBA засяга главно жени в пери и постменопауза.
- Причината му е неизвестна, но биологичните и психологическите фактори могат да се намесят в нейния произход.
- Въпреки че в определени случаи са открити ефективни лечения, все още се търси лечение, което е ефективно в повечето случаи.
Какъв е този синдром?
- Определя се като усещане за парене или парене на езика (гланцово) или на всяко друго място на лигавицата на устата.
- При изследване на устата не открихме специфични орални лезии.
Кой го засяга?
- Засяга главно жени в пери и постменопауза.
- Тези жени обикновено имат някакъв вид психологическо разстройство, като тревожност и / или депресия.
- Пропорцията по отношение на мъжете е 7: 1, а средната възраст на настъпване е 55-60 години, с рядко съществуване под 30 години.
- При повечето пациенти симптомите на парене или парене в устата започват спонтанно.
- Може да варира от лек до значителен дискомфорт.
- Неудобството обикновено е симетрично и двустранно.
- Те са разположени на езика, устните, особено долната и небцето.
- Венците и орофаринкса са по-рядко разположени места.
Други симптоми, които обикновено съпътстват парене
- Много пъти оралната болка е свързана с други симптоми, като ксеростомия или липса на слюнка, орална парестезия, нарушение на вкуса, главоболие, безсъние и болка в темпоромандибуларната става.
- SBA представя хроничен еволюционен курс, въпреки че в някои случаи може да има спонтанна ремисия на симптомите.
3 вида SBA
- Тип I: симптомите се задълбочават през целия ден и достигат максимум в късния следобед.
- Тип II: пациенти със значителен дискомфорт от сутринта, който обикновено остава такъв през целия ден.
- Тип III: редуващи се дни без дискомфорт или периодично изгаряне.
Причини или фактори, които могат да бъдат свързани
- Според свързаните причини или не, SBA може да бъде класифициран в 2 клинични форми:
- Първична SBA ", в която не могат да бъдат идентифицирани локални или системни органични причини и е неврологична причина.
- Вторичната SBA ", която е резултат от локални или системни патологични състояния.
Пълна медицинска история
- Тя трябва да включва преглед на всички заболявания и приети лекарства.
- Разпитът за характеристиките на болката трябва да се фокусира върху външния вид, продължителността, анатомичното местоположение, асоциирането с определени храни или дейности и намесата в ежедневните дейности като работа, сън и прием на храна.
- Важно е също да попитате за навици като зъбно стискане и езикова продължителност.
- Трябва да направите пълна оценка на психологическото състояние: симптоми на тревожност, депресия или канцерофобия.
- При клиничен преглед трябва да се изключат лезии на меките тъкани, увреждане на лигавицата или признаци на дразнене.
- При някои пациенти слюнният поток трябва да се измерва и, ако е по-малък от 0, 7 ml / min, да се предписват заместители на слюнката.
- При тези, които носят орални протези е важно да проверят състоянието си.
- След диагностицирането на SBA е жизненоважно да се обясни на пациента, че тя няма рак и че състоянието й е доброкачествено: по този начин ще намалим стреса.
Фактори, които могат да се намесят в техния произход
- Причините за SBA са неизвестни.
- Предлагат се обаче множество фактори от локален произход, системни и психологически, които участват в неговата патогенеза.
Местни фактори
- Кандидоза.
- Ксеростомия или сухота в устата.
- Лошо коригирани протези, особено мобилни телефони.
- Бруксизъм.
Системни фактори
- Диабет.
- Хормонални нарушения (намаляване на естрогена).
- Прекомерна употреба на лекарства: IECAS антихипертензивни средства и диуретици са рискови фактори за SBA.
- Хипотиреоидизъм.
- Недостиг на витамини и микроелементи.
Психологически фактори
- Няколко проучвания потвърдиха, че психогенните фактори, като депресия, тревожност, канцерофобия, хипохондрия и емоционална нестабилност, играят важна роля в развитието на SBA.
- SBA се появява често след стресиращо събитие, като загуба на любим човек, развод или пенсиониране.
- Въпреки това, има нарастваща полемика дали депресията и тревожността са първични или вторични за синдрома, тъй като хроничната болка и продължителният стрес могат да повлияят и да променят психологическия профил на пациента.
SBA лечение
- Психотерапия: когнитивната терапия (1 час сесии всяка седмица в продължение на 12-15 седмици) значително намалява интензивността на SBA. Това показва, че в някои случаи SBA вероятно има психологически произход.
- В допълнение към психотерапията, SBA лечението е насочено към коригиране на откритите органични причини: когато няма идентифицируема причина, могат да се използват различни лекарства като антиоксиданти, аналгетици, противовъзпалителни средства, антидепресанти, бензодиазепини и антиепилептици, наред с други.
- Психологическата терапия е от съществено значение, тъй като пациентите без психологични разстройства реагират по-добре на лечението с лекарства.
- Антидепресантите, използвани за всякакъв вид хронична болка, също са полезни при лечението на SBA.
- Последните изследвания показват значителни подобрения с употребата на клоназепам, бензодиазепин-анксиолитик, който действа аналогично на GABA.
- Въпреки това, SBA остава поле, отворено за бъдещи изследвания, тъй като все още няма лечение, което може да се нарече лечебно.
