Синдром на пареща уста (SBA)

• Синдромът на изгаряне на устата (SBA) е патологично образувание, характеризиращо се с наличието на хронични симптоми на парене или болка в клинично нормалната устна лигавица.
• SBA засяга главно жени в пери и постменопауза.
• Причината му е неизвестна, но биологичните и психологическите фактори могат да се намесят в нейния произход.
• Въпреки че в определени случаи са открити ефективни лечения, все още се търси лечение, което е ефективно в повечето случаи.

Какъв е този синдром?

• Определя се като усещане за парене или парене на езика (гланцово) или на всяко друго място на лигавицата на устата.
• При изследване на устата не открихме специфични орални лезии.

Кой го засяга?

• Засяга главно жени в пери и постменопауза.
• Тези жени обикновено имат някакъв вид психологическо разстройство, като тревожност и / или депресия.
• Пропорцията по отношение на мъжете е 7: 1, а средната възраст на настъпване е 55-60 години, с рядко съществуване под 30 години.
• При повечето пациенти симптомите на парене или парене в устата започват спонтанно.
• Може да варира от лек до значителен дискомфорт.
• Неудобството обикновено е симетрично и двустранно.
• Те са разположени на езика, устните, особено долната и небцето.
• Венците и орофаринкса са по-рядко разположени места.

Други симптоми, които обикновено съпътстват парене

• Много пъти оралната болка е свързана с други симптоми, като ксеростомия или липса на слюнка, орална парестезия, нарушение на вкуса, главоболие, безсъние и болка в темпоромандибуларната става.
• SBA представя хроничен еволюционен курс, въпреки че в някои случаи може да има спонтанна ремисия на симптомите.

3 вида SBA

• Тип I: симптомите се задълбочават през целия ден и достигат максимум в късния следобед.
• Тип II: пациенти със значителен дискомфорт от сутринта, който обикновено остава такъв през целия ден.
• Тип III: редуващи се дни без дискомфорт или периодично изгаряне.

Причини или фактори, които могат да бъдат свързани

• Според свързаните причини или не, SBA може да бъде класифициран в 2 клинични форми:
  • Първична SBA ", в която не могат да бъдат идентифицирани локални или системни органични причини и е неврологична причина.
  • Вторичната SBA ", която е резултат от локални или системни патологични състояния.

Пълна медицинска история

• Тя трябва да включва преглед на всички заболявания и приети лекарства.
• Разпитът за характеристиките на болката трябва да се фокусира върху външния вид, продължителността, анатомичното местоположение, асоциирането с определени храни или дейности и намесата в ежедневните дейности като работа, сън и прием на храна.
• Важно е също да попитате за навици като зъбно стискане и езикова продължителност.
• Трябва да направите пълна оценка на психологическото състояние: симптоми на тревожност, депресия или канцерофобия.
• При клиничен преглед трябва да се изключат лезии на меките тъкани, увреждане на лигавицата или признаци на дразнене.
• При някои пациенти слюнният поток трябва да се измерва и, ако е по-малък от 0, 7 ml / min, да се предписват заместители на слюнката.
• При тези, които носят орални протези е важно да проверят състоянието си.
• След диагностицирането на SBA е жизненоважно да се обясни на пациента, че тя няма рак и че състоянието й е доброкачествено: по този начин ще намалим стреса.

Фактори, които могат да се намесят в техния произход

• Причините за SBA са неизвестни.
• Предлагат се обаче множество фактори от локален произход, системни и психологически, които участват в неговата патогенеза.

Местни фактори

• Кандидоза.
• Ксеростомия или сухота в устата.
• Лошо коригирани протези, особено мобилни телефони.
• Бруксизъм.

Системни фактори

• Диабет.
• Хормонални нарушения (намаляване на естрогена).
• Прекомерна употреба на лекарства: IECAS антихипертензивни средства и диуретици са рискови фактори за SBA.
• Хипотиреоидизъм.
• Недостиг на витамини и микроелементи.

Психологически фактори

• Няколко проучвания потвърдиха, че психогенните фактори, като депресия, тревожност, канцерофобия, хипохондрия и емоционална нестабилност, играят важна роля в развитието на SBA.
• SBA се появява често след стресиращо събитие, като загуба на любим човек, развод или пенсиониране.
• Въпреки това, има нарастваща полемика дали депресията и тревожността са първични или вторични за синдрома, тъй като хроничната болка и продължителният стрес могат да повлияят и да променят психологическия профил на пациента.

SBA лечение

• Психотерапия: когнитивната терапия (1 час сесии всяка седмица в продължение на 12-15 седмици) значително намалява интензивността на SBA. Това показва, че в някои случаи SBA вероятно има психологически произход.
• В допълнение към психотерапията, SBA лечението е насочено към коригиране на откритите органични причини: когато няма идентифицируема причина, могат да се използват различни лекарства като антиоксиданти, аналгетици, противовъзпалителни средства, антидепресанти, бензодиазепини и антиепилептици, наред с други.
• Психологическата терапия е от съществено значение, тъй като пациентите без психологични разстройства реагират по-добре на лечението с лекарства.
• Антидепресантите, използвани за всякакъв вид хронична болка, също са полезни при лечението на SBA.
• Последните изследвания показват значителни подобрения с употребата на клоназепам, бензодиазепин-анксиолитик, който действа аналогично на GABA.
• Въпреки това, SBA остава поле, отворено за бъдещи изследвания, тъй като все още няма лечение, което може да се нарече лечебно.