Понеделник, 16 декември 2013 г.- Понякога, когато говорим за витамини, имаме предвид, че е необходимо да приемаме плодове и зеленчуци, за да има приемливи нива и че може би някои хора злоупотребяват с добавки, които в повечето случаи са по-непродуктивни от от полза.
Човек обаче не си представя, че дефицитът на витамин, като В12, може да доведе до проблеми като деменция, неврологични увреждания, анемия и други усложнения. Нито е лесно да се каже, че тези проблеми могат да имат своя произход в лекарства, добре известни като омепразол, широко използвани за избягване на множество проблеми, особено дразнене на стомашния рефлукс или за защита на стомаха срещу агресивни лекарства. Все пак едно проучване току-що свързва продължителния прием на този и други подобни лекарства с липсата на този витамин.
Ако сте от тези, които спазват медицинските препоръки, не трябва да се страхувате. Тъй като лекарите често контролират този тип ефект, като не удължават прекомерно лечението с инхибитори на протонната помпа, което е техническото наименование на омепразол и други стомашни или противоязвени протектори. Но ако това е един от онези хора, които обикновено преминават през лекарска консултация и ходят в аптеката много по-често, за да се самолекуват, може би трябва да обърнете внимание на тази статия.
Счита се, че между 10 и 15% от възрастните над 60 години имат дефицит на витамин В12. За усвояването от диетата (присъства главно в продукти от животински произход, като например месо) е необходимо нормалното функциониране на стомаха, панкреаса и тънките черва. Стомашната киселина е ключова, тъй като освобождава този витамин от храната, което му позволява да се свързва с определени протеини. Ако стомашната киселина е намалена, както се случва при приемането на тези лекарства, това съединение не се случва, нито се постига пълна абсорбция на витамина. Този продължителен дефицит, ако не се лекува, ще доведе до множество проблеми, като споменатите.
Въпреки че предишните изследвания показват връзка между продължителния прием на тези лекарства и дефицита на витамин В12, тези проучвания са малки и не се основават на популационен анализ. Поради тази причина изследователи от организацията Kaiser Permanente, доставчик на здравни услуги в Съединените щати, оцениха тази връзка в голяма популационна група: 25 956 пациенти с диагноза дефицит на този витамин бяха сравнени с 184, 1999 души без това разстройство между 1997 г. и 2011 г. Експозицията им на антиулцерни лекарства също беше контролирана: инхибитори на протонната помпа и антагонисти на хистаминов Н2 рецептор, по-известни с търговските им наименования и които включват, в първия случай, лекарства като омепразол или екзомепразол. и във втория - ранитидин или фамотидин.
Анализът, публикуван в списанието на Американската медицинска асоциация, отбелязва, че хората, които приемат лекарство от групата на омепразол всеки ден в продължение на две или повече години, са 65% по-склонни да имат ниски нива на витамин В12, отколкото тези, които не са приемали приемат тези лекарства за толкова продължителен период. Също така тези, които са лекували с продукти от втората група, са с 25% по-висок риск от този дефицит на витамини. Що се отнася до най-опасните дози, беше установено, че приемът на 1, 5 таблетки дневно е свързан с 95% по-висок риск от този дефицит в сравнение, когато дневният прием е под 0, 7 хапчета.
Както обяснява Хосе Луис Llisterri, президент на Испанското дружество на лекарите за първична помощ (Semergen), „тази връзка е нещо, което се знае от лекарите. Проблемът в Испания е прекомерната омепрализация, която има. Омепразол е втората най-предписана активна съставка. у нас след парацетамол и над ибупрофен. Предписано е все едно е плодова сол. И това не е проблем само на лекаря, тъй като е над рецептата, той е писал самоцелно по прекомерен начин. "
Ключът към този проблем със сигурност е в успеха на това лекарство. Действието му инхибира киселинното съдържание на стомаха, което е причина за дискомфорт при хора с хиатална херния. "Пациентите с гастроезофагеален рефлуксен езофагит и тези на хранопровода на Барет изискват хронично инхибиране на секрецията на киселина. Но съобщението, преведено от това проучване, е, че ако се предписва висока доза от това лекарство, защото има много парене, трябва да бъде слезте възможно най-бързо (например от 40 милиграма до 20) и прекратете лечението след известно време, поне направете почивки, тъй като това ще възстанови абсорбцията на витамин В12 “, казва Llisterri.
От своя страна избраният президент на Испанското общество на храносмилателната патология Фернандо Карбало посочва, че заключението на изследването „е интересна епидемиологична находка, но последствието не е толкова много, че тези лекарства не могат да се използват, защото са изключително безопасни, т.е. но те трябва да се използват добре, тоест, когато са посочени. Проблемът е прекомерната употреба при пациенти с полимедицинална защита за стомашна защита. Много пъти не са необходими.Въпреки това, това е много предписан вид лекарства. Оценката е, че около 10% от населението приема тези лекарства ежедневно и вероятно е слабо показано в една трета от случаите. "
От друга страна, президентът на Semergen също препоръчва периодични измервания на витамин B12 при тези, които са подложени на хронично лечение с тези лекарства. "Кръвен тест ви позволява да определите нивата. И ако има дефицит, можете да прилагате този витамин веднъж месечно интрамускулно."
Карбало настоява, че „съобщението не е, че е опасно лекарство, ние вече знаехме, че може да попречи на усвояването на различни вещества. Тази статия представя епидемиологични доказателства с минимално клинично значение досега“.
И накрая, експертите настояват, че този тип лекарства не трябва да се бъркат с други, наречени общо антиацидни лекарства, и че те служат за бързо премахване на киселинността след обилен прием. "Най-популярният от тях е натриевият бикарбонат, който за щастие спря да се използва, тъй като това е продукт, който неутрализира секрецията на киселина, но когато премине ефекта си, се получава ребаунд ефект, тоест се отделя повече секреция на киселина", заключава той Llisterri.
Източник:
Тагове:
Изрязване И Дете Разгледайте Различно
Човек обаче не си представя, че дефицитът на витамин, като В12, може да доведе до проблеми като деменция, неврологични увреждания, анемия и други усложнения. Нито е лесно да се каже, че тези проблеми могат да имат своя произход в лекарства, добре известни като омепразол, широко използвани за избягване на множество проблеми, особено дразнене на стомашния рефлукс или за защита на стомаха срещу агресивни лекарства. Все пак едно проучване току-що свързва продължителния прием на този и други подобни лекарства с липсата на този витамин.
Ако сте от тези, които спазват медицинските препоръки, не трябва да се страхувате. Тъй като лекарите често контролират този тип ефект, като не удължават прекомерно лечението с инхибитори на протонната помпа, което е техническото наименование на омепразол и други стомашни или противоязвени протектори. Но ако това е един от онези хора, които обикновено преминават през лекарска консултация и ходят в аптеката много по-често, за да се самолекуват, може би трябва да обърнете внимание на тази статия.
Счита се, че между 10 и 15% от възрастните над 60 години имат дефицит на витамин В12. За усвояването от диетата (присъства главно в продукти от животински произход, като например месо) е необходимо нормалното функциониране на стомаха, панкреаса и тънките черва. Стомашната киселина е ключова, тъй като освобождава този витамин от храната, което му позволява да се свързва с определени протеини. Ако стомашната киселина е намалена, както се случва при приемането на тези лекарства, това съединение не се случва, нито се постига пълна абсорбция на витамина. Този продължителен дефицит, ако не се лекува, ще доведе до множество проблеми, като споменатите.
Въпреки че предишните изследвания показват връзка между продължителния прием на тези лекарства и дефицита на витамин В12, тези проучвания са малки и не се основават на популационен анализ. Поради тази причина изследователи от организацията Kaiser Permanente, доставчик на здравни услуги в Съединените щати, оцениха тази връзка в голяма популационна група: 25 956 пациенти с диагноза дефицит на този витамин бяха сравнени с 184, 1999 души без това разстройство между 1997 г. и 2011 г. Експозицията им на антиулцерни лекарства също беше контролирана: инхибитори на протонната помпа и антагонисти на хистаминов Н2 рецептор, по-известни с търговските им наименования и които включват, в първия случай, лекарства като омепразол или екзомепразол. и във втория - ранитидин или фамотидин.
Време и доза
Анализът, публикуван в списанието на Американската медицинска асоциация, отбелязва, че хората, които приемат лекарство от групата на омепразол всеки ден в продължение на две или повече години, са 65% по-склонни да имат ниски нива на витамин В12, отколкото тези, които не са приемали приемат тези лекарства за толкова продължителен период. Също така тези, които са лекували с продукти от втората група, са с 25% по-висок риск от този дефицит на витамини. Що се отнася до най-опасните дози, беше установено, че приемът на 1, 5 таблетки дневно е свързан с 95% по-висок риск от този дефицит в сравнение, когато дневният прием е под 0, 7 хапчета.
Както обяснява Хосе Луис Llisterri, президент на Испанското дружество на лекарите за първична помощ (Semergen), „тази връзка е нещо, което се знае от лекарите. Проблемът в Испания е прекомерната омепрализация, която има. Омепразол е втората най-предписана активна съставка. у нас след парацетамол и над ибупрофен. Предписано е все едно е плодова сол. И това не е проблем само на лекаря, тъй като е над рецептата, той е писал самоцелно по прекомерен начин. "
Ключът към този проблем със сигурност е в успеха на това лекарство. Действието му инхибира киселинното съдържание на стомаха, което е причина за дискомфорт при хора с хиатална херния. "Пациентите с гастроезофагеален рефлуксен езофагит и тези на хранопровода на Барет изискват хронично инхибиране на секрецията на киселина. Но съобщението, преведено от това проучване, е, че ако се предписва висока доза от това лекарство, защото има много парене, трябва да бъде слезте възможно най-бързо (например от 40 милиграма до 20) и прекратете лечението след известно време, поне направете почивки, тъй като това ще възстанови абсорбцията на витамин В12 “, казва Llisterri.
Използвайте за защита на стомаха
От своя страна избраният президент на Испанското общество на храносмилателната патология Фернандо Карбало посочва, че заключението на изследването „е интересна епидемиологична находка, но последствието не е толкова много, че тези лекарства не могат да се използват, защото са изключително безопасни, т.е. но те трябва да се използват добре, тоест, когато са посочени. Проблемът е прекомерната употреба при пациенти с полимедицинална защита за стомашна защита. Много пъти не са необходими.Въпреки това, това е много предписан вид лекарства. Оценката е, че около 10% от населението приема тези лекарства ежедневно и вероятно е слабо показано в една трета от случаите. "
От друга страна, президентът на Semergen също препоръчва периодични измервания на витамин B12 при тези, които са подложени на хронично лечение с тези лекарства. "Кръвен тест ви позволява да определите нивата. И ако има дефицит, можете да прилагате този витамин веднъж месечно интрамускулно."
Карбало настоява, че „съобщението не е, че е опасно лекарство, ние вече знаехме, че може да попречи на усвояването на различни вещества. Тази статия представя епидемиологични доказателства с минимално клинично значение досега“.
И накрая, експертите настояват, че този тип лекарства не трябва да се бъркат с други, наречени общо антиацидни лекарства, и че те служат за бързо премахване на киселинността след обилен прием. "Най-популярният от тях е натриевият бикарбонат, който за щастие спря да се използва, тъй като това е продукт, който неутрализира секрецията на киселина, но когато премине ефекта си, се получава ребаунд ефект, тоест се отделя повече секреция на киселина", заключава той Llisterri.
Източник:
.jpg)
