Диагноза на остър панкреатит

Диагнозата на остър панкреатит може да се установи въз основа на описаната от пациента клинична картина. Потвърждава се от повишаването на концентрациите на ензима амилаза в кръвта. Контрастно-подобрената компютърна томография (ERCP) е най-добрият неинвазивен тест за доказване на промените във формата на панкреаса, които са свързани с това заболяване. ERCP е полезен в случаи на травматичен панкреатит и тежка литиаза, въпреки че има случаи на остър панкреатит, при който панкреасът има нормален външен вид при преглед (особено ако се извършва в рамките на първите 48 часа).

До клиниката

Коремната болка е основният симптом на острия панкреатит. Болката може да варира от лек поносим дискомфорт до интензивно, постоянно и инвалидизиращо страдание. Понякога неговото начало е рязко, но в други случаи е предшествано от повтарящи се болезнени кризи с умерена интензивност. Характерно е, че болката, която е постоянна и тъпа, е разположена в епигастриума и периумбикалната област и често се излъчва към гърба, гърдите, фланговете и долната част на корема.
Гаденето и повръщането са чести и се дължат на стомашна хипостилност и химичен перитонит. Въпреки че те обикновено са били билиални, обилното повръщане от стомашен тип означава пълна литиазна обструкция на папилата.
Може да се появят и коремна дистезия, тахикардия, хипотония, треска, свръхчувствителност и мускулна скованост в корема и намалени или липсващи хидро звуци. Жълтеница или пожълтяване на кожата се появява в 20 до 30% от случаите.

Лабораторни тестове: потвърждение

• Повишено ниво на амилаза в кръвта: приблизително 85% от пациентите с остър панкреатит имат увеличение на серумната амилаза. Серумната амилаза обикновено се увеличава в рамките на първите 24 часа от процеса и остава повишена за 1 до 3 дни. Цифрите се връщат в нормални стойности за 3 до 5 дни, с изключение на случаите, когато има обширна панкреатична некроза, непълно запушване на каналите или образуване на псевдокисти.
• Повишено ниво на серумната липаза: това е второто най-често използвано определение при диагностицирането на остър панкреатит.
• Повишено ниво на амилаза в урината

Изобразителни изпити

Прост Rx на корема, CT или CT сканиране на корема и ЯМР на корема.
Коремната ултразвук обикновено е първоначалната процедура при повечето пациенти, при които се подозира заболяване на панкреаса. Основната му полза при остър панкреатит е в етиологичната диагноза чрез оценка на жлъчния мехур и жлъчния канал. Що се отнася до ултразвуковата диагноза на острия панкреатит, тя се основава на наличието на панкреатични и перифанкреатични признаци