ДИАБЕТ НА ДЕЦА - причини, диагностика, методи на лечение

Захарният диабет при децата става все по-често срещан. Лечението на диабет е трудно за дете, защото изисква дисциплина. Как да се грижим за най-малките с диабет, съветва д-р хаб. п. мед. Пьотър Фична.

Броят на хората с диабет се увеличава в света. Особено тревожно явление е нарастващото разпространение на диабета при деца и юноши. Доскоро диабетът тип 2 беше почти изключително състояние на застаряващите хора. Днес случаите на инсулинова резистентност не са необичайни при много младите.

• Захарният диабет при децата става все по-чест. Вярно ли е?

В началото на 90-те години честотата на диабета в Полша е приблизително 4,5 на 100 000. непълнолетни на възраст под 15 години. Бавно, но постоянно се издига и след няколко години се увеличи почти три пъти! Това явление се наблюдава и в други страни. Честотата както на диабет тип 1 (инсулинозависим), така и на диабет тип 2 се увеличава.
Диабет тип 1, след като се прояви клинично, не може да бъде пренебрегван. Има симптоми, които трябва да притесняват родителите, настойниците, семейния лекар - прекомерна жажда, сънливост, слабост, загуба на тегло. Виждате, че нещо не е наред с бебето.
За съжаление е трудно да се разпознае болестта в най-ранния й таен стадий. Когато симптомите са забележими, болестта е напреднала. Разрушаването на клетките на панкреатичните островчета се случва „безшумно“ и едва когато достигне 85% от общия брой, се появява диабет.

• Диабет при деца: какво можем да направим, за да предотвратим това?

Малко. Ние знаем как протича този процес, но не знаем какво го стартира или как да го спрем.

• Диабет тип 2 при деца? Досега се смяташе за заболяване за възрастни. Но сега това засяга и децата.

Всъщност диабет тип 2 е много често срещан сред възрастните, но през последните 10 години или повече, броят на децата, засегнати от това заболяване, се увеличава бързо в световен мащаб. И в нашата клиника, след изследване на няколкостотин деца с наднормено тегло и затлъстяване, се оказа, че в тази група 2/3 от пациентите имат много сериозни метаболитни нарушения. Отбелязани са повишени нива на инспин (инспин резистентност) и много от тях също имат повишени нива на кръвната захар.

• Какво означава?

Не по-малко, нищо повече от факта, че тези деца са разстроили своите механизми на метаболитна регресия и в близко бъдеще със сигурност са изложени на риск от диабет тип 2. Оттук и тревожното заключение: затлъстяването е сериозен квас за развитие на диабет тип 2!

• Може ли фармакотерапията да помогне в борбата с наднорменото тегло?

При диабет тип 2, свързан със затлъстяването, диетата и физическите упражнения са решаващи. Понякога, когато изглежда, че начинът на живот изобщо не се подобрява, се прилагат хапчета. Правим го много внимателно, като приспособяваме терапията към конкретно дете и наблюдаваме всяко действие.
Образованието, предоставяно от лекар или подходящо обучени медицински сестри, е от съществено значение. Необходимо е и добро сътрудничество със специалисти по движение и физическа активност.

• Диабет при деца: какви са последиците от твърде късното диагностициране или лошото управление?

Усложненията са тежки, появата им прогресира неусетно и първоначално неусетно. С течение на времето кръвоносните съдове се увреждат и по този начин се нарушава зрението, нервната система и бъбреците. И дотолкова, че диализата и дори бъбречната трансплантация стават необходими. Други видове усложнения и произтичащите от това опасности са свързани със състоянията на хипогликемия. Изброените тук усложнения се появяват при деца и юноши, страдащи от диабет тип 1, с много години лош метаболитен контрол, което трябва да се подчертае, за да не се объркат различните видове това заболяване. Диабет тип 2, ако се появи в юношеска възраст и дори затлъстяването „само“, има и други усложнения. Това са например липидни разстройства, артериална хипертония, затлъстяване на черния дроб, често пренатоварване на скелета, нарушения на съзряването, но най-лошото от тях е прогресивното увеличаване на устойчивостта към ефекта на инспина и дисфункцията на клетките, секретиращи инспин - това в крайна сметка ще доведе до такива усложнения в зряла възраст, както при лошо контролиран диабет тип 1.

• Диабет при деца: какви са рисковете?

В най-тежкия случай увреждането на централната нервна система, което е резултат от „ниско ниво на захар“ в мозъка. Хората, които са имали такъв епизод, са в състояние да забележат и интерпретират правилно симптомите, които ги предшестват: изпотяване, нервност, липса на концентрация, чувство на глад и понякога психотични симптоми. За съжаление, те не винаги се появяват и тогава, без предупреждение, настъпват дълбоки нарушения на съзнанието, загуба на съзнание и конвулсии.

• Всички тези деца с диабет трябва да се учат. Предстои им дълъг път, който трябва да изтърпят с болестта.

Детето няма такова чувство за отговорност, което да пази правилната терапия, която ще продължи 24 часа в денонощието. Следователно той се нуждае от подкрепа, някой, който бди над него и го учи да взема решения само на пръв поглед тривиални въпроси: кога да яде, кога да дава и кога да увеличи дозата инспина. Необходимо е да си сътрудничим с училището и да общуваме бързо с дома.

Препоръчителна статия:

• Диабетът тип 1 представлява трудни задачи за обучение както на деца, така и на болногледачи.

И двете малки деца, едногодишни и предучилищни, ученици и непокорни тийнейджъри страдат от диабет. Трябва да достигнете до всеки в различна форма, да търсите различна мотивация. И не е лесно, особено след като детето, неспособно да се справи, започва да бяга от реалността. Има лъжи и измами в четенето на резултатите и приемането на храна. Те не са резултат от лошия характер на младите пациенти, а са проява на тяхната безпомощност пред изискванията на това трудно заболяване. Образованието трябва да бъде непрекъснато, повтарящо се, „съобразено“ с пациента и неговите възможности.

• Как да съчетаете това с тежката строгост, наложена от болестта на диабетиците? До каква степен съвременната терапия помага да се понесе това бреме?

Напредъкът в лечението на диабет е огромен. Изследванията са фокусирани върху намирането на все по-добри клинични и фармакологични решения в опит да имитират физиологичното освобождаване на инспин. Производството на високо пречистени човешки инсини и разработването на съвременни методи за тяхното администриране - помпи и писалки, са крайъгълен камък в усъвършенстването на методите за лечение. Друго много важно постижение беше въвеждането на аналози на човешка инспина.

• Какво представляват аналозите на inspin и по какво се различават от другите inspin?

Те са продукти, много подобни на инспина, получени чрез биотехнологии. Те се различават от човешкия инспин по една или повече аминокиселини. Това промени свойствата, свързани главно с тяхното усвояване от подкожната тъкан в кръвта. Последицата от това е ускоряването на действието (бързодействащи аналози) или неговото равномерно удължаване (дългодействащи аналози), докато ефектът им върху клетките на тялото, след като достигнат там, е практически като човешка инспина.

• Какви са ползите за пациента, особено за детето с диабет?

Аналозите, като по-добре осигуряват контрол на диабета, значително подобряват качеството на живот, тъй като ви позволяват да намалите или промените броя на храненията. Възможно е да се премахнат допълнителни закуски, за да се предпази болното дете от хипогликемия (значителен и опасен спад в нивата на кръвната глюкоза), както и да се яде всичко, което иска, понякога дори бисквитки. Има възможност за допълнително приложение на няколко единици от бързодействащия аналог на инспин, което е особено важно за децата. Бързодействащите аналози се абсорбират след няколко или няколко минути, така че те могат да се прилагат непосредствено преди хранене (не е необходимо, както в случая на човешка инспина, да се запази 30-45-минутна почивка между инжектирането и началото на храненето). Можете също така да промените дозите временно, ако е необходимо.

• Пациентите с диабет се надяват на пробив в лечението му. Откъде може да дойде? От генетика, биотехнологии, стволови клетки?

Всички тези насоки са обещаващи. Провеждат се изследвания във всички тези области. Трудно е да се каже кой от тези пътища ще доведе до очаквания пробив най-бързо. Но без значение какво, едно е сигурно: тези, които чакат фармакологични новини, не са освободени от досадното ежедневно проследяване на препоръките на лекарите. И това е в много отношения. Защото диабетната терапия е като стол с четири крака: лекарства, диета, упражнения и образование. И никой от тях не може да липсва.

Диабетът е все по-често срещано заболяване сред децата. Профилактиката трябва да започне през пренаталния период

Източник: lifestyle.newseria.pl