Какво трябва да знаем за щитовидната жлеза?

Болестите на щитовидната жлеза нарушават работата на целия организъм, поради което често има проблеми при поставянето на правилна диагноза. Хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, гуша, възли и тумори на щитовидната жлеза са заболявания, с които се занимава ендокринологията. Как ендокринологът разпознава заболяванията на щитовидната жлеза? Какво може да означава, че щитовидната жлеза не работи правилно?

Разговаряме с д-р Анна Левандовска, ендокринолог, за това как щитовидната жлеза влияе на нашето благосъстояние, какво е хипотиреоидизъм и как се проявява хипертиреоидизмът.

Какви функции играе щитовидната жлеза и защо е толкова важна за нашето здраве?

Д-р Анна Левандовска: Щитовидната жлеза произвежда хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които са от съществено значение за правилното функциониране на всички тъкани и клетки в тялото. Тиреоидните хормони влияят върху метаболизма, процесите на растеж, а при плода и новородените те определят правилното развитие на нервната система, включително централната нервна система, т.е.мозъкът. По-образно казано, от косата до петите, хормоните на щитовидната жлеза са необходими навсякъде. Без тях тъканите и клетките не могат да функционират правилно.

Важно

Щитовидната жлеза се намира в долната част на шията, под ларинкса. Изработена е от два панела. Тази жлеза е малка - около 5 см дълга, около 3 см широка и около 2 см дебела. При жените щитовидната жлеза тежи от 15 до 30 г, а при мъжете от 30 до 60 г. Щитовидната жлеза е важна ендокринна жлеза с малко впечатляващи размери. Оформена е като пеперуда. Но не размерът определя ролята му в организма и особеното му значение за здравето на жената. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, защитават стройната фигура, грижат се за нашето настроение, кожа и коса.

Какво се случва, когато щитовидната жлеза работи слабо?

A.L.: Всичко зависи от това дали щитовидната жлеза произвежда твърде малко или твърде много хормони. Най-общо казано нещата не вървят добре. Когато вашите щитовидни хормони са изчерпани, първите симптоми може да не са много специфични. Човек, чиято щитовидна жлеза работи слабо, усеща, че нещо се случва, но не може да определи или да определи какво е неразположението. Такива състояния са особено опасни при възрастните хора, когато неразположението се дължи на стареенето на тялото. За утеха заслужава да се добави, че социалната информираност за заболяванията на щитовидната жлеза се увеличава, методите за диагностика на тези заболявания са по-съвършени, така че когато нещо притеснява пациента, той често иска от самия лекар да провери щитовидната жлеза. В началото на кариерата ми диагнозата се основаваше на косвени тестове, които определяха нивото на свързан с протеините йод. Днес лекарите разполагат с прости тестове, които определят TSH, свободните хормони, т.е. T3 и T4.

Какви са причините за заболяванията на щитовидната жлеза?

A.L.: Щитовидната жлеза работи в тялото в система за обратна връзка - щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса. Щитовидната жлеза се регулира от тропични хормони, т.нар горен етаж. Следователно заболяванията на щитовидната жлеза могат да са резултат от нарушения на хипофизата или хипоталамуса или от недостатъци на самата щитовидна жлеза. Последните са най-многобройни. В продължение на много години Полша е в областта на йодния дефицит. В нашите тела се развиха компенсаторни механизми, което означава, че щитовидната жлеза, за да отговори на нуждите на тялото, нарастваше патологично. Не само се е образувала гуша, тоест е имало проста хипертрофия на щитовидната жлеза, но и възли. Според изчисленията 9 милиона души имат необичайно развита щитовидна жлеза поради йоден дефицит. Много е. За щастие това се отнася за младото поколение в малка степен и по-често за хората на възраст около 50 или 60 години. Повечето хора не са наясно с това, тъй като нарушенията на щитовидната жлеза не трябва да вървят ръка за ръка с появата му. Дори и при много гуша, производството на хормони може да бъде нормално, така че е дори трудно да се определи дали е заболяване или не.

Хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм - често объркваме тези заболявания. Какво ги причинява, каква е разликата?

A.L.: Прекомерното производство на хормони се нарича хипертиреоидизъм. Това може да е резултат от бучки, които излизат извън контрол на хипофизата и хипоталамуса и произвеждат толкова хормони, колкото искат. Това е автономия. Всеки от нас има около 10 процента от щитовидната жлеза. автономни клетки, но в масата на нормалните клетки те не са опасни. Когато туморът се формира със специфична маса и се състои само от автономни клетки, производството на хормони не се контролира от системата за обратна връзка. Втората причина за хипертиреоидизъм са автоимунните нарушения. Болестта на Грейвс може да се развие или болестта на Хашимото по-рядко е причина за хипертиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да бъде първичен (спонтанен), което в Полша обикновено е резултат от хронично възпаление на жлезата. Хипотиреоидизмът може да се развие след операция или лечение с радиоактивен йод. Може да изчезне или да продължи до края на живота ви.

И какви са симптомите на неизправност на жлезата?

A.L.: Пълноцветният хипертиреоидизъм се характеризира с нервност, загуба на тегло, повишена сърдечна честота и понякога нарушения на сърдечния ритъм. Има проблеми с концентрацията, безсъние, диария, повишена телесна температура, мускулна слабост. Друг симптом е постоянно мократа кожа. Симптомите са нетипични в ранните стадии на заболяването. Например, някой постоянно е нервен, но не се знае дали е резултат от стрес или от началото на заболяване. Същото важи и за хипотиреоидизма, който обикновено засяга възрастните хора. Първите симптоми не са много характерни - нарушения на концентрацията, загуба на слуха, забавяне, забрава. Развитият хипотиреоидизъм обаче се проявява с усещане за студ, дори в топла обстановка, умора, лоша поносимост към упражнения, болки в ставите, запек, менструални нарушения при млади жени, косопад, мигли, вежди, суха кожа. В допълнение, наддаване на тегло, метаболитни нарушения, често анемия.

Трудно ли се разпознават тези условия?

А.Л .: Не. Симптоматичният хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм могат лесно да бъдат идентифицирани. Хипотиреоидизмът се лекува съвсем просто, но в случай на хипертиреоидизъм, пациентът се нуждае от търпение, за да бъде успешен. Клиничната диагноза се потвърждава чрез измерване на хормоните на щитовидната жлеза. Първият тест е TSH, който стимулира щитовидната жлеза да синтезира и освобождава хормони, засилва поемането на йод от щитовидната жлеза. Тук обаче си струва да се добави, че ниският TSH не винаги означава патология. Така че, всеки лекар трябва да помни, че не се лекуват резултатите, а пациентът.

Вярно ли е, че броят на хората с рак на щитовидната жлеза се увеличава?

А.Л .: Трудно е да се каже. Злокачествените новообразувания на щитовидната жлеза се развиват бавно. Честотата им е по-голяма от броя на раковите заболявания, диагностицирани през целия живот на пациентите. Не знаем дали има повече рак на щитовидната жлеза от преди, но имаме повече болни хора - може би поради по-високата честота на откриване. Високата социална информираност и лесният достъп до тестове, включително ултразвук, са една от причините за по-ранното откриване на рак. Реален отговор на този въпрос може да се даде след 15-20 години, след анализ на събраните в момента данни.

Кога е необходимо да се оперира щитовидната жлеза?

A.L.: Има две индикации за операция - подозрение за злокачествен тумор или подозрение, че възлите, присъстващи в щитовидната жлеза, могат да се развият в злокачествена лезия и гуша, която потиска трахеята, възпрепятства дишането или ограничава проходимостта на дихателните пътища. Рядко се оперира поради хиперактивност.

Какви тестове помагат за диагностициране на заболяванията на щитовидната жлеза?

A.L.: Основният преглед е определянето на TSH. Когато щитовидната жлеза е увеличена, се прави ултразвук (необходимо е направление на ендокринолог). Много хора над 50 години имат доброкачествени промени в щитовидната жлеза, които не изискват допълнителна диагностика и лечение. Но думата "бучка" е страшна. Резултатът трябва да бъде показан на специалиста, който ще реши какво да прави по-нататък. Ако възелът е подозрителен, се извършва биопсия и се събира материал за хистопатологично изследване. Ако клетките са нормални, се препоръчва само наблюдение. Всеки, който е на възраст над 55-60 години, за да бъде в безопасност, трябва от време на време да проверява нивата на TSH, за да провери дали щитовидната жлеза е в добро състояние и дали нищо не е наред с нея.

месечно "Zdrowie"