Хондома - видове, диагностика, лечение

Хондомата е вид доброкачествен тумор, който произхожда от хрущялната тъкан. Chondomas най-често се развиват в дълги кости - те могат да растат както вътре, така и повърхностно. Много хондроми не причиняват никакви симптоми и се откриват напълно случайно. Тъй като хондромата е доброкачествено новообразувание, не винаги има индикации за агресивното й лечение. Разберете какви видове хондроиди са, как се проявява хондромата и каква е диагнозата и лечението на хондоми.

Хондомът е доброкачествен тумор, който произхожда от хрущялната тъкан. Хрущялът е подтип на съединителната тъкан, характеризиращ се с голяма гъвкавост и здравина. Хрущялната тъкан е пригодена да изпълнява поддържащи функции и е важен елемент от опорно-двигателния апарат - покрива ставните повърхности, създава костни връзки и места за закрепване на меките тъкани.

Разграничаваме 3 основни типа хрущялна тъкан, различаващи се по структура и съответно местоназначението и мястото на появата им. В човешкото тяло откриваме:

• еластична хрущялна тъкан, характеризираща се с най-голяма гъвкавост - тя изгражда, наред с други, вътрешен скелет на ушната мида
• влакнеста хрущялна тъкан, с най-висока якост - се появява на места с големи натоварвания, изгражда, наред с други, междупрешленни дискове в гръбначния стълб
• тъкан на стъкловидното тяло, най-често - покрива ставните повърхности на костите, изгражда прикрепвания на ребрата към гръдната кост и образува хрущялния скелет на дихателните пътища (трахея, бронхи)

Хондома е вид рак, който произхожда от стъкловидния хрущял. Хондомата е доброкачествен тумор - това означава, че клетките му много приличат на правилно изграден хрущял. Хондомите обикновено са с ограничен размер и не проникват агресивно в околната тъкан. Както структурата, така и локализацията на хондромите са подобни на физиологично срещащи се хиалинови хрущяли. Chondomas най-често се намират около дълги кости, главно в крайниците.

Съдържание

1. Хондома - видове
2. Хондома - рискови фактори
3. Хондома - симптоми
4. Хондома - диагноза
5. Хондома - лечение
6. Хондома - прогноза

Хондома - видове

Основното разделение на хондроидите се основава на тяхното местоположение по отношение на костта. Хондомите могат да бъдат разположени вътре в костите - тогава говорим за вътрекостни хондроиди (латински enchondroma). Втората възможност е разположението извън костта - такива хондроми се наричат ​​периостални тумори (латински ecchondroma, chondroma periostale). Има и редки случаи на хрущял не в костите, а в меките тъкани като сухожилия и периартикуларни връзки.

Ето най-важните характеристики на всеки тип хондрома:

• ендостен хондрома - Ръката и кракът са най-често срещаните места за този подтип хондрома. Много по-рядко се среща в по-големите дълги кости - раменната кост, бедрената кост и пищяла. Смята се, че причината за ендосния хрущял е, защото хрущялните клетки „избягват“ от корена на костта към вътрешния канал на костта. Разместените хрущялни клетки се размножават, създавайки фокус на хрущялната тъкан вътре в костта - така се образува ендостеалната хондрома.
• Периостална хондрома - този тип хондрома се образува не вътре, а извън костта. Хрущялните клетки обикновено се размножават между костта и надкостницата, която я покрива. Периосталните хондроми са много по-редки от вътрекостните. Те също се характеризират с различно местоположение - типът остеохондроза най-често се среща в дълги кости, включително раменната кост.
• хондрома на меките тъкани - това е рядък вид хондрома, който се появява извън костите (поради тази причина понякога се нарича извънскелетна хондрома). Хрущялът на меките тъкани може да възникне в областта на ставата - най-често в китката и глезена, както и в меките тъкани на ръцете и краката. Тъй като те ясно се различават по консистенция от околните структури, те понякога се усещат от пациентите като удебеления или твърди подкожни възли.

Хондома - рискови фактори

Точната причина за хондрома, както при много други видове рак, остава неизвестна. Повечето хондоми се развиват при пациенти на възраст между 10 и 40 години.

Единственият известен рисков фактор са генетичните синдроми, при които разпространението на хондоми е много по-високо, отколкото сред общата популация. Пример за такова заболяване е синдромът на Ollier, заболяване, характеризиращо се с наличието на множество ендосални хондоми.

Множество хондоми причиняват костни деформации и могат да бъдат деактивиращи. Хондомите, произтичащи от този синдром, също имат повишен риск от развитие на по-злокачествени тумори. Синдромът на Ollier е вроден и неговият произход е генетичен - поради тази причина заболяването се лекува само симптоматично.

Хондома - симптоми

Chondomas може да причини симптоми с различна степен на тежест, вариращи от никакви симптоми до тежки здравословни усложнения. Симптомите на хондрома са до голяма степен свързани с нейния тип и местоположение.

Ендосните хондоми, тоест тези, които се развиват вътре в костите, много често са напълно безсимптомни. Повечето от този тип хондроиди се откриват случайно по време на образни тестове (например рентгенови лъчи), извършени за други показания.

От друга страна, големите ендосални хондроиди с релаксиращ тип растеж могат да отслабят костната структура, в която се развиват. В такива случаи се използва т.нар патологични фрактури, т.е. фрактури, причинени от относително малка травма. Това усложнение е най-често при големи или множество хондроиди. Също така си струва да се знае, че вътрешната част на костта, където се развиват ендосните хондоми, не е сензорно инервирана. Поради тази причина по-голямата част от ендосалните хондоми не причиняват болка. Промените, които причиняват болка в костите (особено през нощта), трябва да са индикация за задълбочена диагностика - те са типична характеристика на по-злокачествените костни тумори.

Периосталните хондроиди, поради растежа на повърхността на костта, имат напълно различни симптоми. Те рядко водят до отслабване на вътрешната костна структура, но за разлика от ендосалните хондоми, те могат да се усетят под повърхността на кожата. Периосталните хондроми могат да образуват твърди бучки и също да причинят локално подуване. Хондомите на меките тъкани произвеждат подобни симптоми. Ако се намират в близост до сухожилия или периартикуларни връзки, те могат да причинят смущения във функционирането на тези структури. В такива случаи първият симптом може да бъде болка при извършване на определени движения.

Хондома - диагноза

Основните инструменти за диагностика на хондрома са анамнеза и образни тестове. Хондома трябва да се подозира, когато лезиите са безболезнени, с типична локализация (метафиза на дълги кости, особено ръце и крака), обикновено не причиняващи дискомфорт.

При образни тестове хондомите не показват никакви признаци на злокачествено заболяване - те не увреждат околните тъкани или причиняват т.нар. периостални реакции, типични за злокачествени промени. Повторяемите резултати от образни тестове също са индикация за доброкачествения характер на лезиите. Ако при образни тестове, извършвани на редовни интервали, лезията не се увеличава, не променя очертанията си или не претърпява други промени, най-вероятно това е доброкачествена лезия.

Също така си струва да се помни, че различни видове образни тестове могат да се използват за диагностициране на костни промени - рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Например, ядрено-магнитен резонанс е полезен при диагностицирането на меки тъканни хондоми, докато компютърната томография позволява точна визуализация на промените в костната структура.

В съмнителни случаи диагнозата се основава на хистопатологичното изследване на материала, получен по време на операцията за отстраняване на лезията или (по-рядко) на материала, получен от биопсията.

Хондома - лечение

Оптималният тип лечение на хондрома се определя индивидуално за всеки пациент. Факторите, влияещи върху избора на терапия, са: размерът и размерът на хондома, клиничните симптоми и наличието на възможни усложнения.

Малките асимптоматични хондоми често не се лекуват - просто трябва да се наблюдават редовно. Ако хондромата причинява значителна промяна в костната структура, развиват се усложнения (напр. Патологични фрактури) или има съмнение, че лезията е злокачествена, е показано хирургично отстраняване.

Костните дефекти в резултат на отстраняването на хондрома се запълват с костни присадки.

Хондома - прогноза

Хондомата, като доброкачествено новообразувание, в повечето случаи се свързва с добра прогноза. Много асимптоматични хондроиди не се нуждаят от лечение и не се променят при продължително проследяване.Симптоматичните хондоми трябва да бъдат премахнати - хирургията и рехабилитацията обикновено позволяват пълно възстановяване.

При някои пациенти хондомите могат да имат тенденция да се повтарят. В такива случаи се препоръчва внимателно наблюдение, тъй като има рецидиви, съчетани с трансформация в по-злокачествени видове новообразувания. Подобни подозрения трябва да бъдат породени от промени в хондома при рентгенологични изследвания или внезапна поява на симптоми (напр. Болка или патологични фрактури).

Прочетете също:

• Хемангиоми - причини, симптоми, лечение
• Саркоми - видове. Диагностика и лечение на саркоми
• Липоми - видове. Причини, симптоми, отстраняване

Библиография:

1. Biondi NL, Varacallo M. "Enchondroma". В: StatPearls. Издателство StatPearls, Островът на съкровищата (Флорида); 2019 г.