Болестта на кожата на Педжет (рак на кожата на Педжет) - причини, симптоми и лечение

Болестта на кожата на Paget (рак на кожата на Paget) е вид кожен рак, който е много лесно да се сбърка с други кожни заболявания. Поради тази причина ракът на кожата на Paget често се диагностицира твърде късно, намалявайки шансовете за възстановяване. Какви са причините и симптомите на кожната болест на Paget? Какво е лечението?

Болестта на Paget на кожата или EMPD Extrammamary Paget болестта е много рядък вид рак на кожата, а именно, интра-епидермален рак, който произхожда от апокринните жлези на кожата.

Болестта на Paget на кожата - причини

Има два вида болест на Paget извън млечните жлези. При първия тип туморът започва да се развива в епидермиса и след това се разпространява в съседния епител на космения фоликул и каналите на потните жлези. Втората хипотеза е, че неопластичният процес започва в епидермиса и се разпространява до слоя на дермата, откъдето метастазира.

При втория тип ракът започва в пикочно-половия или стомашно-чревния тракт, откъдето се разпространява в съседния епидермис.

Болест на кожата на Педжет - симптоми

В ранните стадии на заболяването по кожата се появяват еритематозни петна, причиняващи сърбеж и усещане за парене. Възможно е да има отделяне от тях. Тогава могат да се появят ерозии (често кървене).

Промените обикновено се случват в областта на външните гениталии: вулва, анус, пенис и скротум - това са области, богати на апокринни и еккринни жлези. По-рядко ракът засяга горната част на бедрата, седалището, подмишниците и областта на пъпа. Има единични случаи на локализация на неопластични лезии в кожни области, лишени от апокринни жлези, например във външните слухови проходи, върху клепачите, в хранопровода, в уретрата.

Кожна болест на Paget - диагностика

Фрагмент от лезията (биопсия) се взема за хистопатологично изследване, по време на което се открива наличието на характерни клетки на Paget.

Лекарят трябва да изключи други кожни заболявания, които могат да причинят гореспоменатото симптоми - псориазис, болест на Боуен, атопичен дерматит, себореен дерматит, контактен дерматит, микоза, меланом, хистиоцитоза, микоза фунгоидес.

Болест на кожата на Педжет - лечение

Лечението се състои в изрязване на лезията заедно с граница на безопасност. Например, при рак на вулвата на Paget лечението включва вулвектомия (отстраняване на част или на всички женски външни гениталии), широка резекция с ръб на здрава тъкан и покриване на дефекта с кожен трансплантат. Органът не губи функциите си. За съжаление процентът на рецидиви е много висок и достига дори 43%.

Ако ракът инфилтрира перианалната област, може да се наложи да се подложи на абдоминоперинеална резекция или да се извърши операция заедно с химиорадиотерапия.

Болест на кожата на Педжет - прогноза

Ако туморът е ограничен до епидермиса, прогнозата е добра. Когато ракът засяга и кожата или метастазира през лимфните съдове, прогнозата е по-неблагоприятна.

Библиография: Głowacka A., Zbarańska K., Chodorowska G., Болест на Paget извън млечната жлеза (EMPD), "Nowa Medycyna" 2005, No2.