Дифузен (неходжкинов) голям В-клетъчен лимфом (DLBCL)

Дифузният (неходжкинов) голям В-клетъчен лимфом е вид неходжкинов лимфом. Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е най-често диагностицираният тип рак на лимфната система - 35%. На свой ред до 80 процента. Агресивният лимфом е DLBCL. Какви са причините и симптомите на дифузния голям В-клетъчен лимфом? Какво е лечението?

Съдържание

1. Дифузен голям В-клетъчен лимфом - причини
2. Дифузен голям В-клетъчен лимфом - симптоми
3. Дифузен голям В-клетъчен лимфом - диагноза
4. Дифузно лечение на големи В-клетъчни лимфоми

Дифузният (неходжкинов) голям В-клетъчен лимфом е вид неходжкинов лимфом. Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е най-често диагностицираният тип рак на лимфната система - 35%. На свой ред до 80 процента. Агресивният лимфом е DLBCL.

Лимфомът е рак на лимфната система (който е част от имунната система), характеризиращ се с неконтролиран растеж на бели кръвни клетки (В или Т лимфоцити), чийто точен брой в здраво тяло ни помага да се борим с инфекциите.

Дифузният (неходжкинов) голям В-клетъчен лимфом е рак, причинен от растежа на В-клетките.

В Полша всяка година се диагностицират близо 7500 нови случая на лимфом. Благодарение на напредъка на медицината, в много случаи ние сме в състояние да ги преодолеем. Полските пациенти все още нямат достъп до ефективна агресивна терапия - рефрактерна на текущото лечение или рецидивиращ В-клетъчен неходжкинов лимфом.

Дифузен голям В-клетъчен лимфом - причини

Причините за В-клетъчния неходжкинов лимфом (DLBCL) са неизвестни. Вероятните рискови фактори включват:

Това заболяване в повече от 50 процента. се диагностицира при хора над 65 години,

• вирусни и бактериални инфекции
• диета с високо съдържание на мазнини
• йонизиращо лъчение
• химически експозиции
• предишно противораково лечение
• прием на имуносупресивни лекарства

Дифузен голям В-клетъчен лимфом - симптоми

Лимфомът е коварен тумор, който може да бъде трудно забележим поради неспецифични симптоми (често типични за обикновената настинка). Принадлежат към тях:

Често първият симптом на това заболяване е безболезнено подуване на врата, подмишниците и слабините, причинено от увеличени лимфни възли.

• безболезнено увеличение на лимфните възли
• по-висока температура
• суха и упорита кашлица
• повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища и белите дробове
• слабост
• чувство на недостиг на въздух
• нощно изпотяване
• значителна загуба на тегло за кратко време
• нарушения на храносмилателната система
• сърбяща кожа

Поради неспецифични симптоми, тази неоплазма често се диагностицира в напреднал стадий. Повечето пациенти с DLBCL докладват на лекар поради безболезнено увеличение на лимфните възли (60%) и / или наличие на тумор в извънвъзловата област (40%), а също и поради наличието на неспецифични общи симптоми на заболяването (треска, нощно изпотяване, кашлица). , чувство на задух, отслабване).

Дифузен голям В-клетъчен лимфом - диагноза

Окончателната диагноза се поставя след хистопатологично и имунохистохимично изследване на лимфния възел или друга тъкан на органа, засегнат от тумора (например стомах, сливици). За тази цел е необходимо да се извърши биопсия на орган или хирургично отстраняване на целия лимфен възел с торба. Допълнителна информация за заболяването може да бъде получена, например, с изследвания на кръв и костен мозък.

Прочетете също: Лимфом: причини, симптоми, видове, лечение Ходжкинов лимфом или Ходжкинов лимфом - причини, симптоми, лечение Разпознавате ли тези симптоми? Може да е рак!

Дифузно лечение на големи В-клетъчни лимфоми

Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), който е агресивен лимфом, за разлика от индолентния (нискостепенен, бавно развиващ се) лимфом, изисква радикални мерки - спиране на болестта и полагане на усилия за нейното пълно излекуване.

В повечето случаи имунохимиотерапията (R-CHOP) и евентуално лъчетерапията са стандарт при лечението на неходжкинови лимфоми от 1-ва степен. Имунохимиотерапията включва едновременно приложение на химиотерапия (цитостатици) и моноклонални антитела (ритуксимаб), което дава шанс за трайно излекуване дори при 60-70% от пациентите. пациенти. Тази терапия се предлага в Полша като част от терапевтична програма, финансирана от Националния здравен фонд.

Истинската драма е случаят с рецидивиращи или рефрактерни лимфоми, които представляват приблизително 30-35 процента от DLBCL. В такава ситуация на пациенти с добро здраве може да се предложи висока доза имунохимиотерапия - лекарствата за химиотерапия, прилагани без ритуксимаб, не дават голям ефект. Завършването на такова лечение може да бъде мостът към пациент, подложен на трансплантация на костен мозък.

Какво ще кажете за пациенти, които не са отговорили на горното лечение и имат втори или трети рецидив? Възможност за тях е пиксантронът, който е отговор на съществуващите незадоволени медицински нужди. В момента тази терапевтична опция липсва в Полша. Използваното досега лечение при рецидивирал лимфом (DLBCL) дава ниска степен на отговор от 5%.

Пиксантрон (одобрен в 3-та и 4-та линия на лечение) е единственото лекарство с индикация ЕМА за монотерапия при пациенти с многократно рецидивиращ или рефрактерно агресивен В-клетъчен неходжкинов лимфом при възрастни. Pixantrone е ново поколение цитостатици с различен механизъм на действие в сравнение с класическите, регистрирани антрациклини (доксорубицин и други). Лекарството се характеризира с намалена кардиотоксичност. Това е от голямо значение за възрастните хора, които често имат сърдечно-съдови заболявания заедно с рака, както и за хора, които преди са били лекувани с кардиотоксични антрациклини.

Важно е, че тази терапия може да бъде и мост към трансплантацията на костен мозък, като по този начин дава шанс за трайно излекуване.

Данните от фаза III клинични проучвания при 140 пациенти показват значително (40%) подобрение на преживяемостта без прогресия (PFS) в сравнение с контролната група. Пациентите, лекувани с пиксантрон, са постигнали дългосрочни или пълни ремисии - средна продължителност 9,6 месеца. Преживяемостта без прогресия е 5,3 месеца, а средната обща преживяемост е 10,2 месеца. Лекарството има предсказуем и управляем профил на безопасност.

Струва си да се подчертае, че пациентите не се лекуват с пиксантрон до края на живота си. Средната продължителност на употребата на наркотици според проучвания фаза III е била 4 месеца. Само 32 процента. пациентите в това проучване са получили 6 цикъла.

Комитетът по лекарствените продукти за хуманна употреба (CHMP) заключава, че пациентите, получаващи пиксантрон, показват по-добър отговор на лечение от други лечения на рак - те живеят по-дълго, без заболяването им да се влошава. Пиксантронът е оценен положително от британската агенция NICE.

В Полша пиксантронът - като лекарство с шанс за лечение на рецидивиращ агресивен голям В-клетъчен лимфом - е показан за сравнително малка група пациенти. Прогнозираният брой пациенти е приблизително 200-300 души.

Днес полските пациенти могат да се възползват от лекарството само в клинични проучвания. Pixantrone вече се предлага в над дузина страни от ЕС, включително Словакия, Словения и Гърция, в страни, където нивото на БВП е подобно на нашето. В Полша лекарството все още не се възстановява. Понастоящем пациентите с рефрактерен или рецидивиращ голям В-клетъчен лимфом, при които трансплантацията на костен мозък не може да бъде извършена по различни причини или чието заболяване все още е активно въпреки трансплантацията, могат практически да бъдат лекувани палиативно - с традиционна химиотерапия.

Пациентите, техните роднини и лекари, които са наясно с факта, че този тип лимфом, ако не бъде лекуван, стават преценка на пациента в рамките на няколко месеца, очакват положителни решения.