Целиакия или целиакия е автоимунно заболяване, причинено от непоносимост към глутен. Смята се, че около 1-2% от населението страда от това, въпреки че тези статистически данни вероятно са подценени - разнообразието от симптоми и коварното протичане на целиакия означават, че голяма част от случаите остават недиагностицирани. Разберете какво причинява цьолиакия, какви симптоми на цьолиакия са най-характерни и какви тестове могат да се използват за диагностициране. Лечението на цьолиакия просто диета ли е?
Целиакия, или целиакия, принадлежи към групата на автоимунните заболявания, т.е. тези, при които имунната система погрешно разпознава собствените тъкани на тялото като чужди. Това създава имунен отговор, насочен към унищожаването им. При цьолиакия органът, срещу който е насочена ненормалната имунна система, е тънките черва.
Целиакия обикновено се проявява в детството. Но може да се появи и само в зряла възраст - обикновено на възраст между 35 и 55 години, понякога по-късно. Той дразни жените два пъти по-често от мъжете. Може да се развие асимптоматично и тогава ние научаваме за това случайно или не сме наясно, че го имаме. Изследванията показват, че 30 процента от възрастните, диагностицирани с целиакия, са преминали през лека форма на целиакия през първите няколко години от живота си, но болестта по това време не е била диагностицирана.
Съдържание
- Причините и механизмът на развитие на цьолиакия
- Целиакични знаци. Симптоми и ход на заболяването
- класическа фигура
- пренебрегвана фигура
- необичаен характер
- късно разкриваща фигура
- Диагностика на цьолиакия
- Чувствителност към глутен без целиакия
- Предотвратяване на целиакия
- Целиакия - терапия и прогноза
Причините и механизмът на развитие на цьолиакия
Болестта се развива чрез няколко механизма. Първият важен фактор е генетичната предразположеност - по-голямата част от пациентите, страдащи от цьолиакия, имат специфичен набор от гени (т.нар. DQ2 или DQ8 хаплотип).
Консумацията на глутен - смес от протеини, открити в пшеницата, ръжта, ечемика и техните производни - предизвиква стимулиране на имунната им система, състояща се в производството на различни антитела и възпалителна реакция. Резултатът от тези промени е разрушаването на структурата и дисфункцията на тънките черва.
Обикновено има атрофия на вили, естествените гънки на лигавицата. Освен това се намалява активността на храносмилателните ензими. Тези промени водят до нарушения в храносмилателния процес на храната и усвояването на хранителните вещества.
Чуйте за отличителните белези на целиакия и как да разпознаете болестта. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Целиакични знаци. Симптоми и ход на заболяването
Целиакия може да приеме няколко клинични форми, причинявайки различни видове симптоми. Типичният ход на заболяването е свързан преди всичко с нарушенията в чревната малабсорбция и техните последици.
От друга страна, латентните и нетипични форми на цьолиакия, при които се случва невъзможно да се постави правилна диагноза в продължение на много години, са много по-диагностично предизвикателство.
Поради протичането на заболяването можем да различим следните форми на цьолиакия
-
класически характер на целиакия
Класическата форма най-често се появява при малки деца. Смята се, че само около 30% от случаите на заболяването се проявяват по класически начин. Най-честите симптоми включват:
- стомашни болки
- метеоризъм
- хронична диария
Недостатъчното усвояване на хранителни вещества може да забави развитието на вашето бебе. Нарушеното храносмилане на мазнините води до тяхното присъствие в изпражненията (така наречените мастни изпражнения).
Намалената абсорбция на желязо причинява анемия.
Може да има и недостиг на витамини (главно витамин А, витамин D, витамин Е и витамин К).
-
пренебрегвана фигура на целиакия
Ако въпреки диагнозата цьолиакия, пациентът не спазва строга безглутенова диета (или заболяването не се диагностицира достатъчно бързо), могат да възникнат по-сериозни усложнения. Принадлежат към тях:
- нисък ръст
- дефицит на тегло
- скелетни нарушения (свързани главно с хроничен дефицит на калций и дефицит на витамин D)
Подобни проблеми могат да възникнат при развитието на постоянни зъбни редици. В допълнение към недостига на витамини и минерали има и недостиг на протеини.
Друго разстройство е забавянето на пубертета, което може да доведе до по-късни нарушения на плодовитостта.
Пациентите с нелекувана цьолиакия също са изложени на повишен риск от развитие на лимфом в тънките черва.
-
атипична форма на цьолиакия
Пациентите с атипична целиакия обикновено не изпитват стандартни оплаквания на червата. Симптомите им може да изглеждат несвързани със заболяването. Принадлежат към тях:
- хронична анемия
- остеопороза
- артрит
- безплодие
- хронична умора
- неврологични разстройства (напр. мигрена)
- психични разстройства (напр. депресия)
Атипичният ход на целиакия може да съществува едновременно с други автоимунни заболявания, включително като:
- диабет тип I
- ревматоиден артрит
- лупус
- автоимунен тиреоидит на Хашимото
Важно е, че въпреки наличието на симптоми извън храносмилателната система, пациентите отговарят на класическите критерии за диагностика на цьолиакия (характерен образ на тънките черва и наличие на специфични антитела).
-
късно настъпила целиакия
Появата на късно проявяващи се симптоми обикновено се свързва с допълнителен спусък - например инфекция, внезапен стрес или бременност, например.
Специален вариант на заболяването, характерен за тази конкретна форма, е т.нар Болест на Дюринг или херпетиформис на дерматит. Кожните лезии от естеството на бучки и везикули могат да се появят практически на всички места - на крайниците, багажника и скалпа.
Обикновено диагнозата се поставя въз основа на микроскопско изследване на участък от кожата. Типична хистопатологична картина е индикация за изследване на участък от червата, който обикновено разкрива промени, типични за цьолиакия. Кожните лезии при болестта на Дюринг се разрешават, след като глутенът бъде отстранен от диетата.
Препоръчваме
Автор: Time S.A
Индивидуално подбраната диета ще ви позволи лесно да елиминирате глутена от менюто и в същото време да се храните здравословно, вкусно и без жертви. Използвайте JeszCoLubisz, иновативна онлайн диетична система от Health Guide и се грижете за вашето здраве и благополучие. Насладете се на перфектно подбрано меню и постоянна подкрепа от диетолог днес!
Научете повече ВажноИмате ли целиакия? Четете етикети
Глутенът се съдържа в тези храни, които съдържат пшеница, ръж, ечемик или овес. Не е лесно да го премахнете от вашата диета, защото производителите на храни добавят зърнени храни към почти всичко. Затова, когато пазарувате, четете внимателно етикетите.
- Избягвайте хляб, крупи, тестени изделия, сладкиши, бисквитки, супи и сосове, подправени с брашно, зърнено кафе, бира (направена от ечемик и пшеница) и ръжена водка.
- Ако продуктът съдържа растителни протеини, модифицирано нишесте, проверете от кое растение идват тези вещества. Същото се отнася и за малца (само царевицата е без глутен) и растителната дъвка (без глутен, целулоза, арабски, гуар, ксантан, рожков).
- Глутенът може да бъде намерен в млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, сирене, нарезки, майонеза, плодови плънки, пудинги, сладолед, дъвки, чипс, кубчета бульон.
- Той се съдържа и в някои лекарства (напр. Витамини, сиропи за кашлица) и дори в червила.
Диагностика на цьолиакия
Диагнозата на цьолиакия се основава на положителните резултати от няколко вида тестове. Първата стъпка обикновено са серологични тестове, които измерват кръвните нива на антитела, характерни за цьолиакия. Има три вида антитела:
- срещу тъканна трансглутаминаза (TG2)
- срещу ендомизий (EMA)
- срещу дезаминирани глиадинови пептиди (DGP)
Положителният резултат от тези тестове не е достатъчен за диагностициране на цьолиакия. Това обаче е индикация за по-нататъшна диагностика, т.е. вземане на проби от лигавицата на тънките черва. Важно е, преди да тествате антитела, се уверете, че сте на „нормална“ диета, която съдържа глутен. Ако е било елиминирано по-рано от диетата, антителата може да не присъстват в кръвта.
Някои потвърждения за цьолиакия могат да бъдат получени чрез микроскопско изследване на образец от чревната лигавица. Обикновено се оценява материал от дванадесетопръстника, първия сегмент на тънките черва. По време на ендоскопско изследване се правят разрези със специални форцепс.
Типична картина на цьолиакия е изглаждането на структурата на чревната лигавица и наличието на клетки на имунната система - лимфоцити. Степента на напредък на промените е описана по петстепенната скала на Марш. Биопсията, както и определянето на антитела, трябва да се извършват, докато пациентът е на диета, съдържаща глутен.
Генетичното изследване за цьолиакия е допълнителна диагностична опция. Отрицателният резултат от теста ви позволява да изключите болестта с голяма вероятност. Положителният резултат обаче не е диагностичен критерий - той само доказва съществуването на генетично предразположение, но не потвърждава съществуването на заболяването. Следователно това е индикация за допълнителни тестове. Генетичните тестове, за разлика от серологичните тестове и биопсията, не зависят от наличието на глутен в диетата. Следователно те могат да се извършват и когато пациентът е започнал да следва самостоятелно безглутенова диета.
Остава въпросът: при кои хора е поставена диагноза за цьолиакия?
Това със сигурност са пациенти с:
- симптоми на малабсорбция
- стомашно-чревни оплаквания
- необяснима анемия
При децата недостигът на растеж също е показател за тестове. Рискът от цьолиакия се увеличава при хора, чиито най-близки роднини имат потвърдено заболяване. Пациентите с други автоимунни заболявания също се изследват за цьолиакия (т.е. измерване на антитела от кръвта). Някои генетични състояния (като синдрома на Даун) също имат повишен риск от цьолиакия.
Чувствителност към глутен без целиакия
В контекста на болестите, причинени от консумацията на глутен, заслужава да се спомене и относително „ново“ заболяване - свръхчувствителност към нецелиакия към глутен. Симптомите му могат да наподобяват цьолиакия и често са придружени от неразположение и хронична умора. След изследване за цьолиакия обаче се оказва, че резултатите от теста за антитела и биопсията на тънките черва са отрицателни.
От друга страна, използването на безглутенова диета води до много бързо подобряване на клиничното състояние и благосъстоянието. Причините за не-целиакия чувствителност към глутен не са напълно изяснени. Заболяването се диагностицира след изключване на целиакия и алергия към продукти, съдържащи пшеница.
Лечението е да избягвате глутена във вашата диета. За съжаление все още не са провеждани надеждни научни изследвания, които да определят дали такава диета трябва да се спазва цял живот.
Предотвратяване на целиакия
В светлината на наличните научни доказателства начинът за ефективно намаляване на риска от развитие на цьолиакия е ранното въвеждане на продукти, съдържащи глутен в диетата на кърмачетата.
В момента се смята, че контактът с малко количество глутен е препоръчителен вече около 5-6 месеца от живота на детето (малко количество каша веднъж на ден).
След това време можете постепенно да увеличавате количеството му в диетата, разбира се, като постоянно наблюдавате реакцията на тялото на детето. Ако няма обезпокоителни симптоми, няма индикации за ограничаване на глутена в диетата му.
Целиакия - терапия и прогноза
Основният камък на лечението с целиакия е стриктното елиминиране на глутена от диетата през целия живот. Няколко седмици след въвеждането на безглутенова диета, лигавицата на тънките черва зараства. Антителата, типични за цьолиакия, също изчезват след няколко месеца.
При диагностициране на цьолиакия пациентите обикновено се насочват към диетични клиники, където научават кои продукти да избягват и кои са най-добрите заместители за тях. Много е важно да осигурите правилния баланс на диетата с добавяне на съставки, които обикновено се получават от продукти, съдържащи глутен - вкл. фибри и витамини от група В.
Прогнозата за излекуване на цьолиакия е неблагоприятна - тя е болест „за цял живот“. Въпреки това, като стриктно спазвате безглутенова диета, можете да контролирате хода на заболяването и да живеете нормален живот.
Пациентите трябва да останат под лекарско наблюдение, предимно с цел да следят спазването на диетичните препоръки и да оценят възможните хранителни дефицити и техните усложнения. Не се препоръчват отклонения от диетата в случай на цьолиакия - яденето дори на едно хранене, съдържащо глутен, може да доведе до повторение на симптомите.
Глутен в диетатаНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Библиография:
- „Педиатрия“ том.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, брой 2 PZWL Варшава 2018
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, издателство Депутат
- „Целиакия: къде сме през 2014 г.“ К. Кенрик. КАТО. Ден, AFP имунология, октомври 2014 г., онлайн достъп
- „Свръхчувствителност към глуталиен към целиакия (NCNG) - преоткрита болест“ К. Хозяш, Преглед на семейната медицина и първичната помощ 2016; 18, 1: 79–83, онлайн достъп
Прочетете още статии от този автор
