Болката в пръстите на ръцете, която ни пречи да извършваме най-простите дейности, ни кара да се чувстваме безпомощни. Причините за болката в пръстите може да са тривиални, но те също могат да предвещават сериозни проблеми. Кои са най-честите причини за болки в пръстите, какви заболявания могат да предвещават и как се извършва диагностика и лечение?
Съдържание
- Болка в пръстите - кога боли?
- Болка в пръстите - дегенеративно заболяване
- Болка в пръстите и ревматоиден артрит
- Болка в пръстите и псориатичен артрит
- Болка в пръстите и пролива на китката
- Болка с пръст в ръката - щракащ (щракващ) пръст
- Болка в пръстите - пръст с чук (бейзболен пръст)
- Болка с пръст в ръката - палец на скиор
Болката на пръстите най-често се появява като последица от пренапрежение или травма. Но често е и първият признак на сериозни заболявания, включително дегенеративни промени, ревматоиден артрит (болката се появява симетрично в двете ръце), карпален тунел и други по-редки заболявания.
Често освен болка има и изтръпване, изтръпване и скованост. Болестите, които засягат пръстите, макар и много сходни, имат различни причини. Някои се дължат на стареенето на тялото, други са резултат от самонараняване, а трети са свързани с извършената работа или спортната дисциплина. Независимо от причината, всяко от тези заболявания трябва да бъде разпознато и лекувано.
Болка в пръстите - кога боли?
Когато болката в пръстите не е резултат от нараняване, струва си да се наблюдава в какви ситуации се появява, колко дълго трае, дали засяга цялата ръка или само фрагмент. Такива наблюдения, дадени на лекаря, ще улеснят диагностиката и започването на лечението, което може не само да облекчи болката, но и да позволи на ръката да остане функционална.
Сръчността на ръката трябва да се разбира като поддържане на функционалността на ръката, която се състои от:
- качество на сцеплението
- стойност на сцеплението
- манипулативни способности
Качеството на захвата е способността на ръката да се адаптира към предмета, който искаме да вземем или хванем.
Стойността на сцеплението е способността да издържат на натоварвания, което зависи от мускулната сила и качеството и прецизността на сцеплението.
Манипулативните умения, т.е.сръчността на ръката, зависят от качеството и стойността на хвата и от способността да се контролира правилно апарата за движение.
Болка в пръстите - дегенеративно заболяване
Артрозата (остеоартрит) е най-често срещаното заболяване на ставите и причинява болка в пръстите. Първите му симптоми могат да се наблюдават след 40-годишна възраст. В продължение на много десетилетия се смята, че артрозата е свързана с износването на ставите. В момента се обръща внимание и на възпалителни процеси, които могат да протичат в ставите и да доведат до тяхното унищожаване.
Дегенерацията обикновено започва в големи стави, например колене, но се случва първата атака да включва малки стави в ръката. Симптомите на остеоартрит включват болка, скованост, ограничена подвижност, пукане в ставите и изкривяване на засегнатата става.
Болката се появява главно при движение и отшумява, когато си почивате. Болката е най-силна вечер.
Наличието на възли на Хебърден и Бушар е характерно за артрозата на ставите на ръцете. Възлите на Хеберден се развиват на дорзалната повърхност на дисталните интерфалангеални стави, докато възлите на Бушар се развиват на дорзалната повърхност на проксималните интерфалангеални стави. Тяхната област може да се възпали, причинявайки болка в пръстите.
Артрозата е нелечима, но нейните ефекти могат да бъдат смекчени. В случай на незначителна болка можете да използвате болкоуспокояващи мехлеми (или таблетки). Необходими са също рехабилитация и физиотерапия. Не е достатъчно обаче да се използват редица лечения в клиниката. Трябва да спортувате всеки ден.
Болка в пръстите и ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит (RA) е много често при симптомите на болка в пръстите. Болестта се класифицира като автоимунно заболяване, т.е. когато имунната система действа срещу своя гостоприемник.
Ревматоидният артрит е хронично, възпалително, системно заболяване на съединителната тъкан. Той е нелечим, но ходът му може да бъде модифициран. Противно на общоприетото схващане, това не е просто заболяване на ставите. Както показва името „системно заболяване“, то обхваща целия организъм на пациента.
Характерно за RA е фактът, че промените в ставите се появяват симетрично, например едни и същи стави са засегнати и на двете ръце, въпреки че на една от тях те могат да бъдат по-големи или по-малки.
Болката е постоянна, въпреки че може да варира по тежест. Друг симптом е сковаността на ставите, което е обезпокоително, особено след ставане от леглото, подуване и зачервяване на кожата около ставите. С напредването на болестта деформацията на ставите става все по-видима. Случва се пръстите да се свиват и, независимо от волята на пациента, те са склонни да се огъват към лакътя.
Деформациите на ставите на ръцете често се наричат ревматоидни ръце. Свързано е с увреждането на лигаментния апарат на метакарпофалангеалните, метакарпофалангеалните и междуфалангеалните стави на ръката. В резултат на това увреждане ставите се отпускат, намаляват силата си и се стабилизират. Палците също могат да бъдат деформирани.
В допълнение към приемането на лекарства, модифициращи заболяването, са необходими и рехабилитация, физиотерапия и ежедневни упражнения. Хората, които тренират редовно ръцете си, тяхната ефективност и сила на сцепление траят по-дълго. Освен това болният трябва да се научи да спасява ръцете си, да не ги претоварва, да не ги принуждава да правят неестествени движения (например като при отваряне на буркан). Хирургично възстановяване на ръцете е необходимо при някои пациенти с РА.
Болка в пръстите и псориатичен артрит
Най-характерният симптом на псориатичния артрит (PsA) е промените в междуфаланговите стави дистално (близо до ноктите) в ръцете или краката.Друг типичен симптом на заболяването е образуването на костни шпори около засегнатите стави и асиметрично засягане на ставите. Няма ревматичен фактор при псориатичен артрит.
Псориатичният артрит се развива главно в периферните стави, но може да засегне и гръбначния стълб и сакроилиачните стави. В допълнение към ставите могат да участват и сухожилни прикрепвания, синовиални бурси и периартикуларни тъкани. Болестта води до деформации на ставите и много често до увреждане.
Пример за атака на псориазис върху периартикуларните тъкани е симптомът на колбаса на пръста. Засегнатият пръст всъщност може да се сравни с наденица, защото е подут, силно зачервен и кожата върху него е много топла. Тези симптоми също са придружени от болка.
Към днешна дата не е разработено ефективно лечение на болестта. Възможно е обаче добро управление на псориатичния артрит. Тъй като PsA води до унищожаване и сковаване на ставите, основната цел на лечението е да се предотврати увреждане.
При лечението на псориатичен артрит умерените упражнения, които предотвратяват сковаността на ставите, играят огромна роля. Видът упражнения и степента на физическо натоварване се обсъждат най-добре с Вашия лекар, тъй като претоварването на ставите може да ускори деформацията им.
Пациентът също трябва да знае, че приемът на рибено масло е полезен за тялото му. Всяка ситуация, която може да предизвика нов рецидив, трябва да се избягва, т.е. силен стрес, инфекции и наранявания.
Винаги, когато е възможно, пациентите с псориатичен артрит трябва да избягват бета-блокери, антиаритмични лекарства и литиеви соли, тъй като те могат да ускорят прогресирането на заболяването.
Ако деформациите са напреднали и ставите не са много подвижни, лекарят може да предложи операция на пациента. Възможно е да се извърши артропластика или синовектомия, т.е. операция за отстраняване на синовиалната мембрана в ставата, изменена от възпалителния процес.
Болка в пръстите и пролива на китката
Друга причина за болка в пръстите и цялата ръка може да бъде синдром на карпалния тунел (CCD). Това е заболяване, причинено от продължителен натиск върху средния нерв, който минава през карпалния тунел. Това е така, защото нервът или тъканите, които го заобикалят, са възпалени.
Стеноза на карпалния тунел може да възникне и в резултат на дегенерация или нараняване. Синдромът на карпалния тунел може да се счита за професионално заболяване. Хората, които трябва да извършват повтарящи се движения по време на работа, например завинтване на винтове, страдат от това.
Синдромът на карпалния тунел започва невинно. Пръстите (обикновено палецът, показалецът и средният пръст) страдат, появява се болка в лакътната и раменната става. През нощта пациентът се събужда от болка в ръката или от чувството, че през ръката "тече електричество". С течение на времето болката се появява все по-често, трудно е да я стиснете в юмрук, да нарисувате кръг точно или равномерно да изрежете хартията с ножица.
При провлака на китката усещането в върховете на пръстите може постепенно да се влоши, предметите започват да падат от ръцете, а в напреднал стадий мускулите на холката на палеца изчезват, което означава, че той престава да бъде противоположният пръст и се изравнява с останалите пръсти. Лекарите го наричат „ефектът на маймунската ръка“.
Синдромът на карпалния тунел също се среща много често при заболявания като:
- ревматоиден артрит
- диабет
- бъбречна недостатъчност
а също и при алкохолици, затлъстели хора и хора, които ходят с патерици.
Ако Вашият лекар установи, че имате синдром на карпалния тунел, ще започнете с физическа терапия, носенето на еластична лента около китката и приемането на високи дози витамин В6 в продължение на поне 8 седмици. Ако това не помогне, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да не използвате засегнатата си ръка до 3 месеца или да носите мазилка в продължение на 3 седмици. Подобна пълна неподвижност е най-ефективният начин за регенериране на нерва и е 90% ефективен при хора с леко заболяване.
В напреднали случаи е необходимо да се декомпресира средният нерв. Процедурата обикновено се извършва под местна или регионална анестезия. Напускате болницата същия или на следващия ден. По време на операцията лекарят прерязва кабела на флексора по дължина и не го закрепва с телбод. Благодарение на това ръбовете на шнура се плъзгат и над тях се образува белег, който се превръща в нов, по-широк шнур. Нервът, който минава през канала на китката, вече не е притиснат и симптомите изчезват.
Болка с пръст в ръката - щракащ (щракващ) пръст
Това заболяване най-често възниква в резултат на механична травма (напр. Натискане на ръката върху твърди предмети), което води до възпаление с образуване на гранулационна тъкан в сухожилията на мускулите на флексорите на пръстите. Удебеленото сухожилие почти не преминава през физиологично стеснената обвивка, а силата на мускулите-флексори е по-голяма от тази на мускулите-екстензори. Това води до затруднения при изправяне на огънатия пръст. Оттук и разговорното име на болестта - щракване с пръст.
Лекарите се отнасят към състоянието като заглушаващ тендинит. Хроничният тендинит най-често засяга палеца или други пръсти. По-рядко се среща в ставите на китката, коляното или лакътя.
Причините за пукането на пръста може да варират, но това винаги е резултат от многократно натоварване на мускулите. Хората, които играят на инструменти, шият документи, тъкат килими на ръка, ремонтират гоблени, плетат и т.н., страдат от този тип тендинит.Повторението на едно и също движение поддържа едни и същи сухожилия и мускули постоянно напрегнати. С течение на времето той се претоварва и това води до възпаление. Плавността на движенията е ограничена, тъй като върху сухожилието на флексора се образува значително удебеляване.
Друга причина за щракване с пръст може да бъде RA. Понякога състоянието е усложнение на диабет или микротравми, които се появяват по време на игра на волейбол. Неразположението може да се появи и при хора, които са претърпели контузия или нараняване на ръката.
Честите симптоми на заглушаване на тендинит включват:
- Образуване на бучка в основата на пръста от външната страна. Бучката или удебеленото сухожилие е болезнено при допир. Много затруднява извършването дори на прости дейности, като връзване на връзки за обувки или вкарване на игла.
- Ограничение на плавното движение на целия пръст или на частта, която е възпалена. Не можете да огъвате и изправяте пръста си свободно и всяко движение е придружено от характерно щракване (щракване) и силна болка.
- Симптомът на напредналата форма на заболяването е пълна блокада. Най-сериозният симптом е пълно запушване на пръста. Ако пациентът не потърси помощ, ще се развие трайна контрактура и загуба на способността за хващане.
- Подуването е по-рядко срещан симптом. Симптом, който се появява и изчезва сам по себе си, е зачервяване на кожата на засегнатия пръст.
При младите хора и при децата обикновено се използват противовъзпалителни лекарства и рехабилитация. Същото се прави и при зрели хора, но само ако те се консултират с лекар в ранен стадий на заболяването и когато подвижността на пръстите все още не е ограничена. Вашият лекар може също да Ви посъветва да държите пръста си изправен (в продължение на три седмици).
Ако лекарствата и рехабилитацията не носят очаквания резултат, е необходима операция. Процедурата включва прерязване на фиброзната обвивка на възпаленото сухожилие, което възстановява подвижността. Ако китката е възпалена, хирургът пресъздава пръстените на обвивката и ги разширява по време на операцията. Операцията отнема няколко десетки минути и обикновено се извършва под местна упойка. След операцията трябва да държите ръката си в прашка в продължение на четири седмици, за да оздравеят правилно оперираното сухожилие и следоперативната рана. Необходимо е също така да се реабилитира за десетина дни. Работа, включваща оперираното сухожилие, не трябва да се извършва веднага след операцията. Пълното представяне се връща след завършване на лечението.
Хората, които не се подлагат на операция, обикновено изпитват постоянна контрактура на пръста, а когато китката е засегната, загуба на способност за хващане.
Болка в пръстите - пръст с чук (бейзболен пръст)
Пръстът на чука се развива в резултат на нараняване, което представлява разкъсване на сухожилието в близост до дисталната интерфалангеална става, т.е. най-близкото до върха на пръста. Ако нараняването е сериозно, пръстът не може да бъде изправен. Той остава извит като птичи нокът.
Причината за такова нараняване на ставата, свързваща двете фаланги, е силен удар с върха на пръста върху твърд предмет. Това е контузия, характерна за бейзболни играчи, хора, работещи със защитни ръкавици на строителна площадка и др. Симптомите на контузия са видими веднага. Появява се много силна болка, последвана от подуване и натъртване. Казва се, че пръстът се подува в очите.
Първата помощ е да поставите лед или студена вода на пръста си. Ниската температура кара малките съдове да се свиват, като по този начин намалява вътрешното кървене и подуване. Ако ударът е бил много силен и болката продължава след студен компрес, свържете се с лекар. Понякога е необходимо да обездвижите пръста върху специална шина или да го поставите в мазилка. Можете да вземете болкоуспокояващи без рецепта за облекчаване на болката.
Болка с пръст в ръката - палец на скиор
Същността на нараняване на палеца на скиор е разкъсване или пълно разкъсване на лигамента, свързващо фалангата на палеца с метакарпалната кост. Причината е прекомерно огъване на палеца, например при падане. Същото може да доведе до неправилно държане на ски щека или хващане на хвърлена топка с твърде много сила.
Когато настъпи нараняване в основата на палеца, се развива остра болка, която се влошава през първите часове след нараняването. Може да се появи натъртване поради вътрешното отделяне.
Първата помощ е да приложите лед или студен компрес възможно най-скоро. Понякога е необходимо да обездвижите палеца в шина или гипс. Можете да вземете болкоуспокояващи за облекчаване на болката.
За автора
Прочетете още статии от този експерт
