Обструктивната сънна апнея, известна още като сънна апнея, допринася за развитието на сериозни заболявания. Но докато се развият сърдечни проблеми, високо кръвно налягане или диабет, вие ще загубите енергията и духа си и удовлетворяващият секс ще бъде забравен. Защо хъркането и сънната апнея трябва да ни мотивират да посетим лекар е обсъдено с проф. д-р н. мед. Антони Кшески, ръководител на клиниката по оториноларингология на Медицинския университет във Варшава в болница Черняковски във Варшава.
Обструктивната сънна апнея все още е намалена в Полша от много хора до „обикновено“ хъркане и се пренебрегва както от пациентите (защото хъркането не може да бъде опасно), така и за съжаление от лекарите. А в САЩ и Западна Европа все повече се набляга на лекарствата за сън и диагностиката и лечението на обструктивната сънна апнея. Защо? Тъй като правилната му диагностика и лечение ви позволява да избегнете развитието на много сериозни сърдечно-съдови заболявания, сърдечни заболявания, инсулти и диабет, а също така, което малко хора знаят, намалява броя на пътнотранспортните произшествия. Как обструктивната сънна апнея влияе на живота ни, казва проф. д-р н. мед. Антони Кшески, ръководител на клиниката по оториноларингология на Медицинския университет във Варшава в болница Черняковски във Варшава.
- Професоре, хъркането, когато се отнася за мъж, обикновено е шега, а в случая с жените в най-добрия случай е срам. Това обаче не е причина повечето от нас да си уговарят среща с лекар. Междувременно специалисти по целия свят бият тревога заради него. Защо?
Много е лесно. Тъй като хъркането много често, но не винаги, е един от симптомите на обструктивната сънна апнея. Със сигурност е така, ако в спалня, доминирана от силно хъркане, има по-кратки или по-дълги периоди на интензивна тишина, които са резултат от прекъсване на дишането по време на сън в хъркащия. Събуден от тишината, партньорът започва да слуша, ако хъркащата жертва е все още жива. А гореспоменатата сънна апнея, резултат от обструкция на дихателните пътища, води до развитие на много животозастрашаващи заболявания - в началния период до хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, хронична умора и с течение на времето до развитие на диабет, миокарден инфаркт или инсулт. Нещо повече, сънната апнея може да бъде една от причините за много автомобилни инциденти, като челни сблъсъци, които се случват в средата на деня, при хубаво време, по прав път. Ето защо са въведени регламенти на ЕС за лечение на апнея при шофьори. Но това не са всички нещастия, причинени от дихателни нарушения по време на сън. Сънната апнея може да отнеме радостта от живота по много други начини, не винаги в буквалния смисъл.
- Какво имаш предвид, професоре?
Дори радостта от секса. Рядко говорим за това, често не свързваме факти, но сънната апнея, причинена от запушване на дихателните пътища, засяга доста, на пръв поглед отдалечени области от живота, като настроението сутрин или секса. Изправянето с левия крак, спорът или събуждането само след третата чаша кафе може да означава нощни проблеми с дишането. Или просто си представете дълга целувка със запушен нос или нивото на либидото, където не сте спали добре цяла нощ от незапомнени времена. Пациентите ми благодариха няколко пъти, че след ларингологичните процедури, които извърших, те отново станаха жени - за тях това означаваше възможност за страстни целувки. Случваше се също така, че съпругата на пациента попита какво съм направил на съпруга й, което го е възбудило, както в младостта му.
- Споменахте запушен нос. Това ли е основната причина както за хъркането, така и за сънната апнея?
Аномалиите в структурата на горните дихателни пътища са най-честата, но не единствена причина за обструктивна сънна апнея. Предпочитан е и от затлъстяване, тютюнопушене, алкохол и преяждане преди лягане.
- Ако хъркам, имам ли апнея?
Не е задължително. Но според медицинската наука за апнеята днес апнеята първо трябва да се изключи и след това да се лекува след хъркане, обикновено чрез хирургично отстраняване на основната обструкция. Ако в самото начало не проверим дали хъркането е придружено от апнея, може да се окаже, че всички ние имаме погрешно усещане за добре изпълнена мисия, защото в спалнята цари тишина. И апнеята все още, само безшумно, ще съсипе здравето ви.
- Тъй като не всеки хъркащ има апнея и не всеки с хъркане, какво друго трябва да се тревожи?
Сутрешна умора. Толкова е характерно, че дори преуморен млад мениджър трябва да осъзнае, че нещо не е наред. Защото, когато възникне обструктивна сънна апнея, той винаги е сънлив, дори на почивка, дори когато спи 10 часа в продължение на няколко дни. Симптомите, типични за запушен нос, са сухи, напукани устни сутрин (предимно жените се оплакват от това), сутрешна сухота в устата, повтарящ се фарингит. От друга страна, характерните симптоми, придружаващи обструктивната сънна апнея са i.a. внезапно събуждане посред нощ, ставане през нощта, за да си намокрите гърлото по пътя към или от тоалетната. Също така си струва да се помисли за апнея, когато млад човек, например 30-годишен, е диагностициран с повишено кръвно налягане. Обикновено обвиняваме нехигиеничния начин на живот и често това е в апнеята. Честите паузи в дишането по време на сън намаляват нивото на кислород в кръвта и привличат вниманието на цялото тяло, защото то се задушава - сърцето започва да бие по-бързо, има прилив на адреналин и такива тежести не могат да оставят следа. Някои дори предполагат, че причината за обструктивната сънна апнея е, че повечето инфаркти и инсулти се случват сутрин.
Важно е да запомните, че обструктивната сънна апнея се среща във всички възрасти, при малки деца, юноши, млади възрастни и възрастни от всички възрасти.
- Имам всички тези симптоми - при кой лекар да се обърна?
На лекаря за първична помощ за насочване. И тук започва проблемът с отговора на въпроса: на кого? В много страни има отделен раздел - лекарства за сън. Съществуват специализирани центрове за сън за пациенти с нарушения на съня, включително тези, за които се подозира обструктивна сънна апнея. В такива центрове лекарите от различни специалности си сътрудничат помежду си. Ние нямаме такива центрове, има лаборатории за нарушения на съня, където се извършват само диагностични тестове. А те са твърде малко и трябва да чакате месеци за прегледа. Сънната апнея се лекува от пулмолог, но обикновено хъркащ пациент се насочва към УНГ специалист. А ние, УНГ специалистите, често започваме да решаваме проблема оперативно веднага. Нощните концерти приключват, но както казах преди, не е задължително да означава край на апнеята. Следователно трябва да бъде правило да се тестват хъркащи пациенти за наличие на апнея. Разполагаме с инструменти. В миналото трябваше да легнете през нощта, заобиколени от оборудването в болницата, за да извършите полисомнография, днес технологията ви позволява да извършвате този вид преглед у дома. Освен това преди операцията извършваме ендоскопско изследване на горните дихателни пътища и при съмнителни случаи по време на фармакологичен сън, за да определим на какво ниво е блокиран въздушният поток.
- Как се лекува пациент, претърпял УНГ операция, спрял хъркането, но останал с апнея?
Тук златният стандарт е CPAP терапията, засега най-ефективна при лечението на обструктивна сънна апнея, възстановена от Националната здравна каса след полисомнографско изследване. CPAP е съкращение от английското име: непрекъснато положително налягане в дихателните пътища - постоянно положително налягане в дихателните пътища. Най-просто казано, пациентът спи в специална маска, през която се подава въздух със специфично, повишено налягане, което трябва да предотврати запушването. Не е толкова неудобно, колкото може да изглежда. Знам, защото се проверих. Освен това, в зависимост от тежестта на апнеята, при лечението се използват и специални ортодонтски апарати - за съжаление те не са популярни у нас, в други страни се използват относително често, особено в началните стадии на заболяването. Американската академия по медицина на съня го препоръчва като първи метод за избор при леки до умерени стадии на заболяването и е ефективен в приблизително 70 процента от случаите.
Препоръчителна статия:
Сънна апнея - симптоми, причини и лечение на нощна апнеяПрепоръчителна статия:
Изследване на сънна апнея и хъркане Експертно мнение проф. д-р хаб. мед. Антони Кжески, ръководител на катедрата по оториноларингология, Медицински и стоматологичен факултет, Медицински университет във ВаршаваПрофесор д-р хаб. мед. Антони Кшески е ръководител на клиниката по оториноларингология на Медицинския и стоматологичен факултет на Медицинския университет във Варшава, разположен в болница Черняковски.
През 1984 г. защитава докторска дисертация на тема „Дългосрочни резултати от хирургично лечение на хроничен отит на средното ухо“.
През 1995 г. завършва докторската си дисертация с дисертация „Ролята на ортостатичния комплекс в патогенезата на хроничния параназален синузит“.
През 2001 г. му е присъдено званието професор.
Учи ринохирургия при проф. Г. Rettinger (Германия) и проф. Е. Хуизинга (Холандия) и с проф. Е.Б. Керна (САЩ). През 1986 г. участва в първата европейска презентация на проф. H. Stammberger в областта на функционалната ендоскопска хирургия на параназалните синуси, което беше представено на конгреса на Европейското ринологично общество в Атина (Гърция). Той е първият, който въвежда този хирургичен метод в клиничната практика в Полша. В момента той има над 10 000 ендоскопски операции на параназалните синуси и основата на черепа. Той отгледа много хирурзи на носния и параназалния синус в Полша.
През 2007 г. той е бил лектор на 19-ия двугодишен цялостен курс по ринология и ринопласт RHINOFEST 2007, клиника Mayo, Рочестър (MN, САЩ).
Несъмнено е лидер в областта на ринологията в Полша. Той е високо ценен и в чужбина.
От 2003 г. той всяка година организира международната конференция по ринология RHINOFORUM, в която като лектори участват най-изявените авторитети в света в областта на ринологията.
От 2011 г. той организира и международни семинари на тема „Обструктивна апнея по време на сън в УНГ практика“.
Автор е на 10 учебника в областта на ринологията и много публикации в тази област.
Бил е делегат в Полша на Европейското общество по ринология и Европейската академия по пластична хирургия на лицето.
През 2008 г. му е присъдено званието почетен член на PTOLR-ChGiS.
В момента той е президент на Асоциация "Rynologia Polska" и главен редактор на "Magazyn Otorynologiczny".
Тя обича да преподава на млади хора, за които ежедневно използва своите знания и опит.
