Тест за AMH (анти-мюлеров хормон) - стандарти и интерпретация

Антимюлеровият хормон (AMH) е гликопротеин, произвеждан в половите жлези както на жените, така и на мъжете. Той е този, който определя предимно пола. Освен това определянето на концентрацията на антимулеровия хормон (AMH тест) е най-добрият параметър за оценка на шансовете на безплодни пациенти да раждат дете чрез определяне на т.нар. яйчников резерв. Какви са стандартите за AMH и тяхното тълкуване?

Съдържание

1. Ролята на AMH във феталния живот
2. AMH и мъжки пол
3. AMH и женски пол
4. Ролята на AMH при жена в репродуктивна възраст
5. AMH тест - индикации
6. Подготовка за AMH теста
7. Курсът на проучването AMH
8. AMH тест - стандарти и интерпретация

Антимюлеровият хормон (AMH) е гликопротеин, произвеждан в половите жлези както на мъжете, така и на жените, по-точно фоликуларни гранули в яйчниците и тестикуларните клетки на Сертоли.

Той играе важна роля по време на човешкия фетален живот, тъй като е един от ключовите фактори, отговорни за определянето на пола, както и по време на човешкия живот.

Позволява оценка на плодовитостта на жената и способността й да има деца чрез определяне на т.нар яйчников резерв.

Доказано е, че определянето на концентрацията на анти-мюлерианския хормон е най-добрият параметър за оценка на шансовете на безплодни пациенти да имат дете.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Ролята на AMH във феталния живот

Анти-мюлеровият хормон играе ключова роля за правилното развитие на външните и вътрешните гениталии по време на човешкия фетален живот. В началния етап от развитието на ембриона репродуктивната му система не е диференцирана и пъпките на половите жлези могат да се развият както към яйчниците при момичетата, така и към тестисите при момчетата. Само определени сигнали предизвикват развитието в една конкретна посока, женска или мъжка.

AMH и мъжки пол

По време на диференциацията на гонадите към ядрото, анти-мюлеровият хормон се произвежда от клетките на Сертоли, а тестостеронът от интерстициалните клетки на Leydig.

Основната роля на AMH е да блокира развитието на мюлеровите канали и съответно тяхното изчезване. При липсата на анти-мюлеровия хормон женските гениталии като вагината, матката и фалопиевите тръби ще се развият от мюлеровите канали по време на по-нататъшното ембрионално развитие.

Тестостеронът е отговорен за развитието на мъжките характеристики на плода, индуцира диференциацията на каналите на Wolff в мъжки спомагателни жлези, епидидими и изходни пътища.

Ако мъжкият плод има ниска или никаква концентрация на AMH, това води до едновременно развитие на мъжките и женските репродуктивни органи.

От това следва, че времето и големината на нарастване на нивата на AMH и тестостерон по време на човешкия фетален живот са изключително важни за правилната полова диференциация при мъжките плодове. Нарушенията на различни етапи от биосинтеза на тези хормони могат да доведат до недостатъчна маскулинизация на мъжките плодове.

AMH и женски пол

Това обаче не означава, че анти-мюлеровият хормон изобщо не се произвежда от жени. По време на утробата женските плодове не развиват тестисите, а яйчниците, така че анти-мюлеровият хормон не се произвежда през този период от живота, но концентрацията му при жените се увеличава значително през пубертета, когато започва да се произвежда от узряващите яйчници.

При мъжете нивата на AMH са високи в утробата и в неонаталния период и след това намаляват след пубертета.

За разлика от това, при жените нивата на AMH се увеличават през пубертета и след това постепенно намаляват до много ниски нива при зрелите жени в постменопауза.

Ролята на AMH при жена в репродуктивна възраст

Анти-мюлеровият хормон играе значителна роля при жените в репродуктивния период, дава възможност за оценка на процеса на съзряване на яйчниковия фоликул (фоликулогенеза), той е предсказващ фактор за възможността за бременност, оценява женската плодовитост, позволява да се предскаже успехът на ин витро оплождането и дори да се определи ефективността на лечението на някои видове рак.

Използвайки концентрацията на AMH, гинекологът може да предвиди шанса на жена за раждане и ако е необходимо, да предложи подходящи диагностични и терапевтични процедури, съобразени с всеки пациент.

AMH тест - индикации

Основното показание за определяне на концентрацията на АМН в кръвния серум на жената е т.нар броят на растящите яйчникови фоликули.

При раждането жената има определен набор от яйчникови клетки в яйчниците си, който с времето и с всяка менструация намалява. След раждането яйчниците на момиче съдържат 1-2 милиона яйчникови клетки, само 300-500 хиляди остават през пубертета, а само 400-500 ооцити узряват и овулират.

Концентрацията на АМН дава възможност да се определи дали жената има достатъчно нормални яйчникови клетки, за да забременее, или плодовитостта й значително е намаляла и се приближава към периода на перименопаузата. В менопаузалния стадий нивата на AMH са много ниски, често неоткриваеми.

Концентрацията на анти-мюлеровия хормон се използва за прогнозиране на преждевременна яйчникова недостатъчност (POF). Колкото по-малко растящи фоликули има в яйчниците, толкова по-ниско е нивото на AMH в серума.

Концентрацията на AMH се използва и от гинеколозите като индикатор за оценка на плодовитостта на жената. Тази информация е особено важна за специалисти в областта на медицинските асистирани репродуктивни методи, вкл. ин витро оплождане в клиники за плодовитост.

Доказано е, че нивото на хормона оказва влияние върху успеха на процедурата за оплождане, тъй като е прогностичен фактор за отговора на яйчниците към процеса на стимулиране на овулацията. Колкото по-здрави, плодородни яйчникови клетки има в яйчниците, толкова по-висока е концентрацията на AMH в серума на жената.

Струва си да се знае, че концентрацията на AMH се използва не само за определяне на репродуктивния потенциал на жената, но и за определяне на ефективността на лечението на рак на яйчниците (или тестисите при мъжете) и наличието на възможен рецидив.

При момчетата нивата на AMH се измерват преди пубертета, за да се оцени функцията на ядрената тъкан. Специално показание за това изследване са вродени малформации на репродуктивната система на мъжете, като дисгенеза на половите жлези, атрофия на тестисите или крипторхизъм.

Подготовка за AMH теста

Нивата на кръвен серум на анти-мюлерианския хормон могат да бъдат тествани през всеки ден от месечния цикъл на жената и тя не трябва да пости за надежден резултат.

Трябва обаче да се помни, че този тест не се извършва рутинно и често популярните лаборатории не го предлагат.

Най-често тестовете за концентрация на AMH се извършват при жени, лекувани в клиники за плодовитост, така че тук трябва да отидете, за да бъде извършен тестът.

Курсът на проучването AMH

Концентрацията на анти-мюлеровия хормон се измерва в серума на венозната кръв. След дезинфекция на кожата в областта на лакътната ямка, венозна кръв се събира от лакътната вена със стерилна игла за еднократна употреба.

След като извадите иглата, притиснете мястото на инжектиране със стерилна марля за минимум 10 минути и не повдигайте горния крайник нагоре, това ще предотврати неприятно натъртване.

Пълната цена на теста се поема от пациента и в зависимост от лабораторията цените са около 150 PLN. Трябва търпеливо да изчакате резултатите около 2 седмици и да се консултирате с гинеколог.

AMH тест - стандарти и интерпретация

Концентрация на хормони над 3.0 ng / ml означава високи нива на AMH. Това може да е признак на ендокринно разстройство като синдром на поликистозните яйчници (PCOS) или гранулозно-клетъчен тумор на яйчниците.

Резултатът трябва да бъде консултиран с гинеколог, но въз основа на него е невъзможно да се диагностицира дадено заболяване, необходимо е да се разшири диагнозата, за да се включат образни тестове и други, по-подробни лабораторни тестове.

Концентрацията на хормони между 3,0 и 1,0 ng / ml е правилното ниво на AMH за жени в детеродна възраст.

Нивата на хормона под 1,0 ng / ml показват ниски нива на AMH. Физиологично се среща при жени в постменопауза, но може да бъде и признак за преждевременно намаляване на яйчниците. Ако резултатът засяга жена в по-млада възраст, са необходими гинекологична консултация и допълнителна диагностика.