Хемофилна артропатия - причини, симптоми и лечение

Хемофилната артропатия е дегенерация на става, причинена от повтарящи се кръвоизливи в става, причинена от хемофилия, наследствено кръвно разстройство. Това е най-честото усложнение на хемофилията - то се среща в около 70-80 процента. дела. Какви са причините и симптомът на хемофилната артропатия? Какво е лечението? Как да го предотвратя?

Хемофилната артропатия е дегенерация на ставата, която е резултат от повтарящо се кървене в ставата, причинено от хемофилия. Повторното кървене в ставата причинява необратими увреждания и деформации, свързани с атрофия на съседни мускулни групи и ограничена подвижност. Вътреставното кървене е най-честото усложнение на хемофилията - то се среща при около 70-80 процента. дела.

Хемофилна артропатия - причини

Ставната капсула е облицована със синовиум (синовиум), в който има много малки кръвоносни съдове. Кървенето възниква спонтанно в резултат на увреждане на съдовете в синовиума - със или без нараняване. След кървене в синовиума на ставата, възпалението може да продължи. Възпалената дървесна маса отново кърви лесно, което означава, че се появява още един кръвоизлив, дори преди първото кървене да е абсорбирано напълно. Повторното кървене в ставите отслабва синовиума. Той спира да произвежда течност, която позволява на ставата да се движи гладко. Впоследствие хрущялните и ставните повърхности се увреждат, а мускулите около ставата отслабват, което я прави нестабилна. В някои случаи ставата се обездвижва.

• Артропатии - видове, причини, симптоми, лечение

Най-честите кръвоизливи са глезените, коленете и лактите. Възможно е да има кръвоизливи в други стави, като пръсти, ханш и рамене. Рядко се появяват кръвоизливи в ставите на ръката (ставите на ръката най-често са мястото на кръвоизлив след нараняване). Става с повтарящо се кървене, която не се възстановява между ударите, се нарича целево езерце.

Прочетете още: Хемофилия - нарушение на кръвосъсирването Хемофилия - наследствено заболяване на кръвта КРЪВНИ БОЛЕСТИ: анемия, полицитемия, левкемия, хемофилия

Хемофилна артропатия - симптоми

Повтарящото се кървене в ставите обикновено се предшества от характерни симптоми като:

• чувство на натиск
• изтръпване
• затопляне на езерцето

Кървенето в ставите започва през първите години от живота (средно през втората година от живота) и най-често се наблюдава в коленните, лакътните и глезенните стави.

На свой ред по време на кървене в ставата се появяват следното:

• подуване на ставите с различни размери с осезаем пухкавост
• болки в ставите
• ограничаване на обхвата на движение на ставата

В резултат на многократно кървене се развива хемофилна артропатия, чиито симптоми са:

• скованост на ставите - особено сутрин или след дълъг престой в седнало положение
• болка в ставата по време на движение
• слабост и загуба на мускулите около ставата
• ако артропатията е свързана с колянната или глезенната става, може да имате затруднения при изкачване по стълби и качване и излизане от превозни средства. Бягането не може да стане

Препоръчителна статия:

Хемофилия и стоматологично лечение

Хемофилна артропатия - диагностика

Извършват се рентгенови снимки на ставите, въпреки че през последните години ядрено-магнитен резонанс и ултразвук се използват все по-често при диагностицирането на пациенти с хемофилия.

Хемофилна артропатия - лечение

Пациент с хемофилна артропатия изисква съдействието на медицински екип, състоящ се от хематолог, ортопед, физиотерапевт, специалист по лечение на болка и психолог.

След като една става е повредена, е малко вероятно тя да бъде отново здрава. Ако се развие "таргетна става" или възникне синовит, има няколко лечения:

Такива мерки няма да обърнат дегенерацията, но могат да попречат на нейното развитие и значително да подобрят качеството на живот на човек с хемофилия.

• терапия със съсирващ фактор
• упражнения, разработени от физиотерапевт в центъра за лечение на хемофилия. Те се използват за укрепване на мускулите и околните стави
• шина или стабилизатор - може да се използва за защита на ставата
• приложение на стероиди (директно в ставата) за ускоряване на заздравяването на ставите
• синовектомия - хирургична операция за отстраняване на възпалената синовиална тъкан в ставата или сухожилието
• артродеза - две кости са свързани с помощта на винтове, стоманени пръти или скоби. Скованата по този начин става губи своята гъвкавост, но е по-стабилна и може да понесе натоварването повече, което намалява болката
• подмяна на ставите - може да се посочи, когато има тежки увреждания на ставите и загуба на подвижност
  

Хемофилна артропатия - как да я предотвратим?

Кървенето в ставите трябва да се предотврати, като се използва профилактичен фактор на съсирването. Въпреки това, дори това да се направи не е начинът да се избегнат всички кръвоизливи, особено при деца, които са подвижни. Можете също така да поставите подложки за мебели, да поставите килими по пода и да използвате защитни аксесоари (каски, наколенки). Друг начин за предотвратяване на увреждане на ставите е незабавното разпознаване и лечение на всяко ново кървене в ставите.

Препоръчителна статия:

Хемофилия - рехабилитация. Упражнение за хора с хемофилия

Библиография:

1. Всичко за хемофилията. Ръководство за семейството