Вкусови и обонятелни аномалии по време на химиотерапия и лъчетерапия

Промените във възприемането на вкусовете или свръхчувствителността към миризмите са проблеми, с които почти 70% от тях се борят. пациенти с рак по време на химио- или лъчетерапия. Тези аномалии могат да доведат до развитие на недохранване, което от своя страна може да повлияе на толерантността на терапията и нейните ефекти при пациенти с рак. И така, как да подкрепим храненето на пациенти с рак, когато те не могат да вкусят или помиришат храната?

„Вкусът на храната я няма, често изпитвам отвращение, когато ям ...”, „Чувствах, че възприемам със сетивата си съвсем различно. Яденето на нормални ястия беше невъзможно". Ето как описват своите преживявания пациентите, които още на следващия ден след започване на химиотерапия или лъчетерапия започват да забелязват промяна във вкусовете и храненето вече не им е приятно.

- Представете си ситуация, в която в резултат на заболяване нуждата ни от енергия, протеини и хранителни вещества е по-голяма от преди и не сме в състояние да ядем толкова, колкото обикновено. Това, което е било ежедневната ни дейност до момента, започва да предизвиква негативни чувства. Яденето на храна може дори да навреди - чувстваме се гадене, нищо не е на вкус както преди. Съществува омагьосан кръг - имаме нужда от повече и ядем по-малко - обяснява д-р Рафал Бехт, специалист по клинична онкология.

Изследванията показват, че нарушенията във възприемането на вкуса имат неблагоприятен ефект върху хранителния статус и водят до повишена загуба на тегло при пациентите в сравнение с групата хора без вкусови нарушения. - Отслабването е неблагоприятно за всеки онкоболен и си струва да развенчаем мита, че за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване загубата на тегло не е проблем. Често такива пациенти имат намалена мускулна маса и това може дори да повлияе на резултатите от лечението - добавя онкологът.

Какво обезсърчава яденето?

Повечето от нас познават пет вкуса: сладък, горчив, солен, кисел и умами. Освен това е важна и връзката между вкус и мирис. Случва се самата миризма на дадено ястие да ни отчужди толкова много, че да не можем да го преглътнем. Вкусовото впечатление се инициира и от допир, например печене под въздействието на червен пипер, охлаждане след ментол или гъделичкане след пиене на газирана напитка.

В случай на пациенти с рак, понякога тези допълнителни преживявания влияят върху решението да се яде или да се откаже от хранене. Дразнещата миризма на гадене ефективно ще обезсърчи храненето. И когато всичко е безвкусно, всякакви допълнителни усещания като затопляне или охлаждане могат да помогнат.

- Въпреки че проблемът с нарушенията на вкуса и обонянието може да изглежда по-малко важен в сравнение с други последици от лечението, неговите последици често могат да окажат значително влияние върху терапевтичния процес и неговите резултати. От тази гледна точка всичко, което може да забави, намали шансовете, да забави или спре лечението, трябва да се обмисли възможно най-рано. Също така си струва да си припомним значението на качеството на живот и да се борим за всяко малко нещо, което може да повлияе положително на благосъстоянието на пациента, казва д-р Бехт.

• отвращение към определени вкусове,
• няма усещане за вкус
• усещане само за интензивни вкусове (промяна на вкусовите прагове),
• промяна на вкусовите предпочитания,
• неприятен вкус в устата,
• метален вкус в устата
• горчив вкус в устата
• суха уста
• гаден вкус,
• промени в устната лигавица,
• вариабилност във възприемането на миризмите.

Какво да правя, когато всичко има вкус на дървени стърготини?

- Пациентите, които имат проблеми с храненето, трябва да получат хранително лечение възможно най-скоро. Всъщност той трябва да бъде включен паралелно с противоракова терапия, тъй като без правилно хранене пациентът няма да може да се справи с онкологичното лечение. Медицинското хранене поддържа адекватно снабдяване с всички необходими хранителни вещества, като аминокиселини, въглехидрати, мазнини, микроелементи и витамини. Типът хранене се избира индивидуално според възможностите и нуждите на пациента. Когато е възможно, пероралното хранене е предпочитаният начин. В случай, че пациентът не може да го приеме, следващата стъпка е ентерално хранене директно в стомаха или червата и накрая парентерално хранене. В случай на нарушения на вкуса и обонянието, когато е възможно хранене през устата, можете да попитате за препарати със съставки, които стимулират сензорните рецептори. Важно е пациентът да провери кое му подхожда най-добре - за един ще е нещо готино, за друг ще е по-пикантно, а друг ще предпочете неутрален вкус и мирис, обяснява д-р Бехт.

Нуждите на пациентите ще зависят от това какви промени са настъпили във вкуса и миризмата им. Тези промени са много индивидуални, но ние предлагаме, че в случай на:

• сухота в устата - струва си да посегнете към продукти, които стимулират слюноотделянето, овлажняват устната лигавица и / или се прилага причинно-следствено лечение,
• нарушени прагове за възприемане на вкусове и аромати, ще бъде важно да се коригира интензивността на продуктите, например тези с неутрален вкус и мирис в случай на свръхчувствителност и много интензивни, когато тези усещания са значително намалени,
• промени във възприятието за вкус и мирис, струва си да се обмислят продукти, които стимулират тригеминалния нерв, например с добавяне на аромати на ментол, джинджифил, пипер или чили.

Препоръчителна статия:

Никой не знае по-добре как да отговори на нуждите на пациентите, отколкото самите те, следователно, заедно с пациенти с рак, са разработени иновативни ароматични формули на медицински хранителни препарати (налични в аптеките), които отговарят на специфичните хранителни нужди на пациентите по време на интензивна терапия на рака. За пациенти с вкусови разстройства те осигуряват нови преживявания и в същото време осигуряват на тялото необходимите диетични компоненти.

Изследователски източници:
1. Spotten et al. Субективни и обективни промени на вкуса и обонянието при рак. Анали на онкологията 28: 969–984, 2017
2. Brisbois et al. Характеризирането на хемосензорните промени при напреднал рак разкрива специфични хемосензорни фенотипове, влияещи върху приема на храната и качеството на живот. Journal of Pain and Symptom Management том 41, брой 4, април 2011, 673-683.
3. Функция TRP йонни канали в книга за сензорна трансдукция и клетъчна сигнализация.