Обезболяването е да гарантира, че пациентът не изпитва болка. Приложенията на аналгезия включват защита на пациентите от болка - както причинена от заболяване, така и свързана с медицински процедури. Обезболяването може да бъде предизвикано чрез прилагане на различни лекарства на пациенти, както и чрез нефармакологични средства.
Терминът аналгезия произлиза от две гръцки думи: an (разбира се като без) и алгос (в превод като болка). Както лесно можете да се досетите, аналгезията се състои в премахване на усещането на пациента за болкови стимули. Този ефект се постига чрез използването на аналгезия при съзнателен пациент, в случай на хора в безсъзнание, след прилагане на аналгетични средства, появата на рефлекторни реакции на болка може да бъде премахната. Анестезията е по-широко понятие от аналгезията, по време на която пациентът престава да изпитва различни видове други сензорни стимули (в хода си пациентът не чувства болка, но също така температура или допир). По-тясна концепция е седацията, която обикновено се разбира като намаляване на тревожността и успокояване на емоциите на пациента.
Обезболяването се използва предимно в анестезиологията и хирургичните области на медицината - днес е трудно да си представим, че различни медицински процедури (например операции) биха протичали без използването на средства за облекчаване на болката при пациентите. Вероятно всеки от нас, дори и тези, които никога не са имали хирургични процедури, са преживели аналгезия през живота си.
Аналгезия: видове
Обезболяването при пациент може да се предизвика по два начина. Възможно е да окажете въздействие върху самата централна нервна система и по този начин да накарате да не усещате никакви болкови стимули. Съществува обаче и възможност за временна блокада на усещането за болка на едно определено място в тялото. В първия случай се използват лекарства, известни като аналгетици, препаратите, използвани за блокиране на възприемането на болката в един специфичен регион на тялото, от своя страна се наричат локални анестетици. Лекарствата за аналгезия могат да се прилагат по различни начини, най-вече орално, и за различни анестезии обикновено се прилагат интравенозно.
По-горе беше споменато, че практически всеки пациент е изпитвал аналгезия - това заключение идва от факта, че целта на приемането на различни болкоуспокояващи е да индуцира описаната аналгезия. Лечението на болката се основава класически на това, че пациентът приема предписани лекарства в специфични дози, но такава терапия не винаги позволява да се контролира достатъчно болката - ето защо болкотерапията все още е и продължава да се подобрява. Те са свързани не само с факта, че по-нови и по-нови лекарства се използват при аналгезия, но и с факта, че се намират по-нови и по-благоприятни решения - като пример може да се даде контролирана от пациента аналгезия.
Прочетете още: Анестезия при раждане: спинална анестезия по време на цезарово сечение Анестезия при зъболекар или лечение на зъби без болка ВЪНШНА АНЕСТЕЗИЯ - истини и митове. Странични ефектиКонтролирана от пациента аналгезия
Контролираната от пациента аналгезия се състои в това, че използваният от него хроничен болкоуспокояващ се съдържа в голяма спринцовка, която е свързана с интравенозен контакт и със специална система за контрол. Единична доза обезболяващо лекарство се определя от лекаря, но пациентът - чрез натискане на съответния бутон - решава кога трябва да се приложи. Контролираната от пациента аналгезия се използва главно в болнични условия и е предназначена предимно да осигури възможно най-доброто облекчаване на болката. Този метод на аналгезия се характеризира с няколко значителни предимства, сред които си струва да се спомене, че времето между появата на болка при пациента и приложението на лекарства намалява - той не трябва да чака администриране от медицински персонал. Друго предимство на контролираната от пациента аналгезия е, че пациентът винаги получава същата предписана доза аналгетик, а контролните системи контролират, че пациентът не надвишава допустимите дози аналгетици.
Аналгетиците, т.е. болкоуспокояващи, вече са споменавани няколко пъти тук, но все още не е споменато име на конкретен препарат. Определено обаче си струва да разгледаме по-отблизо лекарствата, използвани при аналгезия, защото - интересно е - точно както някои от тях са общоизвестни, обикновено не се подозира, че други агенти изобщо могат да се използват за облекчаване на болката.
Обезболяване: основни лекарства с аналгетичен ефект
Има три групи основни аналгетици - това разделение се основава на т.нар аналгетичната стълба. Той е проектиран от Световната здравна организация (СЗО) и обединява как управлението на болката трябва да работи за пациентите.
В първата стъпка на стълбата има онези лекарства, с които трябва да се започне терапията - това са парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Следващият, втори етаж на аналгетичната стълба е зает от по-силни аналгетици, които са лекарства, принадлежащи към опиоиди (като например кодеин и трамадол).
На третия и последен етаж на аналгетичната стълба има по-силни опиоидни болкоуспокояващи, като оксикодон, фентанил или един от най-известните опиоиди - морфин.
Лекарството с аналгетичен ефект е широко известният аспирин, както и ибупрофен или кетопрофен. Съществуват обаче много повече препарати, които имат аналгетичен ефект.
Обезболяване: други аналгетици
При аналгезия се използват голямо разнообразие от препарати, които принадлежат към класове лекарства, различни от аналгетици. Като пример има различни видове антидепресанти (например миансерин, циталопрам или амитриптилин), които могат да облекчат, наред с други, невропатична болка. При лечението на болка се използват и антиепилептични лекарства (напр. Габапентин или карбамазепин), спазмолитици (като баклофен) или дори лекарства, използвани за лечение на остеопороза (тук говорим за бисфосфонати, използвани при пациенти със значителна костна болка).
Аналгезия: нефармакологични методи за облекчаване на болката
За облекчаване на болката при пациентите се използват не само фармакологични методи. Примерите включват лечение на невролиза (умишлено увреждане на нервите, които провеждат болкови стимули), перкутанна стимулация на периферните нерви, но също така и различни физиотерапевтични взаимодействия (например масажи и термотерапия могат да помогнат на пациентите, борещи се с болка).
Препоръчителна статия:
Обща анестезия (наркоза) За автора
