Алергичен алвеолит (AZPP) - диагностика и лечение

Алергичният алвеолит (AZPP) е заболяване, което често не е лесно да се разпознае. Диагностичните затруднения се дължат главно на неспецифични симптоми, които могат да бъдат предложени, наред с други, от грип или грипоподобни инфекции. Какви тестове се извършват при съмнение за AZPP и как се лекува заболяването?

Алергичният алвеолит (AZPP) е заболяване, което не е лесно да се диагностицира. Болестта не показва никакви характерни симптоми, които биха позволили бърза диагностика.

Алергичният алвеолит (EAA) може да наподобява редица други белодробни заболявания, като пневмония и бронхит. Хроничният характер на заболяването също често е диагностичен проблем.

Във връзка с горното лечението на алергичния алвеолит се предприема в напреднал стадий на заболяването.

Съдържание

1. Алергичен алвеолит (AZPP) - формите и причините за заболяването
2. Алергичен алвеолит (AZPP) и явлението Arthus (реакция)
3. Алергичен алвеолит (AZPP) - симптоми
4. Алергичен алвеолит (AZPP) - диагноза
5. Алергичен алвеолит (AZPP) - лечение

Алергичният алвеолит (AZPP) е възпалително заболяване, което се развива в отговор на вдишване на различни антигени от органичен (напр. Гъби, бактерии, животински протеини) или химически (напр. Диизоцианати, кисели анхидриди, меден сулфид).

Добре е да знаете: Белите дробове - структура, функции, заболявания

Външният (екзогенен) алергичен алвеолит принадлежи към групата на професионалните заболявания на дихателната система, тъй като фермерите и животновъдите са най-често изложени на неговото развитие, както и хората, изложени на дървесен прах (например дърводелци), работници в хранителната промишленост, работници в химическата промишленост .

Смята се, че болестта се развива в 5-15 процента. хора, които отдавна са били изложени на високи нива на алергени. В Полша това се случва с честота 12,6 / 100 хиляди. жители.

Алергичният алвеолит (AZPP) е заболяване, чиито симптоми зависят от няколко фактора, като интензивността и продължителността на излагане на алергена, вида на алергена и отговора на гостоприемника. Съответно има 3 форми на заболяването: остра, подостра и хронична.

Алергичен алвеолит (AZPP) - формите и причините за заболяването

В зависимост от причината за заболяването се различават няколко форми:

• Белият дроб на фермера е най-често срещаната форма на AZPP и обикновено се диагностицира при фермери и животновъди. Неговата причина са предимно термофилни актиномицети (грам-положителни бактерии), получени от гниещо сено и зърно, като: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Белият дроб на птицевъд - среща се при животновъди на гълъби и папагали. Факторът, причиняващ алергична реакция, е муцинът във въздуха - вещество, което се екскретира в птичи тор.
• Белият дроб на потребителя на сауна - бактерии, като например, са главно отговорни за развитието на тази форма на заболяването Mycobacterium avium-интрацелуларен комплекс и Aureobasidiumкоито замърсяват водата.
• Белите дробове, използващи климатик и овлажнители - и в този случай замърсената вода и системите за овлажняване играят основна роля, които са източник на бактерии като Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Тази група заболявания също включва така нареченият бели дробове на пране, бели дробове на производители на тютюн, белодробни на дърводелци или дърводелци, малцови бели дробове, дървен материал за преработка на гъби, бели дробове за декориране на клони, бели дробове за измиване на сирене, бели дробове за обработка на рибно брашно, бели дробове на производителите вина, белия дроб на червен пипер, белия дроб на кожухаря и белия дроб на берачите на чай.

Има съобщения за алергичен алвеолит, провокиран от необичайни експозиции като перни възглавници или орнаменти от пера.

Някои хора могат да развият генетично предразположение, благоприятстващо развитието на болестта.

Алергичен алвеолит (AZPP) и явлението Arthus (реакция)

В основата на заболяването стои явлението Arthus (реакция), т.е. локална възпалителна реакция, която възниква след контакт с дадено вещество (антиген) при човек, който е силно алергичен към него. В случай на AZPP, това вещество присъства във въздуха във висока концентрация, има способността да предизвиква алергична реакция, органични частици.

След като попадне в дихателната система, той прониква в периферните й части и при благоприятни условия инициира болестния процес.

Алергичен алвеолит (AZPP) - симптоми

1. Остра форма

Развива се в рамките на няколко (обикновено 4-12) часа след излагане на висока концентрация на алерген. След това има кашлица, задух, треска, студени тръпки, болки в ставите, неразположение, учестено дишане, тахикардия, пращене в основата на белите дробове. Тези симптоми обикновено изчезват спонтанно 24-36 часа след прекратяване на контакта с алергена.

2. Подостра форма

Развива се от по-малко тежко излагане, проявяващо се при диспнея при натоварване, кашлица, ниска температура и умора. Тези симптоми могат да се появят отново, когато отново влезете в контакт с алергена.

3. Хронична форма

Свързва се с дългосрочно излагане на още по-нисък алерген и се развива в продължение на много месеци. Симптомите на хроничната форма са прогресивно нарастваща диспнея, кашлица, анорексия, загуба на тегло, неразположение, хрипове в основата на белите дробове и симптоми на хронична дихателна недостатъчност.

Треската или нискостепенната треска не са характерни за тази форма на заболяването. Често хроничната форма се диагностицира в напреднал стадий на развитие, когато белодробната фиброза вече е настъпила.

Алергичен алвеолит (AZPP) - диагноза

Диагнозата AZPP се основава на подробна история на симптомите на заболяването и алергените в околната среда на пациента. Ако се подозира AZPP, се прави рентгенова снимка на белия дроб и компютърна томография с висока разделителна способност (CTWR).

Този вид изследване показва характеристиките на острата форма на заболяването, като медуларни възли, участъци от матирано стъкло, характеристики на перфузия на мозайка и характеристики на хроничната форма на заболяването, като неравномерна субплеврална плътност във връзка с ненормална белодробна архитектура и наличие на „пчелна пита“.

Впоследствие се извършва бронхоалвеоларен лаваж (BAL), т.е.изследване на клетъчния състав на бронхиалната течност.Освен това се извършват кръвни тестове, за да се търсят преципитини (вид антитела) в серума (те се намират главно при острата форма на заболяването).

При съмнение за хронична форма на заболяването се препоръчват тестове за дихателна функция, като спирометрия, за да се оцени зоната на белодробната фиброза.

При пациенти, при които резултатите от предписаните неинвазивни тестове не позволяват диагностицирането на AZPP, е необходима биопсия на белия дроб, за да се изключат други причини за интерстициално заболяване.

Алергичен алвеолит (AZPP) - лечение

В случай на остра форма на заболяването е показано лечение с глюкокортикоиди и прекратяване на контакта с алергена. Тогава пациентът може да бъде защитен срещу белодробна фиброза.

Ако обаче настъпят необратими промени в белодробната тъкан, което обикновено се случва при пациенти с хронично заболяване, остава само спиране на контакта с алергена, причиняващ симптомите на заболяването, и симптоматично лечение на дихателна недостатъчност.