Агенезия (отсъствие) на бъбреците: причини, симптоми, лечение

Когато бебето се роди без един бъбрек (бъбречна агенезия), то може да функционира като здрави връстници. Проблемът възниква, когато този единствен съществуващ бъбрек има дефект в развитието или заболяване и по този начин е много по-малко ефективен.

Бъбречната агенезия (липса на бъбрек) е не толкова рядък проблем, тъй като се среща при един човек през 1100-1200. Този проблем е по-често при жените, отколкото при мъжете (съотношение 1,8: 1).

Защо бебе се ражда без един бъбрек?

- Тук са виновни преждевременните фетални органогенезни нарушения, които се появяват през първия триместър. Те се състоят в липсата на образуване на бъбречната пъпка или, по-често, на уретералната поничка, чието пристигане в областта на бъбречната бластема е условие за по-нататъшното й развитие - обяснява д-р Йежи Чиж, детски уролог и хирург от Центъра за медицинска диагностика и хематология на BIOS и Варшавската детска болница. На настоящия етап такива дефекти се откриват в пренаталния период, но това не винаги е така. - Известно време преди ерата на неинвазивните образни изследвания, по време на аутопсията най-често се открива агенезия на бъбреците. В момента научаваме за това случайно по време на ултразвук на коремната кухина, извършен по различни, най-често не бъбречни причини, казва д-р Йежи Чиж. - Или при диагностициране на дефекти в структурата на репродуктивните органи, които доста често съпътстват агенезата на бъбреците, особено при жените (25-50%).

Прочетете също: Бъбречна ангиография - бъбречно съдово изследване Уринализ - общ анализ Сцинтиграфия - изотопно изследване на различни органи

Когато единият бъбрек липсва, а другият е болен ...

Ако се окаже, че детето има един бъбрек и след изследванията (сцинтиграфия на бъбреците) сме сигурни, че то функционира правилно и поема ролята на другия - няма причина за притеснение. По-лошо е, ако този има недостатъци. В случая и на двете бъбречни агенезиси прогнозата е лоша - в повечето случаи настъпва фетална смърт или смърт настъпва скоро след раждането.
Дефекти - аномалии, които могат да бъдат открити още в пренаталния период, включват агенезия на един или два бъбрека, различни форми на кистозна болест на бъбреците и разширяване на чашечно-тазовата система на бъбреците и уретерите. Вродените проблеми с уринирането могат да се проявят с по-малко или никакво околоплодна течност (безводна).
Кистозните бъбреци се характеризират с наличието на кисти с различни размери в бъбречния паренхим, а разширяването на калико-тазовата система може да бъде свързано с наличието на вродено препятствие в пикочните пътища, което възпрепятства изтичането на урина, например на височината на връзката на таза с уретера или уретера с пикочния мехур или в резултат на везикуларен дренаж. - дефекти на уретера или уретрата (напр. задните уретрални клапи). Вродените бъбречни дефекти включват също хипоплазия (бъбрекът е с нормална структура, но много по-малък) и дисплазия (анормалната структура на бъбречния паренхим).
Децата с бъбречна агенезия обикновено са под постоянното наблюдение на специалисти: нефролог или уролог. За да се потвърди диагнозата бъбречна агенезия, е необходимо да се направят образни тестове - ултразвук и сцинтиграфия на бъбреците.
- Ако има някакъв проблем с втория бъбрек, на първо място трябва да се определи дали това е вродено нарушение на развитието, като хипоплазия или дисплазия, или вторично, причинено от болестни процеси, протичащи след раждането на детето - казва д-р Йежи Чиж. - Трябва да се изключат малформации на пикочните пътища, които биха могли да застрашат другия бъбрек, и ако се установят, да се определят индикации за възможно лечение.

Ако детето има агенезия на бъбреците:

• Уверете се, че пиете достатъчно - бъбрекът трябва да е удобен за работа,
• научете детето си да използва гърнето възможно най-скоро (за предпочитане на възраст под 1,5 години), вместо да използва памперси за еднократна употреба,
• не давайте, ако няма такава нужда, изкуствени витамини - тези от естествена храна, предоставени в подходящи количества, напр. плодовете и зеленчуците са най-добрите.

Как да се грижим за бъбрек

Родителите на деца, които функционират с един бъбрек, често са загрижени за състоянието му, тъй като има един бъбрек и те трябва да работят за двама. Те обръщат повече внимание на диетата на детето, уверете се, че пие точното количество течности, консултирайте се с педиатър или нефролог всеки път, когато приемате лекарство или витамини.
- Няма абсолютна сигурност, че правилно развитият бъбрек е изложен на по-голям риск от заболяване. Има обаче някои наблюдения, показващи по-висока честота на артериална хипертония, протеинурия и особености на лека бъбречна недостатъчност при лица с агенезия на един бъбрек - казва д-р Йежи Чиж. - Не може да се изключи претоварване на единичен бъбрек, водещо до отказ. Но понастоящем няма убедителни и убедителни доказателства, определящи причините и разпространението на характеристиките на бъбречната недостатъчност при хора, родени с един бъбрек.
Въпреки това, поради възможния риск, някои лекари съветват такива хора да не се занимават с контакт и екстремни спортове поради риск от нараняване и увреждане на единствения бъбрек.
- Според мен обаче това не е оправдано, защото имаме жизненоважни, но единични органи, като мозъка и черния дроб. Те трябва да бъдат защитени по същия начин - казва д-р Йежи Чиж.