Убретид

1 таблетка съдържа 5 mg дистигмин бромид. Препаратът съдържа лактоза.

Действие

Индиректно действащ парасимпатомиметик, обратим инхибитор на холинестеразата. Укрепва и удължава действието на ацетилхолина.В окото води до свиване на цилиарния мускул, свиване на зеницата, инхибиране на акомодацията и понижаване на вътреочното налягане, в сърцето - до намаляване на ритъма и скоростта на провеждане на електрическите импулси, в бронхите - до свиване на мускулите и повишена секреция на слуз, в стомашно-чревния тракт - до повишена секреция слуз в стомаха и тънките черва и за повишаване на тонуса и перисталтиката в целия храносмилателен тракт. Лекарството също така кара жлъчния мехур, уретера и детрузора на пикочния мехур да се свиват и да увеличават изпотяването. В мускулно-скелетната област се наблюдава увеличаване на възбудимостта (треперене) след ниски дози и трайна деполяризация (парализа) след високи дози. Дистигминът е почти неразтворим в мазнини и обикновено не преминава кръвно-мозъчната бариера и следователно въздействието му върху централната нервна система се проявява само когато тази бариера е повредена. Той се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт. Средният плазмен полуживот след перорално приложение е 69 часа.По-голямата част от приложената доза се екскретира в жлъчката и след това във фекалиите (88%), малка част от дозата (6.5%) се екскретира през бъбреците.

Дозировка

Устно. Възрастни. Когато приемате това лекарство, трябва да се вземат предвид забавеното начало и продължителността на неговото действие, както и индивидуалният отговор на пациента към него. Дозировката зависи от общото състояние на пациента, особено от изходното автономно състояние, което трябва да се има предвид при пациенти с повишен вагусен тонус. Първоначално лекарството се прилага в доза от 1 таблетка. сутрин на гладно, 0,5 часа преди закуска, докато настъпи подчертан терапевтичен ефект. Обикновено, след първата седмица от лечението, лекарството се прилага на всеки 2 или 3 дни (1 до 2 таблетки). Дневната доза трябва да се приема като единична доза. Ако поради по-ранна или едновременна консумация на храна значителна част от приложеното лекарство не се абсорбира в тялото и няма ефект, категорично се забранява приемането на компенсаторни лекарства в рамките на следващите няколко часа, тъй като това води до риск от неконтролирано натрупване на лекарството в организма. Неврогенни нарушения на изпразването на пикочния мехур с хипотония на мускула детрузор: през първите дни от лечението, докато настъпи подобрение, използвайте 1 таблетка дневно. сутрин на гладно, 0,5 часа преди закуска; при поддържащо лечение 1-2 таблетки на всеки 2-3 дни. Лечението може да започне и с прилагането на 1 ампула Ubretid 0,5 mg / ml като инжекционен разтвор в мускула. Подобна доза, която може да бъде увеличена до 0,01 mg / kg, ако е необходимо. дава се на всеки 3-4 дни, докато се получат лекарствени ефекти. След появата на лекарствения ефект, той може да се поддържа чрез перорално приложение на 1-2 таблетки. на всеки 2-3 дни. Атоничен запек: първоначално приложена 1/2 таблетка. дневно, 0,5 часа преди закуска, като тази доза се увеличава всеки трети ден с 1/2 таблетка. до 2 таблетки на ден. Лечението се извършва, докато функцията на червата се нормализира. Това трябва да се случи в рамките на максимум 14 дни. Лекарството се прилага само в случай на абсолютни индикации за употребата му, под наблюдение, поради значителния риск от предозиране или натрупване. Миастения гравис: пероралното лечение обикновено е достатъчно. През първата седмица използвайте 1 таблетка. всеки ден сутрин на гладно, 0,5 часа преди закуска. През втората седмица дневната доза се увеличава до 1 1/2 таблетки, а през третата седмица до 2 таблетки. на ден. Когато е необходимо парентерално лечение, Ubretid 0,5 mg / ml инжекционен разтвор е с подобна мощност за намаляване на симптомите на миастения гравис. Периодът на лечение зависи от хода на заболяването и се определя от лекаря. Препаратът обикновено е подходящ за продължителна употреба. Не са необходими корекции на дозата при пациенти с чернодробна недостатъчност. Поради липсата на адекватни проучвания не могат да се дават препоръки за дозиране при пациенти с бъбречна недостатъчност. Намаляване на дозата се изисква при пациенти в напреднала възраст (> 65-годишна възраст).

Показания

Неврогенни нарушения на изпразването на пикочния мехур с хипотония на мускула детрузор като част от цялостното лечение. Атоничен запек. Миастения гравис.

Противопоказания

Свръхчувствителност към дистигмин бромид, бром или някое от помощните вещества. Механична дефекция на червата, стесняване или спазми на стомашно-чревния тракт, жлъчните или пикочните пътища. Бронхиална астма. Възпаление на ириса. Миотония. Паркинсонизъм. Свръхактивна щитовидна жлеза. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност, скорошен миокарден инфаркт, аритмии, включително по-специално брадикардия и атриовентрикуларен блок. Тежък следоперативен шок.

Предпазни мерки

Трябва да се внимава в следните случаи: стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, епилепсия, брадикардия, хипотония, чревни възпаления, тетания. Преди да се лекуват неврогенни нарушения на изпразването на пикочния мехур, трябва да се изключи вътрешно-пикочна обструкция. Като част от лечението трябва да се избягва прекомерното повишаване на интравезикалното налягане и да се обърне специално внимание на защитата на горните пикочни пътища. Трябва да се внимава при едновременното приложение на препарата с атропин сулфат (за намаляване на мускариновите странични ефекти), тъй като атропинът може да маскира първоначалните симптоми на предозиране. Няма достатъчно данни за употребата на препарата при деца и юноши. Препаратът съдържа лактоза - не трябва да се използва при пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Нежелана дейност

Мускаринови странични ефекти (те могат да бъдат предотвратени чрез едновременно приложение на атропин или вещество с подобен ефект). Много чести: диария, гадене, повръщане, брадикардия, пристъпи на повишено изпотяване. Чести: повишено слюноотделяне, миоза, повишена лакримация. Нечести: чревни спазми, повишена перисталтика, хипотония, прекомерно образуване на бронхиален секрет, нарушения на акомодацията, замъглено зрение, уринарна инконтиненция. Редки: камерна тахикардия, бронхоспазъм с излишно производство на секрети. Много редки: предсърдно мъждене, ангина пекторис, сърдечен арест, затруднено дишане при пациенти с прогресивна мускулна дистрофия. Ефектът на лекарството върху сърдечно-съдовата система в следоперативната фаза е от особено значение. Често се появява брадикардия, в единични случаи дори водеща до спиране на сърцето. Възможни са парадоксални реакции (тахикардия, артериална хипертония). Никотинови странични ефекти (не могат да бъдат намалени чрез едновременно приложение на атропин или вещество с подобен ефект). Редки: мускулни тремори, мускулни крампи, дисфагия, мускулна слабост, в екстремни случаи мускулна парализа поради нервно-мускулна блокада, която трябва да се диагностицира диагностично със симптоми на миастения гравис. Други странични ефекти. Редки: замаяност, деменция, главоболие, речеви нарушения, обрив, при жени с преходна функционална аменорея, приложението на дистигмин бромид може да причини менструално подобно кървене. Много редки: анафилактични реакции, тревожност, депресия, раздразнителност, халюцинации, безпокойство, гърчове.

Бременност и кърмене

Избягвайте да използвате препарата по време на бременност, особено през първия триместър. В случай на абсолютни индикации за живот за употребата на лекарството, трябва да се направи внимателен анализ на съотношението риск-полза при краткосрочното му приложение. Преходна мускулна слабост може да се появи при новородени, родени от жени с миастения гравис, лекувани с дистигмин бромид. Лекарството не трябва да се използва по време на кърмене.

Коментари

Препаратът може в някои случаи да намали способността за шофиране и работа с машини поради стесняване на зеницата и смущения в настаняването, водещи до замъглено зрение.

Взаимодействия

Антихолинергиците, като атропин и атропиноподобни лекарства, както и някои психотропни лекарства, като трициклични и тетрациклични антидепресанти, невролептици, литий и антихистамини, антагонизират мускариновите ефекти на дистигмин бромид, до голяма степен, без да засягат неговите никотинови ефекти. Дистигмин бромид антагонизира действието на получените от кураре мускулни релаксанти (трябва да се прекрати преди операцията). Дистигмин бромидът може да удължи ефекта на деполяризиращите мускулни релаксанти (напр. Суксаметоний или декаметоний) и поради това не трябва да се комбинира с тези лекарства. Едновременната употреба с дипиридамол намалява терапевтичния ефект на дистигмин бромид. Поради своите парасимпатолитични свойства, антиаритмичните лекарства като хинидин, прокаинамид, пропафенон или бета-блокери намаляват ефекта на дистигмин бромид. Глюкокортикоидите могат да намалят ефекта на дистигмин бромид. Особено при пациенти с миастения гравис може да се наложи да се увеличи дозата на дистигмин бромид, което обаче увеличава и риска от холинергична криза. Тъй като холинергичните лекарства засилват ефектите на естеразни инхибитори, включително при много инсектициди трябва да се има предвид възможността за такива взаимодействия в случай на пациенти, изложени на такива вещества. Едновременната употреба на дистигмин бромид и други директни или индиректни парасимпатомиметици може да доведе до холинергична криза при пациенти с миастения гравис. Продължителна брадикардия и изразена хипотония са възможни при пациенти, лекувани преди това с бета-блокери. Редица антибиотици от групата на аминогликозидите (главно стрептомицин, неомицин, канамицин) могат да причинят смущения в предаването на нервно-мускулни импулси при пациенти с миастения гравис. Поради тази причина може да се наложи дозата им да бъде увеличена.

Цена

Ubretid, 100% цена 49,17 PLN

Препаратът съдържа веществото: Дистигмин бромид