--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
Белодробната емболия (белодробна емболия, белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, което изисква медицинска намеса възможно най-скоро. Белодробната емболия възниква, когато емболичният материал (най-често съсирена кръв) запушва лумена на белодробните съдове, което води до сърдечна недостатъчност. Какви са причините и симптомите на белодробна емболия? Как протича лечението?
Съдържание
- Белодробна емболия (белодробна емболия): причини и рискови фактори
- Белодробна емболия (белодробна емболия): симптоми
- Белодробна емболия: усложнения
- Белодробна емболия: диагноза
- Белодробна емболия: лечение
Белодробната емболия (известна също като белодробна емболия или белодробна емболия) е състояние, при което белодробната артерия или някой от нейните клонове става частично или напълно блокиран от емболичен материал. В резултат на това части от белите дробове стават нефункционални и понякога дори некротични.
Белодробна емболия (белодробна емболия): причини и рискови фактори
Най-често срещаният емболичен материал, който блокира белодробната артерия, е съсирената кръв. Обикновено той идва от дълбоките вени на долните крайници или по-малкия таз (по-рядко от вените на горната част на тялото), откъдето попада в белодробната артерия заедно с кръвния поток. Най-честата причина за образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници е тромбозата.
В редки случаи емболичният материал е мазнина (може да възникне след фрактури на дълги кости), въздух (навлиза в кръвта най-често по време на поставяне или отстраняване на съдов катетър от вената), неопластични маси, околоплодна течност (в случай на преждевременно отделяне на плацентата при бременна жена), тялото чужд (може да бъде например емболизационен материал, използван по време на ендоваскуларни процедури).
Белодробната емболия е третата сърдечна причина за смърт след миокарден инфаркт и инсулт.
На свой ред рисковите фактори са:
- предишна белодробна емболия
- сърдечно-съдови заболявания - венозна тромбоемболия, застойна циркулаторна недостатъчност, увеличен брой тромбоцити, скорошен инсулт
- хронично напреднало белодробно заболяване
- възраст - рискът от появата му се увеличава значително при възрастните хора, особено след 70-годишна възраст
- продължително обездвижване
- рак в напреднал стадий
- фрактури, особено в дългите кости и таза
- състояние след операция
- затлъстяване
- орална хормонална контрацепция
- бременност
- състояние след раждане
Белодробна емболия (белодробна емболия): симптоми
В случай на емболия в белите дробове, симптоми като:
- бързо увеличаващо се задух, придружено от цианоза на тялото
- силна, обикновено пареща, гръдна гръдна болка в гърдите
- суха кашлица
- хемоптиза (пристига най-късно)
Съпътстващите симптоми са повишена честота на дишане и сърдечен ритъм, повърхностно дишане, общо безпокойство и изпотяване. Може да се почувствате припаднали или припаднали.
Белодробната емболия най-често се среща при хора с хронични, напреднали заболявания - обикновено на кръвоносната и дихателната система
Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите зависи от степента на белодробна съдова оклузия и общото състояние на пациента. Затварянето на багажника на белодробната артерия или основните клонове причинява силни симптоми и обикновено води до шок или дори сърдечен арест. В случай на запушване на по-малък съд, интензивността на симптомите зависи от дихателната ефективност на пациента, например при пациенти със сърдечна недостатъчност симптомите ще бъдат по-тежки, отколкото при здрави индивиди.
Белодробна емболия: усложнения
Последицата от белодробната емболия може да бъде хронична белодробна емболия, белодробен инфаркт и в краен случай внезапен сърдечен арест и смърт.
Белодробна емболия: диагноза
При съмнение за белодробна емболия се извършва следното:
- ангио-КТ на белодробните артерии (спирална компютърна томография), което позволява точна оценка на проходимостта на белодробния ствол, и двете белодробни артерии
Някои специалисти смятат, че първо трябва да се направи перфузионна белодробна сцинтиграфия (вместо белодробна КТ ангиография).
- кръвни тестове - вкл. определяне на плазмени d-димери, сърдечни тропонини (маркери за увреждане на миокарда) и натриуретични пептиди.
В случай на белодробна емболия, концентрацията на тези параметри се увеличава значително.
Спомагателните изследвания са рентгенография на гръдния кош, ехокардиографско изследване и електрокардиологично изследване на сърцето (ЕКГ).
Когато диагностицират пациент, лекарите трябва да правят разлика между белодробна емболия и състояния като инфаркт, разтваряща се аортна аневризма, пневмоторакс, пневмония, перикардит, вирусен плеврит и обостряне на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
Белодробна емболия: лечение
Първо на пациента се прилага нефракциониран хепарин (той инхибира процеса на съсирване на кръвта), а след това и тромболитични лекарства, чиято задача е да разтвори съсирека, останал в белодробните съдове и да възстанови притока на кръв. Когато състоянието на пациента се стабилизира, се прилага антикоагулантна терапия с антагонисти на витамин К (аценокумарол, варфарин).
Пациент с белодробна емболия рядко се спасява.
Ако тромболитичната терапия е неуспешна, може да се наложи белодробна емболектомия, процедура, която включва хирургично отстраняване на емболичен материал от белодробните артерии с помощта на екстракорпорална циркулация.
Друго решение е да се постави филтър с долна куха вена, който ще блокира достъпа на емболичен материал до сърцето и белите дробове.
Според експерта д-р. Александра Йезела-Станек, д-р, специалист по клинична генетикаБелодробната емболия е много опасна за бременни жени и по време на пуерперия. Статистически това се случва при 1/7000 доставки. За съжаление рискът се увеличава значително още повече при жени, които имат генетична тежест от вродена тромбофилия. Промени, характерни за тромбофилия, т.е. мутация на например фактор V (Leiden), гена на протромбина, се наблюдават при повече от половината от жените с тромботични ситуации.
Препоръчителна статия:
Тромбофилия (хиперкоагулация) - причини, симптоми и лечение
