Тромботичният сигмоиден синузит възниква най-често като усложнение на УНГ заболявания. ZZZE се споменава като отит на средното ухо (хроничен, холестеатом или остър). Какви са симптомите на кавернозна синусова тромбоза и защо IBS е толкова опасна? Как се лекува?
Тромботичен сигмоиден синузит (лат. тромбофлебит sinus sigmoideiпонякога наричан ZZZE) сега е рядко заболяване и за щастие, защото е изключително опасно. Точната честота на тромботичен сигмоиден синузит е неизвестна, но е известно, че може да се появи при пациент от всички възрасти, както на няколко години, така и на възрастен човек. Тази възможност се дължи главно на причините за тромботичния сигмоиден синузит.
Тромботичен сигмоиден синузит: причини
Тромботичният сигмоиден синузит обикновено усложнява други състояния. Включен е в няколко различни т.нар вътречерепни усложнения, които могат да възникнат в резултат на различни ушни заболявания. Хроничният отит на средното ухо с холестеатом се споменава като основната причина за IBD, но остър отит на средното ухо може да бъде друг източник на този проблем.
Сигмоидният синус принадлежи към групата на вътречерепните структури, в които се събира венозна кръв. Всъщност сигмоидният синус е специфична издатина на твърдата мозъчна обвивка - споменаването на това е важно, тъй като тази структура на сигмоидния синус е свързана с развиващите се симптоми на тромбофлебит. Структурите на сигмоидния синус са доста деликатни и също са в съседство с мастоидните елементи. В случай на заболявания на ухото, такова местоположение на сигмоидния синус е доста неблагоприятно - възпалителният процес в ухото може да се разпространи във венозния синус чрез въздушните структури на мастоидния процес. Съществува и друга възможност за развитие на IBS - възпалението може първо да започне в малки венозни съдове близо до сигмоидния синус и след това да се разпространи в него, което води до появата на това опасно заболяване.
В хода на тромбофлебита на сигмоидния синус, кръвният поток през тази структура първоначално се забавя и след това в лумена на синусите се появява тромб. С напредването на болестта размерът на тромба се увеличава - той може да се простира до следващите синуси, но дори много по-далеч, поради лумена на вътрешната яремна вена. Първоначално тромбът е стерилен, но с течение на времето обикновено се заразява с бактериална инфекция - това състояние е много опасно, тъй като може да разпространи бактериите в кръвния поток и да причини сепсис.
Тромботичен сигмоиден синус: симптоми
Първите симптоми на IBD са много нехарактерни. Пациентите могат да се оплакват от по-лошо благосъстояние, слабост или леко главоболие и леко повишаване на телесната температура. По-късно - когато тромбът се натрупва и бактериите се разпространяват в кръвта - оплакванията на пациентите стават по-изразени. Когато болестта е напълно развита, симптомите на сигмоидна синусова тромбоза могат да включват:
- менингеални симптоми (напр. схванат врат)
- характерна треска (наричана вълнова треска, свързана с внезапни промени в телесната температура през деня - сутрин пациентът може да има напълно нормална температура, докато вечер може да се бори с висока температура над 40 градуса по Целзий)
- силни треперене
- силна болка в засегнатото ухо
- гадене и повръщане
- значително увеличение на дишането и сърдечната честота
Тромботичен сигмоиден синузит: диагноза
Различни изследвания играят роля при диагностицирането на тромботичен сигмоиден синузит. Пациентите се подлагат на задълбочен физически преглед, включително отоскопия. Изследването на ухото може да открие, наред с други, гнойно отделяне. Лекарят може също така да открие характерни симптоми при пациенти, като симптом на Voss (без шум при аускултация от наличие на кръвен съсирек в шийната вена) или симптом на Griesinger (болезненост и подуване на задната част на мастоидния процес).
Лабораторните изследвания (като кръвна култура, извършвани за диагностициране на възможен сепсис), както и образни тестове (например компютърна томография на главата, позволяваща да се определи степента на нарушенията, съществуващи при пациентите) също са важни при диагностицирането на IBD.
Тромботичен сигмоиден синузит: лечение
Хирургичното лечение играе основна роля при лечението на тромботичен сигмоиден синузит. Целта на такива процедури е резекция на заразени ушни тъкани, например може да се наложи да се извърши антомастоидектомия (отстраняване на мастоидната тъкан). При пациенти с IBS сигмоидният синус също се пробива - ако в него се открие тромб, лекарите го отстраняват от синусовите структури.
Фармакологичното лечение се използва и при лечението на IBS. Пациентите получават предимно антибиотици - обикновено поради тежестта на сигмоидната синусова тромбоза пациентите се лекуват с повече от един антимикробен агент. Поради хода на терапията на ZZZE, пациентите с тази единица абсолютно се нуждаят от хоспитализация.
Тромботичен сигмоиден синузит: прогноза
Прогнозата за пациенти със сигмоидна синусова тромбоза не е добра - смърт може да настъпи при до 1 на всеки 5 пациенти. Така висока смъртност в хода на ZZZE е свързана с възможни усложнения на това заболяване, които включват образуването на вторични абсцеси в различни органи (например в белите дробове или в мозъка) или споменатия по-рано сепсис.
За автора
