Сензорните нарушения могат да приемат различни форми: възможно е както нарушено възприемане на различни сензорни стимули (напр. Докосване, болка или температура), така и значително повишено възприемане на различни усещания, но също така и изпитване на необичайни усещания, които се наричат парестезия (напр. Изтръпване, усещане за парене) ). Подобно на видовете сензорни разстройства, има и относително голям брой причини. Какви тестове могат да диагностицират сензорни нарушения и какво лечение може да се предложи на пациент, който се бори с тях?
Съдържание:
- Сензорни нарушения - причини
- Сензорни нарушения - симптоми и видове
- Сензорни нарушения - диагностика
- Сензорни нарушения - лечение
Сензорни нарушения могат да възникнат както в случай на увреждане на отделни нерви в резултат на травма, така и в резултат на системни заболявания, водещи до разрушаване на множество нервни влакна.
Усещането всъщност е доста сложно и в същото време изключително важно за чувството за живот на хората - благодарение на него сме в състояние да получаваме различни видове стимули от околната среда, което ни позволява например да избягваме фактори, които са опасни за тялото (като пример можете да изтеглите ръката си след ще бъде опасно близо до горяща свещ).
Сензорните преживявания се възприемат от няколко различни вида рецептори, които са:
- екстерорецептори: рецептори, разположени предимно в кожата, чиято задача е да възприемат тактилни, термични, болкови стимули и - в случай на език - вкусови стимули,
- интрорецептори: те се намират в различни вътрешни органи, където възприемат предимно болкови стимули,
- проприорецептори: рецептори, които могат да бъдат намерени напр. в мускулите, ставите и ставните връзки, благодарение на тях, човек е в състояние да определи позицията на различни части на тялото един спрямо друг, както и да усеща вибрации и да разпознава формата на докоснатите предмети, без да ги гледа,
- телерецептори: структури, които се занимават с приемането на стимули от разстояние, като рецепторите, присъстващи в окото, слуховия орган и органа на обонянието.
Целият процес на получаване на сензорни преживявания е доста сложен - обичайното усещане за убождане с щифт върху част от тялото включва рецептори, регистриращи такъв стимул, нервни клетки, които получават такава информация първо, и центрове, разположени в гръбначния мозък и кората.
Сензорни смущения могат да се появят, когато един от елементите, участващи във възприемането на сетивните преживявания, е повреден.
Сензорни нарушения - причини
Нарушенията в усещането могат да бъдат причинени от увреждане на отделни нервни влакна (мононевропатии), както и разрушаване на множество нерви (което от своя страна се нарича полиневропатия).
Първият от гореспоменатите проблеми включва, например, синдроми на захващане като синдром на карпалния тунел, а мононевропатията също може да възникне в резултат на увреждане на едно нервно влакно поради някаква ограничена травма.
Полиневропатиите, които понякога са причина за сензорни разстройства, могат да се развият в хода на много различни системни заболявания - сред патологиите, които могат да доведат до тях, може да се спомене следното:
- диабет
- дефицит на витамин В12,
- множествена склероза,
- амилоидоза,
- цьолиакия,
- саркоидоза,
- ХИВ инфекция,
- увреждане на периферните нерви поради химиотерапия.
Въпреки това, сензорни нарушения могат да се развият не само когато нервните влакна са повредени, но и когато някои по-високи нива на нервната система са повредени.
Сред проблемите, които могат да бъдат симптоми на сензорни нарушения, са:
- наранявания на гръбначния мозък,
- компресия на нервните корени, излизащи от гръбначния мозък (напр. поради пролабиран диск),
- напречен миелит,
- удар,
- увреждане на сензорните центрове на мозъчната кора от вътречерепен тумор.
Сензорни нарушения - симптоми и видове
Симптомите на сензорни нарушения могат да бъдат както засилено възприемане на определени сензорни стимули (хиперестезия), така и намалено възприятие за тях (хипоестезия). Поради какъв точно вид усещане е проблемът, има много различни видове сензорни смущения.
Аналгезията е невъзможността да се чувства болка, а намаленото усещане за болка се нарича хипалгезия. Обратното на тези явления е хипералгезията, т.е.повишеното възприемане на болковите стимули.
Когато сензорните нарушения се отнасят до тактилни стимули, възприемането на такива стимули може да бъде отслабено (хипестезия) или усещането за допир може да отсъства напълно (абестезия). Една от тактилните дисфункции е и хиперестезията, което означава, че пациентът става прекалено чувствителен към тактилни стимули.
Сензорните нарушения също могат да повлияят на температурата: пациентите могат да имат намалена способност да я усещат, т.е. термохипостезия, и изобщо да не усещат никакви топлинни стимули, което се нарича термоанестезия.
Каузалгията и алодинията са доста интересни сензорни разстройства. Каузалгия възниква, когато влакната на вегетативната нервна система са повредени заедно със сетивните влакна.
В хода на тази патология пациентът изпитва силна пареща болка, обикновено придружена от кожни промени под формата на зачервяване и лъскава кожа, както и повишено изпотяване в областта на тялото, засегната от болестта.
Алодиния, от друга страна, е явление, при което стимули, които обикновено не причиняват болка, водят до това, че пациентът изпитва дори силна болка.
Към групата на сензорните нарушения се включват и парестезиите. Те могат да възникнат със или без стимул и включват чувство на доста необичайни, понякога неприятни, усещания като изтръпване, усещане за студ или топлина или изтръпване.
Други сензорни нарушения са алестезия - пациентите с този проблем възприемат един вид стимул като напълно различен (напр. Докосването ги кара да се чувстват студени).
Сензорни нарушения - диагностика
Пациент, който развива някакви сензорни нарушения, трябва да бъде под грижите на невролог. Първоначално е необходимо да се определи точно какъв тип проблем се е появил при него - това може да се установи по време на неврологичен преглед.
Противно на външния вид, тестът за усещане е доста сложен, но на практика самото му провеждане ни позволява да предположим коя част на нервната система е била повредена.
Усещането за допир може да бъде оценено, например с използването на парче памук, чувството за температура се тества, наред с други, от с използване на хладен и по-топъл материал. Например стерилни игли могат да се използват за тестване на усещането за болка, докато усещането за вибрация се тества с помощта на камертон.
За да провери дали пациентът чувства позицията правилно, той е помолен да затвори очи и след това проверяващият повдига пръстите си нагоре или надолу и пита в каква позиция държи пръста в момента.
Тук трябва да се подчертае, че тестът за усещане отнема доста дълго време, защото наистина е необходимо да се оцени усещането на различни места на тялото (на багажника, горните и долните крайници, гърба), освен това трябва да се провери усещането от двете страни на тялото.
Неврологичното изследване, както вече беше споменато, може да направи възможно хипотезата за причината за сензорните нарушения. Обикновено обаче, за да се постави конкретна диагноза, е необходимо да се проведат други, дори по-подробни тестове. При диагностицирането на сензорни разстройства се назначават следните тестове:
- лабораторни тестове (напр. определяне на кръвната глюкоза, витамин В12, чернодробните ензими, но също така и кръвната картина, тестовете на цереброспиналната течност или тестовете за антитела, свързани с автоимунни заболявания и маркери на възпалението също са ценни),
- предизвикани потенциални тестове,
- електроневрография (изследване на проводимостта в сетивните влакна),
- образни тестове (като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс - могат да бъдат изобразени различни структури на нервната система, в зависимост от това къде се подозира увреждането, при диагностика са полезни както изображенията на мозъка, така и на гръбначния мозък),
- електромиография,
- електроенцефалография (ЕЕГ).
Сензорни нарушения - лечение
Точната диагноза при пациенти с нарушено усещане е от съществено значение. Само след установяване на причината за проблема е възможно да се предложи на пациента подходящо лечение.
Влиянията, препоръчани за пациентите, могат да бъдат наистина различни, например, в случай на синдром на карпалния тунел, може да се наложи да се подложи на операция. При пациенти с полиневропатия, причинена от неконтролиран диабет, е необходимо да се засили лечението и да се опита да подобри контрола на заболяването, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на нервите.
Систематичната рехабилитация може също да донесе благоприятни ефекти при пациенти с различни сензорни нарушения.
Прочетете също: Невропатия: видове, причини, симптоми, лечение
Източници:
- Sobańska Anna, Диференциална диагностика на сензорни разстройства, Неврология след диплома 2013; 8 (1): 34-44 онлайн достъп
- „Неврология. Учебник за студенти по медицина “, научен изд. В. Козубски, П. П. Либерски, изд. II, Варшава 2014, PZWL Medical Publishing
Прочетете още статии от този автор
