Ретростерналната гуша е увеличена щитовидна жлеза, която се простира отвъд гръдната кост със своя южен полюс. Това състояние може да причини много дискомфорт на пациента и да попречи на нормалното функциониране. Научете как да разпознавате ретростерналната гуша и как да лекувате такава увеличена щитовидна жлеза.
Ретростерналната гуша може да придружава различни дисфункции на щитовидната жлеза, както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм. Нормалната, здрава щитовидна жлеза (щитовидната жлеза) има форма на пеперуда с дължина няколко сантиметра и е разположена в предната-долна част на шията. Ако расте - при жените над 20 см² и при мъжете над 25 см² - ние го наричаме гуша. Разграничаваме:
- нодуларна (или възлова, бучка) гуша
- паренхимна гуша (хомогенна, увеличена щитовидна жлеза без фокални промени)
- обикновена гуша (уголемена щитовидна жлеза, но изработена от нормална тъкан)
- ретростернална гуша (понякога наричана още интраторакална, понякога диференцирана от нея)
Какви са характеристиките на ретростерналната гуша
За да може гушата да бъде определена като ретростернална, тя трябва до известна степен просто да се простира над гръдната кост. Така той вече не само лежи „на“ шията, но частично дори достига до гърдите. Тя трябва да бъде около 30-50% от теглото на щитовидната жлеза. Ако има по-малко, е обичайно да се мисли, че все още не говорим за ретростернална гуша, въпреки че някои лекари диагностицират ретростернална гуша, дори когато дори много малък фрагмент на щитовидната жлеза надвишава нивото на югуларния изрез на дръжката на гръдната кост (това е характерната ямка в долната част на шията между ключиците).
Докато по-високата гуша причинява ясен козметичен дефект и се лекува поради тази причина, ретростерналната гуша понякога може да бъде напълно невидима. По този начин диагностиката му също е трудна. Случва се пациентът да дойде при лекаря с упорита кашлица и лекарят да го насочи към рентгенова снимка. Едва на рентгена можете да видите, че щитовидната жлеза расте в гърдите. Какви други симптоми дава ретростерналната гуша?
Ретростернална гуша - симптоми
Тъй като щитовидната жлеза расте на място, където изобщо не трябва да бъде, тя започва да притиска околните структури, като трахеята, хранопровода, кръвоносните съдове. Така че, макар че ретростерналната гуша не боли сама по себе си, тя може да причини редица сериозни заболявания:
- затруднено дишане
- кашлица, задух
- пресипналост (в резултат на увреждане - компресия на повтарящия се ларингеален нерв)
- проблеми с преглъщането (дисфагия)
- синдром на горната куха вена (напр. зачервяване на лицето и шията, изпъкнали очи, проблеми със зрението, зачервяване на очите, подуване на крайниците, главоболие, дисбаланс)
- стягане в гърдите (задушаване)
- симптоми, типични за свръхактивност (повишен метаболизъм, сърцебиене, загуба на тегло, проблеми със съня и концентрацията, горещи вълни) или хипотиреоидизъм (бавен метаболизъм, наддаване на тегло, сънливост, чувство на студ, депресивно настроение).
Причините за ретростернална гуша
Като цяло гуша расте поради някои аномалии в работата на щитовидната жлеза. В миналото причината за това се е виждала в недостатъчното съдържание на йод в диетата. След като обаче този елемент беше добавен към солта, проблемът беше облекчен. Днес болестите се причиняват от хормонални нарушения, понякога свързани и с бременност, или от автоимунитет. Що се отнася до конкретно образуването на ретростернална гуша, основната причина е спускането на цервикалната гуша. Но защо това се случва не е напълно известно. Гушата, разположена на врата, нараства в продължение на много години и накрая се спуска в зоната на гръдния кош.
Диагностика и лечение
Ретростерналната гуша е по-трудна за лечение, отколкото цервикалната гуша. На първо място, той може да остане недиагностициран в продължение на много години и само типичните симптоми на щитовидната жлеза, които се появяват при пациента, насочват лекаря към правилния път. Те обаче не винаги се появяват, тъй като концентрацията на тиреоидни хормони в случай на ретростернална гуша може да бъде увеличена, намалена, но и нормална. Понякога диагнозата се поставя случайно по време на рутинно изображение на гръдния кош.
Ако се постави диагноза: ретростернална гуша, е необходимо да се определят точните граници, до които тя расте, до каква степен потиска придружаващите органи и дали има неопластични промени (обикновено възлите в гушата са доброкачествени). Тестовете, полезни при диагностицирането на ретростернална гуша, са компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и сцинтиграфия на щитовидната жлеза (изотопно изследване на поглъщане на радиоактивни вещества от щитовидната жлеза, най-често с използване на радиоактивен йод).
Ретростерналната гуша се лекува хирургично, което се състои в пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), тъй като натискът върху съседните структури - напр. Трахеята - не може да бъде твърде силен. В зависимост от точното местоположение и размера на гушата може да се наложи дисекция на гръдната кост. Понякога обаче е невъзможно, тъй като тъканта на гушата достига много дълбоко, а в случай на хипертиреоидизъм остава само лечение с радиоактивен йод.
Изследване на щитовидната жлеза
По принцип изследванията на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на две части - изследване на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и образни изследвания, най-популярният от които е ултразвукът. Нашият експерт - ендокринолог Марта Кункел от болница Medicover разказва как изглеждат и какво показват тези изследвания на щитовидната жлеза.
Изследване на щитовидната жлезаНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Препоръчителна статия:
Как да тествате самостоятелно щитовидната жлеза? Поетапно самоизследване на щитовидната жлеза За автора
Прочетете още статии от този автор
