Борбата с рака на гърдата не винаги следва бърз и щастлив сценарий: диагностика, отстраняване на тумори, възстановяване. Много пациенти се борят с рак в продължение на години, опитвайки се да съчетаят лечението на рака на гърдата с ефективно ежедневно функциониране. За щастие полските жени имат все повече ресурси за борба с рака на гърдата - каним ви да прочетете интервюто с лекаря. мед. Małgorzata Chudzik - онколог.
Борбата с рака на гърдата е една от онези теми, които често избягваме - страхуваме се да говорим за заболявания, които не можем да излекуваме. За съжаление има ситуации, при които лекарите знаят, че рано или късно няма да направят нищо за пациента. Понякога тази битка продължава 10 години или повече и няма оптимистичен край. Говорим с д-р. Малгожата Чуджик, онколог.
- Ние сме по-способни да диагностицираме рак ...
Д-р Małgorzata Chudzik, специалист по клинична онкология от 2-ра степен, ръководител на отделението по онкология в онкологичната болница Mazowiecki във Величев, близо до Варшава: Да, наскоро се разработи патоморфологична диагностика, която позволява да се разграничат различни видове рак на гърдата, напр. В първия случай стероидните рецептори (естроген +/- прогестерон) се регистрират в неопластичната клетка. Втората измерва наличието или отсъствието на HER2 рецептори.
- Защо е важно?
Защото можем да изберем правилното лечение за рак на гърдата, включително целеви лечения, които ще унищожат колкото се може повече ракови клетки. Целевото лечение при хормонозависим рак на гърдата е например хормонална терапия, т.е. използването на лекарства, които блокират естрогенните и прогестероновите рецептори. При хормонално зависими приложение на лекарства, които блокират херцептиновия рецептор.
- На какво може да разчита една жена, която ходи на онколог с рак на гърдата?
Зависи дали туморът е локално напреднал или е метастазирал. Ако е ограничено до гърдите, се използват регионални лимфни възли, химиотерапия, хормонална терапия или лекарства против HER2. Те трябва да намалят степента на заболяването, така че хирургът да може радикално да премахне болната тъкан. В този случай искаме да излекуваме пациента или поне да удължим т.нар свободно време от рак. Въпреки това, при пациенти с метастази се избира терапия, която трябва да намали неопластичните промени, да облекчи симптомите и да удължи времето на живот, като същевременно намали качеството му възможно най-малко.
Изглежда, че имунотерапията е бъдещето на лечението в онкологията. Неговата задача е да стимулира имунната система на пациента да локализира и унищожи раковите клетки, които са били скрити от изследователското оборудване.
Прочетете също: Реконструктивна хирургия на гърдата. Как работи реконструкцията на гърдите? Дифузният (метастатичен) рак на гърдата има най-лошата прогноза. Дифузни симптоми ... Възпалителен рак на гърдата: причини, симптоми, лечение
Можем да използваме хормонална терапия, т.е. например да администрираме лекарства, които блокират стероидни рецептори (напр. Тамоксифен, Fpvestrant) и предотвратяват присъединяването на естрогени към ракова клетка. Намаляването на нивата на естроген води до смърт на раковата клетка и предотвратява развитието на рака по-нататък. Друг метод е потискането на яйчниците. Това може да стане химически - чрез прилагане на лекарства (аналози на LHRH) под формата на имплант под кожата или хирургично - чрез отстраняване на яйчниците. Добре. 20% от болните, често млади жени, са тези с HER2.
За щастие, през последните години и дори месеци, наличността на съвременни лекарства, използвани за лечение на HER2 позитивен рак, се подобри в Полша. До юли 2016 г. по т.нар В лекарствената програма имахме две лекарства, които блокират този рецептор: трастузумаб (Herceptin) и лапатиниб (Tyverb). От юли можем също да квалифицираме пациентите за комбинирано лечение с химиотерапия с трастузумаб, пертузумаб (Perjeta) и доцетаксел като част от лечението от първа линия на генерализиран рак на гърдата. Такова лечение позволява не само да се подобри състоянието, но също така има ефект на удължаване на живота. С напредването на заболяването може да получите друго анти-HER2 лечение, лапатиниб, в комбинация с химиотерапия с капецитабин. За съжаление все още не сме в състояние да комбинираме трастузумаб и лапатиниб като част от възстановяване или да прилагаме друго лекарство, налично в света - трастузумаб емтанзин (Kadcyla). Също така си струва да се знае, че можем да използваме най-новите лекарства, които подлежат на възстановяване, като част от програми за наркотици. Тъй като болестта продължава да прогресира, остава само конвенционалната химиотерапия, а при пациенти с хормонозависим рак - хормонална терапия.
Заслужава си да се знае
Два етапа на рак на гърдата
- Локално напреднал рак - в случая на гърдата, той включва регионални лимфни възли и структури на гръдния кош, разположени в близост до неопластичната лезия. Хирургичното лечение обикновено не е възможно, но понякога след използване на т.нар Индукционната терапия (химиотерапия, лъчетерапия) се опитва да намали размера на тумора и това позволява радикална операция.
- Генерализиран рак на гърдата - това означава, че вече има метастази в отдалечени органи, като кости, бели дробове, мозък. Това са критични ситуации, тъй като пациентът не може да бъде излекуван, а се използва само палиативно лечение, което за известно време забавя развитието на заболяването. Целта на такова лечение е да сведе до минимум симптомите, да подобри качеството на живот, но и да го удължи.
Това лечение е избрано за конкретен пациент. Той отчита биологичните особености на тумора и неговите генетични свойства, определени въз основа на молекулярни тестове (генетични промени) на туморната тъкан. Благодарение на това можем да се опитаме да изберем подходящото лечение за конкретен пациент. В момента имаме няколко теста, които анализират генетичните промени в раковите клетки. За съжаление те са много скъпи, не подлежат на възстановяване. Полезността на тези тестове също е спорна, тъй като понякога се оказва, че лекарствата, посочени в теста, не се предлагат в Полша или изобщо са на етап клинични изпитвания и не трябва да ги използваме в рутинната клинична практика. Също така се случва, че персонализираната терапия не винаги носи желаните резултати. В някои случаи болестта ще изчезне, докато други изобщо няма да реагират на лечението.
Не сме в състояние да предвидим кой пациент ще разпространи раковите клетки. Ето защо след операция, дори ранен рак на гърдата, повечето от тях са квалифицирани за адювантна химиотерапия и / или целенасочено лечение - хормонална терапия, трастузумаб и лъчетерапия. Смята се, че ракът на гърдата е системно заболяване от самото начало, раковите клетки циркулират в цялото тяло и дори след много години могат да се заселят във всеки орган, пораждайки метастатични тумори.
Ще ви бъде полезноПациентите с рак на гърдата живеят все по-дълго и по-дълго
Всяка година в Полша ракът на гърдата се диагностицира при почти 17 хиляди. дами от всички възрасти. В днешно време, благодарение на напредъка на медицината, резултатите от лечението и прогнозата са по-добри - 3 от 4 жени оцеляват 10 години или повече след поставяне на диагнозата. Въпреки че засяга предимно пациенти, чийто рак се открива на ранен етап; жените с напреднал рак на гърдата живеят 4 години или повече.
Лекарят иска да даде на пациента лекарство, за да може той да има чиста съвест, че прави нещо. Пациентът иска да бъде лекуван, защото това ще помогне. Но онкологичното лечение е обременено с много обезпокоителни усложнения. Не всички от тях могат да бъдат избегнати, като се използват например лекарства, които намаляват болката, задуха и подуването. Следователно на всеки етап от лечението е необходимо да мислим заедно с пациента как това, което можем да направим в момента (друга химиотерапия, лъчетерапия, операция) ще повлияе на живота му и дали ефектът ще си струва цената. Имам пациенти, които съзнателно се оттеглят от лечението, знаейки, че терапията може да е неефективна и че нейното приложение значително ще намали качеството на живот. И те искат да отидат някъде другаде, да изпитат нещо красиво, да се срещнат със семейството си, да приключат важни дела. И ние трябва да вземем това предвид при планирането на палиативна терапия.
Заслужава си да се знаеРакът на гърдата не трябва да му пречи да функционира нормално
Много жени с рак на гърдата участват активно в семейния и професионалния живот. Можете да живеете с рак дълго време и следователно трябва да се третирате като хронично заболяване. Трябва да се съсредоточите върху случващото се в момента. Пациентите, лекувани например с хипертония или диабет, живеят нормално, понякога се чувстват по-добре, а понякога и по-зле. Пациент с рак, ако има достатъчно енергия, може дори да работи по време на химиотерапия. Все повече пациенти се освобождават по време на лечението само в деня на химиотерапията. Когато се възстановят, те се връщат към ежедневните си задължения или дори към социалния живот.
