УРОБИЛИНОГЕН - КАКВО Е ТОВА, ОТКЪДЕ ИДВА, КАКВО Е ЗНАЧЕНИЕТО МУ В ДИАГНОСТИКАТА

Уробилиноген - резултат от метаболизма на билирубина

Билирубинът в кръвта се комбинира с албумин и по този начин се транспортира до черния дроб. След това в хепатоцитите (чернодробни клетки) той се конюгира с остатъци от глюкуронова киселина с участието на ензима UDP - глюкуронил трансфераза.

Образуват се водоразтворими билирубинови съединения. Те се секретират в жлъчката в жлъчния полюс на хепатоцитите с участието на специална помпа. В тънките и дебелите черва билирубинът се превръща в уробилиногени чрез действието на бактериалната глюкуронидаза. Около 20% от този уробилиноген се абсорбира в кръвта и преминавайки през черния дроб, се екскретира с жлъчката и в малко количество също с урината.

В случай на увреждане на черния дроб или повишено разграждане на червените кръвни клетки, черният дроб не може да улови и обработи това количество уробилиногени, поради което тяхната екскреция с урината се увеличава. Уробилиногенът се превръща в урината в жълтия пикол на уробилин, което му придава цвят. Оставащият в чревния лумен уробилиноген (т.нар. Стеркобилиноген) се окислява, в резултат на което се образува кафяв пигмент - стеркобилин.

Норми на уробилиноген и значение в диагностиката

Определянето на концентрацията на жлъчните пигменти в урината е от диагностично значение. Неправилните стойности на уробилиноген и билирубин в урината могат да показват чернодробно заболяване. Нормата на уробилиноген в урината е <1 mg / dl. Повишеното ниво може да показва хемолиза, т.е.повишен разпад на червените кръвни клетки, възпаление на черния дроб, цироза.

Концентрацията на уробилиноген по-долу показва механична жълтеница. Билирубинът е пигмент, който обикновено не трябва да се появява в урината. Неговото присъствие може също да показва чернодробни патологии, повишено разграждане на червените кръвни клетки или уролитиаза.

Също така е важно да се измери нивото на билирубин в кръвта. Различаваме непряк и директен билирубин - т.е. конюгиран с глюкуронова киселина. Определянето на тези параметри е от особено значение при определяне етиологията на жълтеница.

Жълтеница - етиология и диференциация

Жълтеницата е жълтеникаво оцветяване на склерата, лигавиците и кожата, причинено от натрупването на билирубин в тъканите. Ясната жълтеница при възрастни се проявява при концентрация на билирубин около 2,5 mg / dl. Първо жълтото обезцветяване се появява върху склерата, след това върху кожата. Той решава в обратен ред. Ако имаме работа с неконюгирана хипербилирубинемия - тогава причината вероятно е пред черния дроб - напр. Хемолиза, лекарства, синдром на Gilbert, синдром на Crigler-Najjar. Резултатите от биохимичните тестове за чернодробна функция при тези заболявания са в нормалните граници. Изпражненията са тъмни и цветът на урината е нормален.

При конюгирана хипербилирубинемия повишените нива на билирубин обикновено се придружават от необичайни биохимични тестове за чернодробна функция. Тогава причината вероятно се крие в черния дроб (напр. Вирусен хепатит, лекарства, които увреждат черния дроб, автоимунни заболявания, токсични увреждания) или в екстрахепаталните жлъчни пътища (екстрахепатална причина).

В случай на екстрахепатална жълтеница - а понякога и чернодробна жълтеница - изпражненията се обезцветяват, урината е тъмна и може да има постоянен сърбеж на кожата, който се засилва при затопляне или лягане.