Уробилиноген - какво е това, откъде идва, какво е значението му в диагностиката

Уробилиноген се произвежда от разграждането на билирубин, жлъчен пигмент. Вашият лекар може да провери нивото на уробилиноген, когато подозирате, че черният Ви дроб не работи правилно или че страда от запушване на жлъчните пътища или хемолитична анемия. Какви са нормите на уробилиноген в урината? Какво доказва повишеното ниво на уробилиноген?

Уробилиногенът е продукт на метаболизма на билирубина. Основният източник на билирубин е хемоглобинът (70-80%) - протеин, съдържащ се в еритроцитите, чиято функция е да транспортира кислород. Останалата част от билирубина (20-30%) идва от разграждането на други молекули, като ензими, в черния дроб.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Уробилиноген - резултат от метаболизма на билирубина

Билирубинът в кръвта се комбинира с албумин и по този начин се транспортира до черния дроб. След това в хепатоцитите (чернодробни клетки) той се конюгира с остатъци от глюкуронова киселина с участието на ензима UDP - глюкуронил трансфераза.

Образуват се водоразтворими билирубинови съединения. Те се секретират в жлъчката в жлъчния полюс на хепатоцитите с участието на специална помпа. В тънките и дебелите черва билирубинът се превръща в уробилиногени чрез действието на бактериалната глюкуронидаза. Около 20% от този уробилиноген се абсорбира в кръвта и преминавайки през черния дроб, се екскретира с жлъчката и в малко количество също с урината.

В случай на увреждане на черния дроб или повишено разграждане на червените кръвни клетки, черният дроб не може да улови и обработи това количество уробилиногени, поради което тяхната екскреция с урината се увеличава. Уробилиногенът се превръща в урината в жълтия пикол на уробилин, което му придава цвят. Оставащият в чревния лумен уробилиноген (т.нар. Стеркобилиноген) се окислява, в резултат на което се образува кафяв пигмент - стеркобилин.

Норми на уробилиноген и значение в диагностиката

Определянето на концентрацията на жлъчните пигменти в урината е от диагностично значение. Неправилните стойности на уробилиноген и билирубин в урината могат да показват чернодробно заболяване. Нормата на уробилиноген в урината е <1 mg / dl. Повишеното ниво може да показва хемолиза, т.е.повишен разпад на червените кръвни клетки, възпаление на черния дроб, цироза.

Концентрацията на уробилиноген по-долу показва механична жълтеница. Билирубинът е пигмент, който обикновено не трябва да се появява в урината. Неговото присъствие може също да показва чернодробни патологии, повишено разграждане на червените кръвни клетки или уролитиаза.

Също така е важно да се измери нивото на билирубин в кръвта. Различаваме непряк и директен билирубин - т.е. конюгиран с глюкуронова киселина. Определянето на тези параметри е от особено значение при определяне етиологията на жълтеница.

Жълтеница - етиология и диференциация

Жълтеницата е жълтеникаво оцветяване на склерата, лигавиците и кожата, причинено от натрупването на билирубин в тъканите. Ясната жълтеница при възрастни се проявява при концентрация на билирубин около 2,5 mg / dl. Първо жълтото обезцветяване се появява върху склерата, след това върху кожата. Той решава в обратен ред. Ако имаме работа с неконюгирана хипербилирубинемия - тогава причината вероятно е пред черния дроб - напр. Хемолиза, лекарства, синдром на Gilbert, синдром на Crigler-Najjar. Резултатите от биохимичните тестове за чернодробна функция при тези заболявания са в нормалните граници. Изпражненията са тъмни и цветът на урината е нормален.

При конюгирана хипербилирубинемия повишените нива на билирубин обикновено се придружават от необичайни биохимични тестове за чернодробна функция. Тогава причината вероятно се крие в черния дроб (напр. Вирусен хепатит, лекарства, които увреждат черния дроб, автоимунни заболявания, токсични увреждания) или в екстрахепаталните жлъчни пътища (екстрахепатална причина).

В случай на екстрахепатална жълтеница - а понякога и чернодробна жълтеница - изпражненията се обезцветяват, урината е тъмна и може да има постоянен сърбеж на кожата, който се засилва при затопляне или лягане.