Билиарната литиаза или холелитиазата е нарушение, характеризиращо се с наличието на камъни в жлъчния мехур. Жлъчният мехур и жлъчните пътища изпълняват функцията за транспортиране, съхраняване и освобождаване на жлъчка до дванадесетопръстника по време на храносмилането.
Лечението на избор на холелитиаза, която има симптоми, е лапароскопска холецистектомия. В случай на асимптоматична холелитиаза е по-противоречива.
В повечето случаи се предпочита, когато е възможно, да се извършва редовно два или три месеца след острия епизод, тъй като смъртността е по-ниска. По принцип холецистектомията е показана при камъни, по-големи от 2 см, тъй като има много малка вероятност от спонтанна разделителна способност и има повишен риск от карцином на жлъчния мехур.
При асимптоматични множество камъни (няколко камъка) обикновено се посочва хирургично лечение поради риск от камъни да мигрират от жлъчния мехур.
Ако изчислението е уникално и с размер по-малък от 2 см, предпочитаното отношение е предпочитано, тъй като е възможно спонтанно изчезване. Въпреки това, в случай на пациенти с асимптоматична литиаза или с леки симптоми (леки и нечести колики) и при онези симптоматични пациенти, при които операцията е противопоказана поради висок хирургичен риск, може да се посочи перорално лечение с урсодеоксихолова киселина.
Урсодеоксихолевата киселина се прилага с храна, особено с вечеря, тъй като е през нощта, когато жлъчният мехур остава в покой и жлъчката става по-литогенна. Препоръчителната доза е 10 mg / kg / ден и продължителността на лечението е променлива в зависимост от постигнатия отговор. Като цяло се препоръчва да го прекратите на 6 месеца, ако няма отговор.
Под ефикасност се разбира пълното изчезване на литиазата при два ултразвука, разделени поне от един месец, а при възрастни тя варира между 30-50%. Има малък опит в лечението с деца, но индикациите биха били същите като при възрастни: малки радиолучеви камъни, които не предизвикват тежки симптоми.
Тагове:
семейство Лекарства Разгледайте
Лечението на избор на холелитиаза, която има симптоми, е лапароскопска холецистектомия. В случай на асимптоматична холелитиаза е по-противоречива.
Как да премахнете камъните в жлъчния мехур
Най-ефективното лечение на камъни в жлъчката е холецистектомия, или чрез конвенционална хирургия, или чрез лапароскопия. В момента последната техника е предпочитана, тъй като има по-ниска заболеваемост и смъртност.В повечето случаи се предпочита, когато е възможно, да се извършва редовно два или три месеца след острия епизод, тъй като смъртността е по-ниска. По принцип холецистектомията е показана при камъни, по-големи от 2 см, тъй като има много малка вероятност от спонтанна разделителна способност и има повишен риск от карцином на жлъчния мехур.
При асимптоматични множество камъни (няколко камъка) обикновено се посочва хирургично лечение поради риск от камъни да мигрират от жлъчния мехур.
Нехирургично лечение на холелитиаза
Препоръчително е да приемете очаквано поведение: проследявайте винаги, когато изчисленията не ви притесняват. Алтернатива е лечението с устни жлъчни киселини. При деца не се използва екстракорпорална литотрипсия.Ако изчислението е уникално и с размер по-малък от 2 см, предпочитаното отношение е предпочитано, тъй като е възможно спонтанно изчезване. Въпреки това, в случай на пациенти с асимптоматична литиаза или с леки симптоми (леки и нечести колики) и при онези симптоматични пациенти, при които операцията е противопоказана поради висок хирургичен риск, може да се посочи перорално лечение с урсодеоксихолова киселина.
Лечение на холелитиаза с урсодеоксихолова киселина
Механизмът на действие на урсодезоксихолевата киселина е намаляването на холестероловата секреция на жлъчката, което намалява скоростта на насищане на холестерола в жлъчката и насърчава бавното и прогресивно отстраняване на холестерола от камъните до разтварянето му. Освен това е способен да намали усвояването на чревния холестерол.Урсодеоксихолевата киселина се прилага с храна, особено с вечеря, тъй като е през нощта, когато жлъчният мехур остава в покой и жлъчката става по-литогенна. Препоръчителната доза е 10 mg / kg / ден и продължителността на лечението е променлива в зависимост от постигнатия отговор. Като цяло се препоръчва да го прекратите на 6 месеца, ако няма отговор.
Под ефикасност се разбира пълното изчезване на литиазата при два ултразвука, разделени поне от един месец, а при възрастни тя варира между 30-50%. Има малък опит в лечението с деца, но индикациите биха били същите като при възрастни: малки радиолучеви камъни, които не предизвикват тежки симптоми.
