Лазерна трабекулопластика при лечение на глаукома

Лазерната трабекулопластика се състои в извършване на деликатно изгаряне на трабекуларната тъкан под ъгъла на просмукване с помощта на лазерен лъч. В резултат на това дренажните пътища на водната течност от окото се разширяват и вътреочното налягане се понижава.

Лазерната трабекулопластика може да се извърши с помощта на аргонов или диоден лазер. Индикацията за процедурата е трудността при регулиране на вътреочното налягане въпреки използването на подходящо консервативно лечение. Лазерна трабекулопластика се извършва и при пациенти, които по различни причини не могат да се подложат на антиглаукомна операция. През последните години тези процедури се извършват все по-рядко, тъй като поради развиващите се съвременни техники на хирургично лечение, пациентите се насочват към глаукомна хирургия по-бързо, отколкото в миналото. Процедурата не трябва да се извършва при много напреднала глаукома, когато има малък шанс да се спре прогресията на заболяването с лазерно лечение.

Прочетете също: Глаукома - фармакологично лечение на глаукома Глаукомна хирургия. Кога се прилага операция на глаукома? Лазерна иридотомия: курс, индикации и противопоказания

Курсът на лазерна трабекулопластика

Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква пациентът да бъде приет в болницата. Преди процедурата повърхността на окото се анестезира с анестетични капки и след това върху окото се поставя специална очна леща, благодарение на която могат да се визуализират трабекулари, в рамките на които се извършва лазерна терапия. След процедурата пациентът получава лечение, което понижава вътреочното налягане под формата на локални лекарства, прилагани върху конюнктивалната торбичка и перорални лекарства. Вътреочното налягане на пациента винаги трябва да се контролира след процедурата, защото може временно да се повиши.
Крайната цел на процедурата е да се намали вътреочното налягане и да се модифицира консервативното лечение с капки за очи. Рядко е възможно обаче капките да се спрат напълно. Лечението с лазерна трабекулопластика по-скоро трябва да се третира като допълнително лечение към лечението с капки, тъй като основната цел на лечението е да се постигне безопасно за пациента налягане, а не да се спира лечението.

Какво не знаете за глаукомата Виж това!

Възможни усложнения след операция

Най-важните усложнения след това лазерно лечение включват образуването на предни сраствания и стесняване на ъгъла на инфилтрация.

Многобройни клинични проучвания, проведени върху големи групи пациенти, показват, че ефектът от лазерната трабекулопластика изчезва с течение на времето и че вътреочното налягане отново се повишава.

Съществува също така тенденция към неефективни операции за филтрация срещу глаукома и по-голяма тенденция за филтрираща фистула да прераства в очите, подложени преди това на това лазерно лечение. Сериозните усложнения след операция на трабекулопластика включват и голямо повишаване на вътреочното налягане, което може да бъде опасно за очите с напреднали промени в зрителното поле. Обикновено обаче повишаването на налягането е слабо и временно. Кървенето в предната камера по време на процедурата също е възможно, но това усложнение обикновено е временно и не е сериозно. Понякога може да се появи и преходен преден увеит, който обикновено е лек и не е сериозен.
Пациенти с напреднало глаукоматозно увреждане на зрителния нерв и големи дефекти на зрителното поле, монокулярни пациенти, пациенти с високо вътреочно налягане преди лазерна операция, пациенти със синдром на псевдо-ексфолиация и пациенти, подложени на лечение с лазерна трабекулопластика, трябва да бъдат наблюдавани особено внимателно след тази процедура. изпълнявано многократно.

За автора Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни заболявания, Офталмологичен център Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е в съвременната диагностика и лечение на глаукома - това също е предмет на докторската й дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р мед. Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто започва работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и титлата доктор на медицинските науки.

През 2002-2016 г. тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където натрупва знания и медицински опит, като консултира пациенти с цяла Полша и чужбина.

В продължение на много години, като част от сътрудничеството с Медицинския център за следдипломно образование, той е бил преподавател в курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмологията и първичното здравеопазване.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското общество по офталмология (PTO) и Европейското общество за глаукома (EGS).

Глаукома: причини и симптоми

Нелекуваната глаукома може да доведе до атрофия на зрителния нерв, което води до слепота. Обикновено заболяването се открива случайно. Какви са причините за глаукома и как да разпознаем първите й симптоми? Чуйте нашия експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, ръководител на отделението по офталмология в клиничната болница В. Орловски във Варшава.

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.