Щитовидната жлеза е незабележима и невидима за невъоръжено око жлеза, разположена в предната-долна част на шията и е една от малкото странни ендокринни жлези. Едва когато започне да се проваля, забелязваме колко зависи от това. Каква е ролята на щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза произвежда три хормона: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и калцитонин. Въпреки че е много малка жлеза (тежи само 30-60g), тя играе много важна роля за функционирането на нервната система, кръвообращението и движението. Те също така определят нивото на протеинов синтез и степента на консумация на кислород в клетките и калциево-фосфатния баланс на организма.
Щитовидната жлеза - как е изградена?
Щитовидната жлеза е заобиколена от капсула, направена от два слоя съединителна тъкан. Плътта на жлезата е изградена от малки везикули, чиято стена е изградена от еднослоен, плосък и кубичен епител. Пропорциите между формата на епитела зависят от функционалното състояние на жлезата. Плоският епител е форма в покой - хормоните не се секретират. Кубичният епител е активната форма - синтезират се хормони. Щитовидната жлеза е единствената човешка жлеза, чиито клетки съхраняват толкова обилно хормоните, които произвеждат. Преди да бъдат освободени в кръвния поток, те се съхраняват временно в гел, който запълва везикулите.
Тиреоидни и щитовидни хормони - роля в организма
Самата щитовидна жлеза обаче не решава как да функционира. Правилната му работа е обект на двойно регулиране. От една страна, производството на метаболитни хормони се контролира от хипоталамо-хипофизната система в мозъка, която работи на принципа на отрицателната обратна връзка - секрецията на тиреоидни хормони инхибира секрецията на хипоталамусни хормони, които стимулират щитовидната жлеза. От друга страна, хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат в резултат на стимулиращия ефект на нервната система, който протича в стресови ситуации, с усилване на защитната реакция на организма. Концентрацията на третия хормон на щитовидната жлеза, калцитонин, зависи от нивото на калций в кръвта. Когато щитовидната жлеза отделя твърде много или твърде малко хормони, се казва, че е свръхактивна или недостатъчно активна.
Биологични функции на хормоните на щитовидната жлеза:
- развитие на централната нервна система
- повишени метаболитни процеси
- костна минерализация (растеж)
- черен дроб (повишена липогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза)
- те са отговорни за ритъма на сърцето
Свръхактивна щитовидна жлеза
Свръхактивната щитовидна жлеза е излишък на циркулиращи хормони, произведени от щитовидната жлеза. Заболяването засяга около 2% от населението и е четири пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се случва, когато щитовидната жлеза се стимулира от група собствени антитела (автоантитела) или наличието на аденом, който секретира тиреоидни хормони независимо от регулацията на мозъка. Хипертиреоидизмът понякога се свързва с вирусен тиреоидит. Може да се случи и в резултат на прилагане на високи дози хормони на щитовидната жлеза за терапевтични цели, но това е изключително рядко. Симптомите на хипертиреоидизъм са: бърза загуба на тегло, повишено изпотяване, нервна възбудимост, нарушения на съня, треперене на ръцете. Болен човек се оплаква от ускорен пулс. Може да се появят нарушения на сърдечния ритъм, коронарна недостатъчност. Много хора също имат проблеми с очите си - те са зачервени, раздразнени, сухи и подути. Има повишен натиск върху зрителния нерв и орбиталните тъкани, което води до отваряне на окото. Понякога психичните заболявания или неврозите се проявяват в хипертиреоидизъм. Основата на лечението на хипертиреоидизъм е фармакотерапията, вероятно лечение с радиоактивен йод. Пациентите не се препоръчват да пият алкохол, черно кафе, да използват парната баня и да правят слънчеви бани.
ВажноРадиойодотерапията е метод за лечение на заболявания на щитовидната жлеза (някои видове хипертиреоидизъм и рак) с помощта на изотопа - йод-131. Дозите радиойод, използвани при лечението, са много по-високи от тези, използвани в хода на диагностичните тестове (например при сцинтиграфия на щитовидната жлеза). Перорално приложен радиойод се натрупва в щитовидната тъкан и действа локално в радиус от около 4 mm, щадейки съседните тъкани.
Хипотиреоидизъм
Диагностичният симптом на хипотиреоидизъм е дефицитът на циркулиращи тиреоидни хормони. Източникът на хипотиреоидизъм може да бъде заболяване на самата щитовидна жлеза, лежащо в нейната анормална структура, неизправност на хипофизата или хипоталамуса, което пряко засяга функционирането на щитовидната жлеза. Заболяването може да е резултат и от аномалии във функционирането на имунната система (болест на Хашимото), както и лечение с йод с хипертиреоидизъм или операция. Хипотиреоидизмът засяга предимно жени на възраст между 40 и 60 години, тъй като преходна дисфункция се среща при 5% от жените след бременност. Хората с хипотиреоидизъм напълняват, имат ниска телесна температура, което ги кара да се чувстват много студени. Пациентите се оплакват от намаляване на ефективността на краткосрочната памет, появяващи се депресивни мисли. Хипотиреоидизмът също е придружен от кожни проблеми и влошено състояние на косата. Хипотиреоидизмът изисква своевременно лечение, тъй като увеличава риска от хипотермия и появата на атеросклеротични и коронарни лезии. Фармакотерапията е насочена към допълване на дефицита на хормони в таблетките. Понякога се препоръчва диетата да се допълва с йод.
Щитовидна гуша
Увеличението на размера на щитовидната жлеза се нарича популярно гуша. Жлезата може да бъде равномерно увеличена (обикновена гуша) или да има възли в плътта (нодуларна гуша). Естеството на възлите се оценява с помощта на специализирани лабораторни хормонални тестове, ултразвук, сцинтиграфия и тънка иглена биопсия.
