Основните видове множествена склероза (МС) са четири: рецидивиращо-ремитираща, първично прогресираща, вторично прогресираща, първично прогресираща с обостряния. През 2013 г. бяха добавени два нови вида заболяване. Първият беше клинично изолираният синдром (CIS). Формата на МС определя лечението.
Има четири основни типа множествена склероза (МС,склероза мултиплекс), най-честата е рецидивиращо-ремитираща МС, при която периодите на поява на симптомите са разпръснати (поне първоначално) с периоди на стабилизиране без неврологични отклонения. Диагностицирането на правилния тип МС при пациент е важно преди всичко, защото различните видове МС имат различен отговор на лечението.
Множествена склероза (MS,склероза мултиплекс) се счита за най-честото възпалително демиелинизиращо заболяване в неврологията. Различните пациенти могат да бъдат диагностицирани с една и съща болест - т.е. MS, но ходът на заболяването може да бъде напълно различен. Ето защо има разделение на четирите основни форми на множествена склероза. Класификацията на видовете болести е въведена от Американското национално общество за множествена склероза през 1996 г. По-малко от двадесет години по-късно, през 2013 г., първоначалната класификация беше анализирана повторно - установеното преди това разделение обикновено се поддържаше и към тази класификация бяха добавени някои допълнителни елементи.
Видове МС: рецидивиращо-ремитираща форма
Рецидивиращо-ремитираща МС, съкратено RRMS (произлиза от английското име рецидивиращо-ремитираща множествена склероза) е най-често срещаният вид заболяване - открива се при до 85% от хората с диагноза множествена склероза. Този тип МС има периоди на рецидиви. Рецидивът се определя като наличие на различни симптоми на МС, които продължават минимум 24 часа. Различни заболявания могат да се появят при пациента както за първи път, така и при рецидив, съществуващите у пациента неврологични дефицити могат да се влошат. Също така трябва да се подчертае как се определя дали оплакванията на пациента принадлежат към същия рецидив на МС или вече са свързани със следващия рецидив. За да може да се говори за следващия рецидив на пациента, интервалът от предишното обостряне на МС трябва да бъде поне 30 дни.
Рецидив на симптомите на МС може да настъпи веднага, но по-често симптомите постепенно се влошават в продължение на 24-72 часа. Продължителността на единичен рецидив е различна, симптомите обикновено изчезват постепенно в рамките на няколко до няколко седмици. Характерно за първоначалния курс на RRMS е, че пациентите обикновено не изпитват неврологични дефицити след изчезване на рецидива.
Освен рецидиви, RRMS е свързан с ремисии, т.е. периоди, когато състоянието на пациента е стабилно. Обикновено (особено в първите години на заболяването) по време на ремисия пациентите не изпитват неврологичен дефицит. С течение на времето пациентите могат да останат с различна степен на симптоми на МС след рецидиви, което в крайна сметка води до постоянство на нарастваща инвалидност и нарастващ неврологичен дефицит.
Видове МС: Вторично прогресивно
Вторична прогресивна МС, съкратено като SPMS (от английски вторична прогресивна множествена склероза) е вторият най-често срещан вид заболяване, за което става въпрос. Среща се при хора, диагностицирани първоначално с рецидивиращо-ремитираща множествена склероза. Необходимо е различно време, за да се развие във вторично прогресиращо заболяване и рискът се увеличава с продължителността на МС на пациента. Например, според статистиката, след 10 години RRMS вторичната прогресивна форма се развива при до 50% от пациентите, а след 25 години от началото трансформацията на рецидивиращо-ремитиращата форма във вторична прогресивна форма може да настъпи при до 90% от пациентите.
При вторична прогресивна множествена склероза симптомите, които възникват от рецидиви, не регресират. При пациенти с този вид заболяване симптомите на множествена склероза продължават и постепенно се увеличават по тежест, а състоянието на пациента обикновено се влошава бавно, но постепенно.
Видове МС: Основна прогресивна
Около 10-15% от пациентите с МС са диагностицирани с първична прогресивна склероза (PPSM). първична прогресивна множествена склероза). При този тип МС неврологични дефицити съществуват от началото на заболяването и симптомите на множествена склероза постепенно се влошават. Пациентите могат да изпитат временни периоди на стабилизиране на състоянието си, но при PPSM няма типични ремисии.
Видове МС: Първично обостряне
Множествената склероза, прогресираща предимно с обостряния, сега е доста противоречив тип МС - някои автори изобщо не са склонни да отделят тази форма на заболяването. Неговият курс е подобен на PPSM, описан по-горе, но има ясни обостряния, които могат да бъдат третирани като рецидиви на МС.
Видове МС: атипични форми на заболяването
Към първоначалната класификация бяха добавени два нови типа болести, които разграничиха четирите вида МС, описани по-горе. Първият беше клинично изолиран синдром (CIS от клинично изолиран синдром). ОНД се счита за т.нар предморбидно състояние за множествена склероза и се диагностицира, когато симптоми, които могат да съответстват на множествена склероза, са налице при пациента в продължение на минимум 24 часа и пациентът има забележими отклонения в образните тестове и в същото време критериите за диагностициране на множествена склероза все още не са изпълнени. Не всички пациенти, които развиват CIS, по-късно развиват пълноценна множествена склероза. Според статистиката 30 до 70% от хората с ОНД развиват МС в бъдеще.
В допълнение към ОНД в класификацията е въведен и RIS, т.е. изолиран рентгенологичен синдром. Този проблем се разпознава при тези пациенти, които при образни тестове показват аномалии, които могат да съответстват на МС, и в същото време тези пациенти нямат никакви симптоми, типични за това заболяване.
Някои автори разграничават други разстройства, които могат да бъдат третирани като проблеми със спектъра на множествената склероза. Класификационните противоречия възникват тук от факта, че според други изследователи тези проблеми може да не са съставени от подтипове на множествена склероза, а всъщност от напълно отделни болестни образувания. Горното се отнася за такива състояния като:
- Сорт Марбург (остра прогресираща форма на МС, при която симптомите могат да се увеличат дори в рамките на дни и да доведат, наред с други, до тетраплегия и дори до смърт, причинена от напр. Дихателни нарушения),
- Болест на Шилдер (също като тежка и бързо прогресираща форма на МС, наблюдава се при педиатричната популация),
- псевдотуморна множествена склероза (първият й симптом може да бъде голямо демиелинизиращо място в мозъка, което предполага тумор на централната нервна система),
- Бало концентрична склероза.
Видове МС: защо се отличават?
Разграничаването между различните видове множествена склероза е важно главно защото различните видове МС показват променлив отговор на лечението. Най-добри резултати от терапията се получават при пациенти с рецидивиращо-ремитираща и вторично прогресираща множествена склероза, а по-лоши резултати се наблюдават при пациенти с първична прогресивна множествена склероза.
Времето има значение при лечението на МС
Магдалена Фак-Скиртладзе, генерален секретар на PTSR, казва, че значението на бързото прилагане на подходяща терапия при лечението на множествена склероза е. Изявлението е записано по време на научната конференция „Физиотерапия за здраве“.
Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Препоръчителна статия:
Полско общество за множествена склероза: така че никой да не остане без подкрепа!
.jpg)
